医院医保基金综合管理平台建设需求

医院医保基金综合管理平台建设需求建设背景近年来国家大力推行医保智能审核和实时监控，并发布政策文件要求将支付政策规则嵌入医院信息系统，严格医疗行为和费用监管。明确要求规范医疗机构和医务人员诊疗行为。从2019年开始启动打击欺诈骗保专项行动，畅通了举报投诉渠道，硬化了协议管理。随着医保目录统一、支付方式调整，医疗控费被提升到了一个相当的高度，这就要求医院建立医疗服务的实时监控，将监管延伸到医务人员的医疗服务行为过程。建设目标本项目以医保基金监管为出发点，以监管数据为决策依据，围绕医院管理的大局，实现医共体模式下按医院、病区或者科室，统筹规划，合理分配及使用医保基金，对临床医生的诊疗过程进行事前提醒与事中控制，规范医务人员的诊疗行为。在此基础上，对违规行为提前进行干预，对院内医保违规行为进行自查自纠。建设内容本次项目建设内容主要包括：医院医保基金综合管理平台子系统一级功能二级功能三级功能医院医保基金综合管理平台首页首页首页医院费用监管医院费用监管概览医院费用监管概览事前预警事前预警事中监控在院全院监控管理在院科室监控管理在院主治医生监控在院开单医生监控在院记账人监控在院历史疑点查询出科提醒事后审核事后全院审核管理事后科室审核管理事后主治医生申诉事后开单医生申诉事后记账人申诉医保申诉管理医保违规疑点医生违规申诉院内申诉复核申诉上传记录查询科室违规排名医生违规排名事前提醒统计事中提醒统计事后违规统计违规统计分析医院运行分析医保费用分析整体费用分析药品使用分析诊疗项目分析疾病情况分析耗材使用分析医保运行监控基础数据管理审核数据管理反馈申诉类型设置疾病诊断维护公用数据管理数据字典任务管理计划任务结果管理药品说明书查询医保政策管理医保政策查询其他数据管理医生信息维护医院组织架构管理医疗组维护风控中心风控-规则管理规则查询规则配置规则库79条国家下发规则自查自纠报告结合飞行检查暨查重点内容，提供为医院出具定制化自查自纠分析报告，督促医院进行相关违规行为整改系统管理科室管理组织机构管理用户管理角色管理模块管理系统日志系统集成服务门诊医生工作站集成服务住院医生工作站集成服务住院护士工作站集成服务住院收费系统集成服务基础业务数据集成服务包含为实现系统所有功能和第三方系统的对接和改造服务未来医院集成平台建设完成后需免费协助医院将系统与平台对接首页提供展示用户重点关注的指标数据提供图形化（柱状图、饼状图、图表）直观展示，包含事前年度违规趋势图、事后年度违规趋势图、事前违规规则分布、事后违规规则分布、医疗费用各月情况等指标。支持用户以拖拽形式按需配置展示指标。医院费用监管医院费用监管概览提供在院审核监管、在院科室违规、在院医生违规、在院违规规则分布、事后审核监管、事后科室违规、事后医生违规、事后违规规则分布等指标概览。事前预警医生工作站事前预警在医生开具处方或医嘱时，通过系统集成的方式，对于违规行为给予实时的违规预警提醒。护士工作站事前预警在护士接收医嘱，执行医嘱/记录费用项目时，通过系统集成的方式，对于发现的违规行为给予实时的预警提醒。在手术室录入补填收费项目时，通过系统集成的方式，对于发现的违规行为给予实时的预警提醒。分规则分等级事前预警通过与HIS的对接，支持不同规则按不同等级进行事前预警管控。提醒级别规则：检出的预警提醒，由HIS系统弹框提示，后续医生可选择不同的处置选项，一是删除，二是自费，三是医保，并进行反馈；控制级别规则：检出的预警提醒，由HIS系统弹窗提示，后续医生可选择不同的处置选项，一是删除，二是自费，并可进行反馈；禁止级别规则：检出的预警提醒，由HIS系统弹窗提示，后续医生只可选择删除这一个处置选项，否则无法签署保存。事中监控在院全院监控管理 提供按科室、医生、规则汇总住院病人违规的监控分析，每日增量同步当天数据进行分析，次日展示违规结果。展示在院病例的疑似违规数据，支持将高度可疑的违规数据下发至责任医生，并对医生反馈的信息进行审核。在院科室监控管理 提供按科室、医生、规则汇总分析住院病人违规问题，每日增量同步当天数据进行分析，次日展示违规结果。科室质控人员对系统基于在院数据检出的疑似违规进行审核，将违规数据下发给相关医生。在院主治医生监控 为主治医生提供在院违规数据浏览，主治医生可对医保办或科室质控人员下发的违规数据进行反馈，提交反馈内容，支持上传图片或word，pdf等类型的附件文件。在院开单医生监控 为开单医生提供在院违规数据浏览，开单医生可对下发给自己的违规数据进行反馈，提交反馈内容，支持上传图片或word，pdf等类型的附件文件。