临床药学(医学高级)：临床药学考试题库五

临床药学(医学高级)：临床药学考试题库五1、多选

案例摘要：患者，男性，25岁。5年来上腹痛，服药后短时间即缓解。近来因天气转冷，工作劳累又发。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点、下午4点左右，有时夜间痛醒（江南博哥），进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。抑制胃酸分泌药包括（）A.M胆碱受体阻断药B.H受体阻断药C.胶体铋剂D.质子泵抑制药E.胃泌素受体阻断药正确答案：A,B,D,E2、单选

治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠注射液的目的是（）A.直接解除支气管平滑肌痉挛B.增强支气管扩张剂的疗效C.增强呼吸中枢对C0的敏感性D.增加血环磷酸腺苷的浓度E.抑制磷酸二酯酶正确答案：B参考解析：治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效。支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效。3、问答题

何谓时间依赖性抗生素?正确答案：抗菌药物的投药间隔时间取决于其半衰期、有无PA.E.及参考解析：试题答案抗菌药物的投药间隔时间取决于其半衰期、有无PA.E.及其时间长短以及杀菌作用是否有浓度依赖性。根据抗菌药物的后两个特性，近年来国外学者提倡将其分为深度及时间依赖性两大类，此观点已逐渐为我国学者所接受，并开始实践于临床。原则上浓度依赖性抗菌素应将其1日药量集中使用，适当延长投药间隔时间以提高血药峰浓度；而时间依赖性抗生素其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC.)的时间，与血药峰浓度关系不大。故其投药原则应缩短间隔时间，使24小时内血药浓度高于致病菌MIC.至少60%。4、单选

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，区域性批发企业应当（）A.经国家药品监督管理部门批准B.申请定点资格前，在2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为C.经所在地的卫生行政部门批准，向本省内销售麻醉药品D.向教学科研单位提供科学研究使用的小包装的麻醉药品原料药E.自行向邻省的医疗机构供应麻醉药品以便满足边远地区需求正确答案：B参考解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第二十三条：麻醉药品和精神药品定点批发企业除应当具备药品管理法第十五条规定的药品经营企业的开办条件外，还应当具备下列条件：①有符合本条例规定的麻醉药品和精神药品储存条件；②有通过网络实施企业安全管理和向药品监督管理部门报告经营信息的能力；③单位及其工作人员2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为；④符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。麻醉药品和第一类精神药品的定点批发企业，还应当具有保证供应责任区域内医疗机构所需麻醉药品和第一类精神药品的能力，并具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全经营的管理制度。5、单选

案例摘要：近年来，我国对药品研制、生产、新药及上市药品的法制管理力度逐步得到增强。现行《中华人民共和国药品管理法》自何时施行（）A.2000年5月1日B.2000年12月1日C.2001年5月1日D.2001年12月1日E.2002年12月1日正确答案：D6、单选

片剂顶部的片状剥落称为顶裂，下列哪项不是顶裂的原因（）A.组分的弹性大B.颗粒中细粉过多C.黏合剂用量不足D.压力分布不均匀E.颗粒含水量过多正确答案：E参考解析：片剂的制备过程中，片剂发生裂开的现象叫做裂片，如果裂开的位置发生在药片的上部或中部，习惯上分别称为顶裂或腰裂，它们是裂片的常见形式。产生裂片的处方因素有：①物料中细粉太多，压缩时空气不能排出，解除压力后，空气体积膨胀而导致裂片；②易脆碎的物料和易弹性变形的物料塑性差，结合力弱，易于裂片等。其工艺因素有；①单冲压片机比旋转压片机易出现裂片；②快速压片比慢速压片易裂片；③凸面片剂比平面片剂易裂片；④一次压缩比多次压缩（一般2次或3次）易出现裂片等。7、填空题

药物在体内起效取决于药物的（）和（）。正确答案：吸收，分布参考解析：试题答案吸收，分布8、多选

案例摘要：患者，男性，47岁。烦闷、多饮，体重较轻，皮肤黏膜干燥，虚弱，呼吸、心律正常，血压110／70mmHg，尿量5～10L/24小时，色淡如水，尿比重1.001～1.005，血渗透压上升，尿渗透压／血渗透压<1.5，血抗利尿激素（ADH）水平明显低于正常。下列哪些药物可以治疗尿崩症（）A.氢氯噻嗪B.卡马西平C.阿米替林D.氯磺丙脲E.氯丙米嗪正确答案：A,B,D9、多选

