老年护理第六章 老年人休息与活动的护理课件

第六章老年人休息与活动的护理王丽老年护理第六章老年人休息与活动的护理与休息和活动相关的系统、组织老化性改变老年人的休息与活动需要常见问题和疾病结构老年护理第六章老年人休息与活动的护理休息与活动是人类最基本的生理需要。人体的活动与机体的新陈代谢、生理活动等密切相关，活动可使生理、心理及社会各方面获得益处，保持活动与活力是人类健康长寿的关键。适当的休息与活动是维持人体健康，使机体处于最佳生理和心理状态的必要条件。老年护理第六章老年人休息与活动的护理与休息和活动相关的系统、组织老化性改变——骨骼、肌肉系统1.骨骼骨骼中的有机物质骨的内部结构骨总量、骨骼力学性能2.关节关节软骨滑膜关节软骨的营养和代谢3.骨骼肌成年人全身骨骼肌约占体重的40%~50%老年护理第六章老年人休息与活动的护理与休息和活动相关的系统、组织老化性改变——心血管系统1.心脏心排血量：心室壁顺应性降低，心排血量减少，最大搏出量也相应减少，故在最大活动量时，会导致心排血量无法上升到预期值。心率：静息心率轻度减少，最大运动心率明显减慢。2.血管由于硬化与纤维化，血管失去弹性，钙盐沉积，管腔狭窄，发生动脉粥样硬化的可能性增加。3.血压老年人高血压以收缩压升高为主。老年护理第六章老年人休息与活动的护理与休息和活动相关的系统、组织老化性改变——呼吸系统1.胸廓及呼吸肌胸廓由扁圆形变为桶状，其活动度受到限制呼吸肌萎缩肺功能降低，呼吸容量减少2.呼吸道呼气阻力增加而容易发生呼气性呼吸困难3.肺肺组织萎缩老年护理第六章老年人休息与活动的护理与休息和活动相关的系统、组织老化性改变——神经系统老年护理第六章老年人休息与活动的护理静动老年护理第六章老年人休息与活动的护理老年人的休息与活动需求——老年人的休息与睡眠促进老年人休息与睡眠的措施①生活节律劳逸结合，睡眠要充足②合理休息需要较多的休息，注意休息的质量③睡眠卫生清洁、安全、光线柔和、温湿度适宜④适度活动促进自然入睡老年护理第六章老年人休息与活动的护理老年人的休息与活动需求——老年人的活动一、老年人活动能力的评估①老年人现存的活动能力；②基本的体格检查；③老年人目前用药情况；④了解老年人的活动史；⑤评估老年人目前活动耐受力，与老年人共同制定活动目标；⑥了解老年人活动前后情况；⑦每次给予新的活动内容时，都应评估老年人对该项活动的耐受性;⑧评估老年人活动的环境是否便利、安全。老年护理第六章老年人休息与活动的护理二、老年人活动的种类、活动量老年人的活动量可消耗355kJ（80kcal）能量的活动有：①体操20～30min、沐浴20～30min、扫除20min、投球10min、洗衣服50min、爬楼梯5～10min；②跳绳10～15min、跑步10～15min、读书6h、写作40～50min、游泳5min。老年人的活动种类日常生活活动（dailylivingactivities）家务活动（householdactivities）职业活动（occupationalactivities）娱乐活动（recreationalactivities）

老年人的休息与活动需求——老年人的活动最基本的活动自我潜能有益活动促进身心健康老年护理第六章老年人休息与活动的护理三、老年人活动应遵循的原则1．选择适宜2．循序渐进3．持之以恒4．运动时间5．运动场所和气候6．自我监护运动后最高心率（次/分）=170-年龄运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳7．运动注意事项8．体力劳动不能完全取代运动锻炼9．注意防止跌倒老年人的休息与活动需求——老年人的活动老年护理第六章老年人休息与活动的护理四、患病老年人的活动患病的老年人通过坚持适当的活动，可以维持或促进老年人生理功能，改善日常生活的自理能力，增进老年人与群体间的互动，提高其自我满意度和生活质量。1．偏瘫的老年人—借助辅助器活动（助行器和多脚手杖）2．因治疗而采取制动的老年人3．无力、无欲、害怕活动的老年人4．痴呆的老年人老年人的休息与活动需求——老年人的活动老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——睡眠呼吸暂停综合征老年人的睡眠呼吸暂停综合征（sleepapneasyndrome，SAS）是指睡眠中口、鼻腔无气体呼出持续10s以上，1h内发作超过8次。类型阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）混合型睡眠呼吸暂停综合征（MSAS）最常见老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——睡眠呼吸暂停综合征【护理评估】1.危险因素年龄、性别肥胖上呼吸道或颌面的异常行为因素：大量饮酒、吸烟、经常服用镇静催眠类药物疾病影响：甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退2.身体状况老年病人鼾声更常见。常是鼾声与呼吸暂停交替出现。3.辅助检查多导睡眠图上气道CT断层扫描、磁共振、纤维支气管镜老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——睡眠呼吸暂停综合征【常见护理诊断及医护合作性问题】1.睡眠形态紊乱与反复出现呼吸暂停及觉醒有关。2.潜在并发症脑卒中、猝死、心肌梗死、呼吸衰竭等老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——睡眠呼吸暂停综合征【计划与实施】总体目标:老年人能够叙述诱因，主动寻求医务人员的帮助，积极治疗原发疾病，加强睡眠卫生。护理措施：控制原发疾病加强睡眠过程监护睡姿训练氧疗健康指导建议肥胖的老年人控制饮食，增加活动量，以减轻体重；睡眠时采用侧卧位，避免气道狭窄加重；睡前避免饮酒以及服用镇静类药物；预防感冒、咽喉炎及扁桃体炎等。老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——睡眠呼吸暂停综合征【护理评价】