在院记账人监控 为收费明细中没有开单医生只有补记费记账人员提供在院违规数据浏览，记账人员可对下发给自己的违规数据进行反馈，提交反馈内容，支持上传图片或word，pdf等类型的附件文件。在院历史疑点查询提供在院历次违规流水的数据展示，并展示违规反馈处理结果。出科提醒在护士出科处理时，通过系统集成的方式，对患者全部数据进行分析，对违规行为给予实时的违规预警提醒。事后审核事后全院审核管理 提供按科室-医生-规则维度汇总已结算病人的疑似违规数据，医保办管理人员对系统检出的疑似违规数据，将违规数据下发给相关医生，支持医保办管理员对申诉内容进行审核。事后科室审核管理 提供按科室-医生-规则维度汇总已结算病人的疑似违规数据，科室质控人员对系统基于在院数据检出的疑似违规进行审核，将违规数据下发给相关医生。事后主治医生申诉 为主治医生提供已结算病人违规数据浏览，主治医生可对医保办或科室质控人员下发的违规数据进行反馈，提交反馈内容，支持上传图片或word，pdf等类型的附件文件。事后开单医生申诉 为开单医生提供已结算病人违规数据浏览，开单医生可对医保办或科室质控人员下发的违规数据进行反馈，提交反馈内容，支持上传图片或word，pdf等类型的附件文件。事后记账人申诉为提供收费明细中没有开单医生只有补记费记账人员提供已结算病人违规数据浏览，记账人可对医保办或科室质控人员下发的违规数据进行反馈，提交反馈内容，支持上传图片或word，pdf等类型的附件文件。医保申诉管理医保违规疑点支持通过系统集成/EXECL导入等方式，获取省医保信息平台医保初审（机审）、复核的违规疑点数据，支持将违规疑点下发科室医生。医生违规申诉提供省医保信息平台下发的违规数据浏览，支持有异议的违规单据进行申诉。支持上传图片或word，pdf等类型的附件文件。院内申诉复核提供医保办人员对医生的申诉信息进行复核，支持通过系统集成方式将复核通过的申诉提交给省医保信息平台；复核不通过的申诉，退回至医生。医保平台申诉支持查询从医院上传到省医保信息平台申诉记录。支持申诉记录及附件的导出。科室违规排名提供按科室违规排名分析，包含科室名称、违规次数、涉及金额、综合得分、同比、环比等排名信息。医生违规排名提供医生违规排名分析，包含医生姓名、科室名称、违规次数、涉及金额、综合得分、同比，环比等排名信息。事前提醒统计提供以图表方式汇总院区事前预警的各类统计信息，提醒趋势、提醒规则分布、提醒科室排名；并可查看违规详情并可查看违规详情。事中提醒统计提供以图表方式汇总院区事中预警的各类统计信息，提醒趋势、提醒规则分布、提醒科室排名；并可查看违规详情并可查看违规详情。事后违规统计提供以图表方式汇总院区事后违规的各类统计信息，提醒趋势、提醒规则分布、提醒科室排名；并可查看违规详情并可查看违规详情。违规统计分析提供全院、科室、规则维度下总费用收入与违规涉及金额的统计分析。可查看不同类型的规则类型的占比数量与各违规等级的涉及金额。医院运行分析医保费用分析提供医院医保费用情况分析，包含医保总费用、结算总人次、均次药费、均次医保费用。支持按科室查询明细。整体费用分析提供全院结算人次、总费用、统筹支出、平均住院天数的指标展示。支持按科室查询明细。支持以图形化方式按月展示医疗费用各月情况，次均住院床日和结算人次分布，支持按科室查询明细。药品使用分析提供药品的使用统计，支持向下钻取药品科室使用详情。诊疗项目分析提供诊疗项目的使用统计，支持向下钻取诊疗项目使用详情。疾病情况分析提供从疾病名称汇总角度统计，支持向下钻取科室详情。耗材使用分析提供耗材的使用统计，支持向下钻取耗材科室使用详情。医保运行监控支持大屏展示医院端事前、在院、事后的指标统计与监测。基础数据管理审核数据管理反馈申诉类型设置提供在院监控、事后审核中反馈类型的自定义配置。疾病诊断维护配置特别关注疾病诊断。在事后相关界面上会突出显示此疾病。公用数据管理数据字典支持系统涉及的数据字典信息查询。任务管理系统可以定制高频次执行任务及任务配置，灵活使用。计划任务结果管理可对已执行的计划任务结果进行查询、明细查看与删除操作。药品说明书查询提供按名称查询药品，支持浏览药品名称、成分、适应症、用法用量等说明书详情。医保政策管理提供医保政策文档的上传维护，包含文件名称、发文字号、发布日期、发布机构、查看权限等信息。支持pdf政策文件上传。医保政策查询提供医保政策文件查询，支持文件内容浏览，下载。其他数据管理医生信息维护提供医生所在的科室或者医疗组层级关系维护功能。医院组织架构管理提供医院组织架构维护信息，包括院区、上级科室、科室、医疗组的层级关系。医疗组维护提供所添加医疗组信息维护功能。风控中心风控-规则管理支持配置风控中心的规则：启停、优先级、权重系统等，对规则参数进行管理。