协调胃肠运动，增加胃肠推动性蠕动作用的药物有（）A.地芬诺酯B.甲氧氯普胺C.昂丹司琼D.奥美拉唑E.硫糖化铝正确答案：B,C10、单选

已知某药物半衰期为4小时，静脉注射给药100mg，测得初始血药浓度为10μg/ml，若每隔6小时给药一次，共8次，求末次给药后第10小时的血药浓度（μg／ml）（）A.1.50B.1.80C.2.74D.3.10E.3.25正确答案：C11、单选

患者，女性，42岁。因反复发生全面性强直-阵挛发作并伴有昏迷，送入急诊。此患者最可能的临床诊断是下列哪项（）A.帕金森病B.癫痫持续状态C.强直性发作D.肌阵挛发作E.惊厥正确答案：B12、单选

乳浊液(A),胶体溶液(B),真溶液(C),混悬液(D)这4种分系统按其分散度的大小,由大至小的顺序是A.A〉B〉C〉DB.C〉B〉A〉DC.D〉A〉B〉CD.C〉B〉D〉AE.B〉D〉A〉C正确答案：B13、多选

案例摘要：患者，女性，74岁。自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次发作10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。检查：年迈。半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。诊断：急性心肌梗死。此时的急诊措施，除绝对卧床、持续吸氧、持续心电监护外，药物治疗还应包括以下哪些（）A.度冷丁75mg肌注B.持续静滴硝酸甘油C.立即嚼碎吞服150～300mg阿司匹林D.β阻滞剂的应用E.用西地兰或地高辛正确答案：A,B,C14、多选

药品质量监督检验的类型包括（）A.进出口药品检验B.技术仲裁检验C.复核检验D.委托检验E.抽查性检验正确答案：A,B,C,D,E参考解析：药品监督检验与生产检验、验收检验的性质不同，具有第三方检验的公正性，是代表国家对研制、生产、经营、使用的药品质量进行的检验，具有比生产或验收检验更高的权威性；是根据国家的法律规定进行的检验，在法律上具有更强的仲裁性。其类型分为抽查性检验、委托检验、复核检验（有异议时）、技术仲裁检验及进出口检验等类型。15、单选

案例摘要：患者，男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝素试验阳性，血清肺炎支原体阳性。急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）A.4～6周B.6～8周C.8～12周D.12～16周E.16～20周正确答案：C16、填空题

增加药物溶解度的方法有：（）、（）、制成盐类、（）、使用混合溶媒、改变药物结构。正确答案：增溶、助溶、改变溶媒参考解析：试题答案增溶、助溶、改变溶媒17、单选

聚山梨酯类属于（）A.助溶剂B.潜溶剂C.增溶剂D.防腐剂E.甜味剂正确答案：C参考解析：聚山梨酯类即吐温类，HLB值为10.5～16.7，O/W型乳化剂。常用作增溶剂。18、单选

男性，60岁，有肺气肿病史，发热咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形，诊断为克雷伯杆菌肺炎，抗菌治疗上选择（）A.万古霉素B.苯唑西林C.庆大霉素+利福平D.阿米卡星+头孢西丁E.阿米卡星+红霉素正确答案：D参考解析：克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉紊、丁胺卡那霉素，可肌注、静滴或管腔内用药。重症宜加用头孢菌素如头孢孟多、头孢西丁、头孢噻肟等。哌拉西林、美洛西林与氨基糖苷类联用疗效亦佳。19、单选

成瘾性最小的镇痛药是（）A.吗啡B.芬太尼C.喷他佐辛D.阿法罗定E.哌替啶正确答案：C参考解析：喷他佐辛镇痛效价强度是吗啡的1／3，呼吸抑制效价强度是吗啡的1／2。镇静作用弱，较高剂量时甚至出现噩梦、幻觉、烦躁不安等症状。20、多选

下列关于拟多巴胺类药物的叙述正确的是（）A.溴隐亭是拟多巴胺类药物B.拟多巴胺类药物对抗精神病药吩噻嗪类引起锥体外系反应无效C.拟多巴胺类药物对多数帕金森患者有效，对轻症、较年轻患者疗效较好D.治疗帕金森病的卡比多巴、苯海索是拟多巴胺类药物E.抗病毒药金刚烷胺属于拟多巴胺类药物正确答案：A,B,C,E参考解析：金刚烷胺、溴隐亭、左旋多巴都可以增强黑质一纹状体通路的DA功能，因此是拟多巴胺类药物，卡比多巴为外周芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，苯海索为中枢抗胆碱药。拟多巴胺类药物作用特点：对多数患者有效，对轻症、较年轻患者疗效较好；改善肌肉僵直及运动困难效果较好，对肌震颤效果差；对抗精神病药吩噻嗪类引起锥体外系反应无效；显效慢，1～6个月显示最大疗效。21、判断题