经过治疗与护理后，老年人睡眠良好，原发病得到积极控制。老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——骨质疏松骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少，骨组织的微细结构破坏，导致骨骼的强度降低和骨折危险性增加为特征的一种全身代谢性疾病。可分为原发性绝经后骨质疏松症（I型）和老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和继发性两类。老年护理第六章老年人休息与活动的护理【护理评估】1.危险因素年龄、性别、遗传内分泌影响营养活动生活方式药物因素2.健康史3.身体状况骨质疏松症起病和病程进展缓慢，早期症状多无明显表现。疼痛是本病最常见的症状，以腰背痛为多见，多为酸痛；身高变矮和驼背，椎体压缩性骨折是老年人身材变矮、驼背的主要原因，很轻微的外力就可能引发骨折，最多见的是胸、腰椎压缩性骨折。常见问题和疾病——骨质疏松老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——骨质疏松4.心理—社会状况5.辅助检查骨密度测定：X线检查骨代谢生化指标：骨形成，骨吸收国际上对骨质疏松程度的诊断标准倾向于4条①正常骨量：骨密度（BMD）或骨矿物（BMC）含量较同性别峰值减少12%以内②骨量减少：BMD或BMC较同性别减少13%~24%之间③骨质疏松症：BMD或BMC较同性别减少25%以上④重度骨质疏松症：BMD或BMC较同性别减少37%以上老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——骨质疏松【常见护理诊断及医护合作性问题】1．疼痛与骨质疏松症、骨折有关。2．营养失调：低于机体需要量与钙的摄入不足、激素水平改变、不良饮食习惯等有关。3．知识缺乏缺乏骨质疏松症的预防知识。老年护理第六章老年人休息与活动的护理【计划与实施】治疗主要：消除引起骨矿物质失去的危险因素，预防和治疗骨量减少及骨折。总体目标:老年人能叙述本病的防治和保健知识，选择适宜的运动，并能坚持从食物补充钙。常见问题和疾病——骨质疏松老年护理第六章老年人休息与活动的护理护理措施：1．饮食护理2．环境安全3．用药护理：慎用激素类药物4．缓解疼痛5．健康指导目前骨质疏松症的治疗还没有特效的方法，治疗的最好方法是加强预防，防治的三要素是营养、运动和防跌倒。常见问题和疾病——骨质疏松老年护理第六章老年人休息与活动的护理5．健康指导①鼓励运动：坚持运动，尤其户外活动和日光浴。老年人要坚持每天1~2次的锻炼，每次30分钟左右，总时间不超过2小时。②合理营养：补钙要以食物为主，老年人每天至少需要钙800mg。含钙高的食物有奶制品、海产品、深绿色蔬菜、核桃、花生、大豆制品。此外要鼓励老年人多吃含有丰富的钙和维生素D的食物，有利于钙的吸收，同时注意食物搭配。③指导钙剂的服用：选用可咀嚼的钙制剂，以促进吸收。一天的钙量最好分次服用，且饭后1h或睡前服用较好。血清钙过高可导致泌尿系统损害，对患结石、肉芽肿或高血钙者应限制钙剂的使用。钙剂与维生素D同时服用，可促进钙的吸收。④向老人说明居住生活环境安全，以防跌倒造成骨折。常见问题和疾病——骨质疏松老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——骨质疏松【护理评价】