支持事前场景管理支持场景信息的编辑，在医生工作站、护士工作站、收费工作站事前场景进行规则的选择、启停。支持规则编辑对于每一条规则的等级、权重系数、优先级、启用状态、相关场景可以进行系统内自定义编辑。支持不同医院不同规则版本管理支持医共体下各家医院不同规则版本管理：对规则进行启停、编辑等。规则查询提供风控中心所有的规则查询功能。规则配置提供配置风控中心规则的各类参数【数据对象、数据分组、阈值、违规输出和知识5块内容】功能。规则库按照国家《关于医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）的公告》文件要求，先行提供79条国家下发的全国标准规则。后续要求免费同步规则更新。规则清单如下：序号规则编码一级分类二级分类规则名称定义1GZ10000101001000政策类药品政策限定类药品限工伤保险对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》对限工伤保险的药品进行监管。2GZ10000101002000政策类药品政策限定类药品限生育保险对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》对限生育保险的药品进行监管。3GZ10000101003000政策类药品政策限定类中药饮片单复方均不予支付对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》对不得纳入基金支付范围的中药饮片进行监管。4GZ10000101004000政策类药品政策限定类中药饮片单方使用不予支付对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》对单独使用且全部由这些饮片组成的处方也不予支付的中药饮片进行监管。5GZ10000101005000政策类药品政策限定类药品限二线使用对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中限二线使用的药品进行监管。6GZ10000101006000政策类药品政策限定类药品限新生儿使用对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中限新生儿使用的药品进行监管。7GZ10000101007000政策类药品政策限定类药品限儿童使用对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中限儿童使用的药品进行监管。8GZ10000101008000政策类药品政策限定类药品限适应症对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中有适应症支付限定的药品进行监管。9GZ10000101009000政策类药品政策限定类药品限最大支付天数/开药量对政策中有限定最大支付天数/支付量的药品进行监管。10GZ10000101010000政策类药品政策限定类药品限支付疗程对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中，有限定使用疗程的药品进行监管。11GZ10000101011000政策类药品政策限定类药品超限定病种目录范围使用对各级医保政策中有限定病种目录范围使用的药品进行监管。12GZ10000101012000政策类药品政策限定类药品限医疗机构级别对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中有限医疗机构级别使用的药品进行监管。13GZ10000102001000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目超限定单价收费对最新版医疗服务项目分类与代码中限定单价的医疗服务项目进行监管。14GZ10000102002000政策类医疗服务项目政策限定类手术项目未按规定折价收费对最新版医疗服务项目分类与代码中手术项目的折价计费情况进行监管。15GZ10000102003000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目限工伤保险对最新版医疗服务项目分类与代码对限工伤保险的医疗服务项目进行监管。16GZ10000102004000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目限生育保险对最新版医疗服务项目分类与代码对限生育保险的医疗服务项目进行监管。