溶出度合格的制剂其崩解时限一定合格，反之，崩解度合格的制剂溶出度也合格。正确答案：错22、填空题

紫外吸收光谱中可作为定性指标的是（）；（）；（）。正确答案：峰、肩、谷的位置及吸收强度；摩尔吸收系数；峰比值参考解析：试题答案峰、肩、谷的位置及吸收强度；摩尔吸收系数；峰比值23、判断题

摩尔浓度是1000ml溶液中含溶质的摩尔数表示的浓度，即mol/L。正确答案：对24、多选

案例摘要：患儿，男性，5岁。诊断：支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药治疗。下列关于抗菌药物不良反应的叙述中，哪些是正确的（）A.喹诺酮类药物可影响软骨发育，不应给孕妇、哺乳期妇女及18岁以下未成年患者使用B.碳青霉烯类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物均可能引起严重中枢神经系统不良反应C.早产儿、新生儿由于肝酶不足，使用氯霉素后可发生“灰婴综合征”D.任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性和神经肌肉阻滞作用E.氨基糖苷类和克林霉素均有神经肌肉阻滞作用正确答案：A,C,D,E25、单选?患者，男性，60岁。患有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次／分钟，下肢水肿。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，立即又出现谵妄，躁动。应采取的措施是（）A.给予艾司唑仑治疗B.地高辛治疗C.复查头CTD.加用抗生素及降血压药E.急查血电解质、肾功能、血气分析正确答案：E26、多选

以下哪些是盐酸普鲁卡因的鉴别反应（）A.重氮化-偶合反应B.羟肟酸铁盐反应C.磺化反应D.水解反应E.氯化物的鉴别反应正确答案：A,D,E参考解析：①盐酸普鲁卡因含有芳伯氨基，可用重氮化-偶合反应进行鉴别。②盐酸普鲁卡因分子中具有酯键结构，加10%氢氧化钠溶液1ml，即生成白色沉淀，加热变为油状物（普鲁卡因）；继续加热，产生的蒸汽（二乙氨基乙醇）能使湿润的红色石蕊试纸变为蓝色；加热至油状物消失后（生成可溶于水的对氨基苯甲酸钠），放冷，加酸酸化，即析出白色沉淀。此沉淀能溶于过量的盐酸，可用于鉴别。是盐酸盐具有氯离子的鉴别特征。27、单选

关于对乙酰氨基酚的肝损伤，以下哪项是正确的（）A.服用1g会引起急性肝衰竭B.易造成肝内胆汁淤积C.嗜酸细胞增多D.饮酒可抑制肝损伤发生E.N-乙酰半胱氨酸治疗有效正确答案：E参考解析：通常对乙酰氨基酚是安全的解热镇痛药，服用吸收后可分布在全身体液中。24小时以内90%以上由尿排泄，在肝脏约98%被葡萄糖醛酸、硫酸或半胱氨酸结合解毒。少量对乙酰氨基酚在细胞色素P450作用下形成.N-乙酰对位苯醌亚胺，经谷胱甘肽解毒为硫醇尿酸。如过量可与肝细胞的蛋白和核酸结合。因此，对乙酰氨基酚引起肝损伤有剂量依存性，通常1g以下不会发生肝损伤，5g以下肝损伤很小，10～15g可引起肝功能衰竭，20～25g致死。乙醇能消耗谷胱甘肽，故饮酒时，少量对乙酰氨基酚也会引起肝损伤。对乙酰氨基酚肝损伤非过敏特异质反应，因此嗜酸细胞不增多。肝损伤以肝细胞损伤为主，非胆汁淤积型。药物治疗目的是向肝细胞补充谷胱甘肽，因此作为前体的N-乙酰半胱氨酸治疗有效。28、单选

案例摘要：制剂新技术和新制剂不断发展，大大地提高了药物临床治疗效果。以控制扩散速率为原理的缓、控释制剂是（）A.膜控释小丸B.渗透泵片C.微球D.纳米球E.溶蚀性骨架片正确答案：A29、单选?案例摘要：患者，女性，12岁。确诊暴发