手腕部超声检查

关于手腕部超声检查第2页,共65页，2024年2月25日，星期天手腕部超声检查内容腕部

掌面:腕管尺管背面：六个纤维管道

手指屈、伸肌腱韧带第3页,共65页，2024年2月25日，星期天手腕部常见疾病

外伤性：肌腱损伤、异物炎性：感染、类风湿、痛风肿瘤及瘤样病变：创伤性神经瘤、神经鞘瘤/神经纤维瘤神经病变：卡压、损伤第4页,共65页，2024年2月25日，星期天腕管

由腕横韧带及腕骨形成的纤维管道内容物：9+19根肌腱及其滑膜：指浅屈肌腱（4根）、指深屈肌腱（4根）、拇长屈肌腱（1根）1根神经：正中神经第5页,共65页，2024年2月25日，星期天腕管—近端第6页,共65页，2024年2月25日，星期天腕管—远端第7页,共65页，2024年2月25日，星期天腕管综合征

正中神经在腕管内受压引起的以手指麻木乏力为主的感觉、运动和植物性神经功能紊乱的一系列症候群第8页,共65页，2024年2月25日，星期天病因

任何使腕管容积减少，腕管内容物增大、增多的原因都可导致腕管外伤腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变占位性病变慢性劳损内分泌紊乱相关第9页,共65页，2024年2月25日，星期天类风湿第10页,共65页，2024年2月25日，星期天腕部外伤性血肿第11页,共65页，2024年2月25日，星期天诊断标准--三联征

腕管远端变扁平 正中神经 腕管近端肿胀 屈肌支持带凸向掌面呈弓形改变横切面正中神经面积在豌豆骨水平大于0.09cm2第12页,共65页，2024年2月25日，星期天正中神经卡压第13页,共65页，2024年2月25日，星期天尺管—尺动静脉、尺神经第14页,共65页，2024年2月25日，星期天尺神经卡压第15页,共65页，2024年2月25日，星期天尺神经卡压第16页,共65页，2024年2月25日，星期天第17页,共65页，2024年2月25日，星期天腕部背面第18页,共65页，2024年2月25日，星期天第一腔室——拇长展肌及拇短伸肌腱第19页,共65页，2024年2月25日，星期天第二腔室——桡侧腕长及腕短伸肌腱

二、三腔室以桡骨Lister结节为标志区分第20页,共65页，2024年2月25日，星期天第三腔室——拇长伸肌腱第21页,共65页，2024年2月25日，星期天第四腔室——指伸肌腱及示指伸肌腱第22页,共65页，2024年2月25日，星期天第五腔室——小指伸肌腱第23页,共65页，2024年2月25日，星期天第六腔室——尺侧腕伸肌腱第24页,共65页，2024年2月25日，星期天狭窄性腱鞘炎

肌腱和腱鞘水肿 骨-纤维管道狭窄外伤或慢性劳损腱鞘的水肿和增生压迫水肿的肌腱。

多发生于桡骨茎突部或中指、无名指及拇指的掌指关节处第25页,共65页，2024年2月25日，星期天桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第26页,共65页，2024年2月25日，星期天扳机指第27页,共65页，2024年2月25日，星期天类风湿性关节炎第28页,共65页，2024年2月25日，星期天炎性关节需观察内容

积液滑膜增生血流信号骨侵蚀第29页,共65页，2024年2月25日，星期天滑膜半定量评价

0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级无滑膜增生 ﹤2mm 2～4mm ﹥4mm正常轻度中度重度第30页,共65页，2024年2月25日，星期天滑膜炎的彩色分级

0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级无彩色血流信号 少量点状血流信号 较多点状、短线状血流 丰富的网状、树状血流第31页,共65页，2024年2月25日，星期天三角纤维复合体第32页,共65页，2024年2月25日，星期天三角纤维复合体慢性损伤第33页,共65页，2024年2月25日，星期天三角纤维复合体撕裂伤第34页,共65页，2024年2月25日，星期天第35页,共65页，2024年2月25日，星期天手指解剖

屈肌腱伸肌腱侧副韧带关节腔第36页,共65页，2024年2月25日，星期天指屈肌腱第37页,共65页，2024年2月25日，星期天指屈肌腱第38页,共65页，2024年2月25日，星期天指屈肌腱第39页,共65页，2024年2月25日，星期天滑车第40页,共65页，2024年2月25日，星期天指伸肌腱第41页,共65页，2024年2月25日，星期天掌指关节/指间关节

2根侧副韧带1根掌板第42页,共65页，2024年2月25日，星期天侧副韧带第43页,共65页，2024年2月25日，星期天伸肌腱断裂表现第44页,共65页，2024年2月25日，星期天拇长伸肌腱断裂第45页,共65页，2024年2月25日，星期天伸肌腱远端附着处断裂第46页,共65页，2024年2月25日，星期天拇长屈肌腱断裂第47页,共65页，2024年2月25日，星期天肌腱断裂术后粘连第48页,共65页，2024年2月25日，星期天侧副韧带撕裂第49页,共65页，2024年2月25日，星期天外伤后指间关节腔积液第50页,共65页，2024年2月25日，星期天感染第51页,共65页，2024年2月25日，星期天滑膜炎第52页,共65页，2024年2月25日，星期天外伤后滑膜炎第53页,共65页，2024年2月25日，星期天异物第54页,共65页，2024年2月25日，星期天腱鞘囊肿第55页,共65页，2024年2月25日，星期天腱鞘巨细胞瘤

又称局灶结节性滑膜炎、腱鞘良性滑膜瘤起源于腱鞘和关节滑膜局限型、弥漫型局限型多见于手足小关节：低回声结节邻近或包绕肌腱弥漫型主要侵犯踝、膝等大关节：多位于关节旁，部分与关节囊分界不清第56页,共65页，2024年2月25日，星期天腱鞘巨细胞瘤第57页,共65页，2024年2月25日，星期天血管球瘤

血管球细胞异常增生所致多发生于手指或足趾甲下回声均匀低/中等回声结节血供丰富，呈“彩球状”第58页,共65页，2024年2月25日，星期天血管球瘤第59页,共65页，2024年2月25日，星期天血管瘤第60页,共65页，2024年2月25日，星期天创伤性神经瘤

创伤后，受损神经局部往往出现神经纤维的异常生长,于损伤局部形成迂曲、错长,最终形成局部肿块约10%会发生顽固性疼痛第61页,共65页，2024年2月25日，星期天正中神经创伤性神经瘤尺神经创伤性神经瘤第62页,共65页，