17GZ10000102005000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目限新生儿使用对最新版医疗服务项目分类与代码中限新生儿使用的医疗服务项目进行监管。18GZ10000102006000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目限儿童使用对最新版医疗服务项目分类与代码中限儿童使用的医疗服务项目进行监管。19GZ10000102007000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目限适应症对最新版医疗服务项目分类与代码中有适应症支付限定的医疗服务项目进行监管。20GZ10000102008000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目限科室使用对最新版医疗服务项目分类与代码中有限科室使用的医疗服务项目进行监管。21GZ10000102009000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目限就医方式对最新版医疗服务项目分类与代码中就医方式支付限定的医疗服务项目进行监管。22GZ10000102010000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目限支付疗程对最新版医疗服务项目分类与代码中限定支付疗程的医疗服务项目进行监管。23GZ10000102011000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目限医疗机构级别对最新版医疗服务项目分类与代码中有限医疗机构级别使用的医疗服务项目进行监管。24GZ10000102012000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目重复收费对最新版医疗服务项目分类与代码中项目内涵有包含与被包含关系或计价说明中明确规定不得另行收费的医疗服务项目进行监管。25GZ10000102013000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目分解收费对最新版医疗服务项目分类与代码中应合并收费的医疗服务项目存在拆分为若干收费项目的情形进行监管。26GZ10000102014000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目限定频次对最新版医疗服务项目分类与代码中有使用频次限定的医疗服务项目进行监管。27GZ10000102015000政策类医疗服务项目政策限定类医疗服务项目超限定报销总额对最新版医疗服务项目分类与代码中有总额支付限定的医疗服务项目进行监管。28GZ10000103001000政策类医用耗材政策限定类耗材限新生儿使用对《医保医用耗材分类与代码数据库》中限新生儿使用的医用耗材进行监管。29GZ10000103002000政策类医用耗材政策限定类耗材限儿童使用对《医保医用耗材分类与代码数据库》中限儿童使用的耗材进行监管。30GZ10000103003000政策类医用耗材政策限定类耗材超限定报销总额对《医保医用耗材分类与代码数据库》中有限定报销总额的耗材进行监管。31GZ10000201001000管理类信息数据监管类医保结算清单信息异常对医保结算清单中数据指标填写的完整性、合理性和规范性进行审核。32GZ10000201002000管理类信息数据监管类结算明细信息异常对结算明细信息缺失、错误的情形进行监管。33GZ10000201003000管理类信息数据监管类疾病诊断编码异常对医保结算清单中填写的诊断编码在结算明细中无对应医疗服务项目（或药品、医用耗材）的情形进行监管。34GZ10000201004000管理类信息数据监管类手术操作编码异常对医保结算清单中手术操作编码信息缺失、错编、主手术选择错误情形进行监管。35GZ10000201005000管理类信息数据监管类手术操作编码与性别不符对医保结算清单中手术操作编码与参保人性别不符的情形进行监管。36GZ10000201006000管理类信息数据监管类诊断编码与手术操作编码不符对医保结算清单中主要诊断编码和主要手术操作编码的相关性进行监管。37GZ10000201007000管理类信息数据监管类就诊数据非实时上传监管对就诊数据中费用明细开具时间进行监管。38GZ10000201008000管理类信息数据监管类计费日期与住院时间不符对收费项计费日期不在住院时间范围内的情况进行监管。39GZ10000202001000管理类药品监管类-管理要求药品进销存异常对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中药品的进销存数据进行监管。40GZ10000202002000管理类药品监管类-管理要求围手术期抗菌药物预防性应用监管对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中抗菌药物的围手术期预防性应用情况进行监管。41GZ10000202003000管理类药品监管类-管理要求抗菌药物分级使用管理对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中抗菌药物的分级使用情况进行监管。42GZ10000202004000管理类药品监管类-管理要求药品种类超标对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中的药品进行日常开药种类的监管。43GZ10000203001000管理类医用耗材监管类-管理要求医用耗材进销存异常对《医保医用耗材分类与代码数据库》中耗材的进销存数据进行监管。44GZ10000204001000管理类行为主体监管类分解住院对参保人在非特殊情况下，在同一家医疗机构相邻的两次住院间隔异常情形进行监管。45GZ10000204002000管理类行为主体监管类频繁门诊对单位时间区内参保人门诊就医次数超出设定次数的情形进行监管。46GZ10000204003000管理类行为主体监管类频繁购药对参保人单位时间内购药次数进行监管。47GZ10000204004000管理类行为主体监管类频繁住院对参保人单位时间内多次发生住院行为进行监管。48GZ10000204005000管理类行为主体监管类无指征住院（低标准入院）对参保人不满足住院标准而发生住院行为的情形进行监管。49GZ10000204006000管理类行为主体监管类诊断与患者性别不符对参保人诊断与性别不符的情形进行监管。50GZ10000204007000管理类行为主体监管类诊断与患者年龄不符对参保人诊断与年龄不符情形进行监管。51ZB10000205001000管理类统计指标监测类药费占比统计对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中的药品费用与总费用比值进行监管。52ZB10000205002000管理类统计指标监测类检验检查占比统计对最新版医疗服务项目分类与代码中检验检查费用与总费用比值进行监管。53ZB10000205003000管理类统计指标监测类耗材占比统计对最新版医疗服务项目分类与代码中耗材费用与总费用比值进行监管。54ZB10000205004000管理类统计指标监测类治疗占比统计对最新版医疗服务项目分类与代码中治疗费用与总费用比值进行监管。55ZB10000205005000管理类统计指标监测类CT检查占比统计对最新版医疗服务项目分类与代码中CT检查费用与总费用比值进行监管。56ZB10000205006000管理类统计指标监测类核磁检查占比统计对最新版医疗服务项目分类与代码中核磁检查费用与总费用比值进行监管。57ZB10000205007000管理类统计指标监测类院内感染发生率统计对院内感染发生的情况进行监管。58ZB10000205008000管理类统计指标监测类非计划再入院率统计对31天内非计划再入院发生的情况进行监管。59GZ10000301001000医疗类药品合理使用类药品与医疗服务项目不符对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中需与特定医疗服务项目同时使用的药品进行监管。60GZ10000301002000医疗类药品合理使用类药品儿童专用对仅适用于儿童的药物进行监管。61GZ10000301003000医疗类药品合理使用类药品儿童禁用对儿童禁忌使用的药物进行监管。62GZ10000301004000医疗类药品合理使用类药品区分性别使用对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》区分性别使用的药品进行监管。63GZ10000301005000医疗类药品合理使用类超说明书用量开药对超说明书给定剂量范围开药情形进行监管。64GZ10000301006000医疗类药品合理使用类重复开药对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中同时开具两种及以上药理作用相似的药品进行监管。65GZ10000301007000医疗类药品合理使用类超说明书适应症用药对未按照说明书给定适应症范围开药情形进行监管。66GZ10000301008000医疗类药品合理使用类药品禁忌症对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中有禁忌症的药品进行监管。67GZ10000301009000医疗类药品合理使用类老年人用药安全对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中有老年人使用禁忌的药品进行监管。68GZ10000301010000医疗类药品合理使用类妊娠期及哺乳期用药安全对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中有妊娠期或哺乳期人群禁忌的药品进行监管。69GZ10000301011000医疗类药品合理使用类药品相互作用对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》中有不良相互作用的药品进行监管。70GZ10000301012000医疗类药品合理使用类中药饮片配伍禁忌对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》的中药饮片配伍进行监管。71GZ10000302001000医疗类医疗服务项目合理使用类无指征检验检查对检验检查无相应适应症等情形进行监管。72GZ10000302002000医疗类医疗服务项目合理使用类无指征治疗对最新版医疗服务项目分类与代码中与疾病无关或无治疗依据而反复多次使用的医疗服务项目进行监管。73GZ10000302003000医疗类医疗服务项目合理使用类医疗服务项目儿童专用对最新版医疗服务项目分类与代码中儿童专用的医疗服务项目进行监管。74GZ10000302004000医疗类医疗服务项目合理使用类医疗服务项目区分性别使用对最新版医疗服务项目分类与代码区分性别使用的医疗服务项目进行监管。75GZ10000302005000医疗类医疗服务项目合理使用类医疗服务项目禁忌症对最新版医疗服务项目分类与代码中有禁忌症的医疗服务项目进行监管。76GZ10000302006000医疗类医疗服务项目合理使用类医疗服务项目超适应症使用对未按照适应症范围使用医疗服务项目的情形进行监管。77GZ10000303001000医疗类医用耗材合理使用类医用耗材与医疗服务项目不符对《医保医用耗材分类与代码数据库》中需与特定医疗服务项目同时使用的耗材进行监管。78GZ10000303002000医疗类医用耗材合理使用类医用耗材与科室不符对《医保医用耗材分类与代码数据库》中需在特定科室使用的耗材进行监管。79GZ10000303003000医疗类医用耗材合理使用类医用耗材数量超标对《医保医用耗材分类与代码数据库》中有使用数量限定的耗材进行监管。系统管理科室管理提供科室维护界面并实现与HIS数据同步，利用树形结构灵活处理医院的组织架构。组织机构管理针对医共体下各家医院，提供管理单体医院的组织机构信息功能。用户管理提供系统使用用户维护并实现与HIS数据同步，支持用户角色分配。角色管理提供用户角色维护，支持将系统使用模块分配给用户角色。模块管理提供系统功能模块维护，包含模块名称，模块编码，模块路径等信息。系统日志提供用户操作行为浏览。自查自纠报告结合飞行检查暨查重点内容，提供为医院出具定制化自查自纠分析报告，督促医院进行相关违规行为整改（每年至少一次）。报告中需体现医院要求的相关规则检查项。系统集成服务门诊医生工作站集成服务系统与门诊医生工作站进行集成，基于集成服务标准进行系统间的实时数据交互，当医生在门诊医生工作站开具处方并提交保存时，门诊医生工作站自动调用医保基金综合管理平台对处方医嘱进行实时审核，发现（疑似）违规项目后即时提醒或拦截。当医生在门诊医生工作站查看到（疑似）违规提醒内容后，如对违规提醒有异议，支持填写反馈意见并提交给医保基金综合管理平台，包含是否采纳及反馈说明。住院医生工作站集成服务系统与住院医生工作站进行集成，基于集成服务标准进行系统间的实时数据交互，当医生在住院医生工作站开具医嘱并提交保存时，住院医生工作站自动调用医保基金综合管理平台对处方医嘱进行实时审核，发现（疑似）违规项目后即时提醒或拦截。当医生在住院医生工作站查看到（疑似）违规提醒内容后，如对违规提醒有异议，支持填写反馈意见并提交给医保基金综合管理平台，包含是否采纳及反馈说明。