经过治疗和护理后，老年人能叙述防治骨质疏松症的知识；选择适宜的运动项目，并坚持从食物、药物等方面补充钙剂。老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——骨关节炎骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种多见于老年人的慢性退行性非炎症性关节疾病，又称老年性关节炎、骨性关节炎或退行性关节炎等。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生；好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位；关节炎是老年人致残的主要原因之一，给老年人的日常生活带来很大影响。老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——骨关节炎【护理评估】1．危险因素（1）年龄（2）创伤或机械性磨损（3）关节不稳定（4）易引起关节软骨磨损的关节疾病（5）医源性因素：长期不恰当地使用肾上腺糖皮质激素等。2．健康史老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——骨关节炎3．身体状况（1）症状主要是关节疼痛。早期疼痛轻微，随着病情发展而加重；活动过度时，疼痛加剧；一部分病人在休息状态下也有疼痛。（2）主要体征关节活动能力受限，压痛，关节肿胀、积液，关节畸形。4．辅助检查X线老年护理第六章老年人休息与活动的护理【常见护理诊断及医护合作性问题】1．疼痛与骨关节炎引起骨质病理改变有关。2．活动无耐力与关节肿痛、活动受限有关。常见问题和疾病——骨关节炎老年护理第六章老年人休息与活动的护理【计划与实施】总体目标：①老年人能叙述本病的防治知识和保健知识②学会减轻疼痛的方法及预防措施③增强活动的耐力④能正确认识疾病所引起的变化，恢复自信心护理措施:(1)保持正常体重(2)适度的活动(3)用药护理(4)心理护理常见问题和疾病——骨关节炎老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——骨关节炎(5)健康指导骨关节炎的治疗包括药物和非药物治疗。常用的药物有解热镇痛药、非类固醇抗炎药等，非药物治疗包括运动、理疗、关节功能保护等。严重者可采用手术治疗。治疗原则是缓解疼痛，改善关节功能，延缓病情发展。①对于长期膝部负重的职业，如运动员、教师或舞蹈演员等，应加强卫生保健宣传，定期体格检查，注意日常适度的自我保护。②积极治疗原发疾病或创伤，对各种畸形应尽早治疗，一面关节面受力不均，使其过早老化破坏。③注意补充维生素C和动物软骨，可预防或延缓软骨衰老。④指导老年人正确的关节活动姿势，动作幅度不宜过大，不加重关节的负担和劳损，应用大关节而少用小关节。可以使用手把、手杖、助行器以减轻受累关节的负重。老年护理第六章老年人休息与活动的护理【护理评价】

经过治疗和护理后，老年人能叙述骨关节炎的防治知识，掌握减轻疼痛的方法及预防措施，增加活动的耐力；调节自我，恢复自信。常见问题和疾病——骨关节炎老年护理第六章老年人休息与活动的护理挛缩（contracture）是指由于各种原因使肌或关节长期处于痉挛状态或某种特定位置，导致肌萎缩、关节变性和固定，从而引起局部疼痛和机体功能障碍。挛缩多发生在肢体关节，如肩、腕、肘、指、踝等部位的关节处，但以髋关节和膝关节最多见。

常见问题和疾病——老年挛缩老年护理第六章老年人休息与活动的护理【护理评估】1.危险因素（1）神经系统疾病（2）风湿及类风湿性关节炎（3）骨折（4）上肢创伤2.健康史3.身体状况（1）肌痉挛与萎缩：上肢挛缩呈屈曲状态，下肢挛缩呈伸展状态（2）关节变形、固定（3）活动障碍（4）肢体疼痛4.心理－社会状况5.辅助检查常见问题和疾病——老年挛缩老年护理第六章老年人休息与活动的护理【常见护理诊断及医护合作性问题】1．躯体移动障碍与肢体挛缩有关。2．自理缺陷与肢体挛缩导致活动受限有关。3．有废用综合征的危险与肢体挛缩、不注重康复锻炼、活动过少有关。4．知识缺乏缺乏防治老年挛缩的相关知识。常见问题和疾病——老年挛缩老年护理第六章老年人休息与活动的护理【计划与实施】总体目标：①老年人能明确挛缩对健康的危害性，并获得挛缩的相关知识②主动进行肢体功能锻炼③日常生活能基本自理，能达到最佳的自主运动护理措施：

1．积极治疗原发病

2．采用恰当的物理治疗方法（1）温热疗法（2）运动疗法

3．心理护理

4．健康指导常见问题和疾病——老年挛缩老年护理第六章老年人休息与活动的护理4．健康指导挛缩的治疗以预防为主，应用药物、理疗等措施缓解疼痛，尽早进行适当的功能锻炼，防止挛缩的发生。1）长期卧床的老年人，正确的床上卧位，既感觉舒服，又可使肢体处于功能位置，对于预防肢体挛缩具有重要意义；①预防足下垂②预防膝关节畸形③预防肩、髋部关节畸形2）运动适当的被动、主动运动可促进肢体血液循环，维持关节活动度，减轻肌群痉挛，有效预防挛缩的发生。常见问题和疾病——老年挛缩老年护理第六章老年人休息与活动的护理【护理评价】

经过治疗和护理后，老人能说出挛缩的危害性，并能积极主动地进行肢体功能锻炼，最大限度地恢复自理能力，无肌肉的废用性萎缩。常见问题和疾病——老年挛缩老年护理第六章老年人休息与活动的护理常见问题和疾病——老年人骨折骨折是老年人常见的损伤。老年人和绝经后的妇女全身骨量的迅速减少，加之骨质疏松后骨的脆性增加，轻微的外力即可造成骨折。因此，老年人骨折的发生率很高。此外，老年人因骨质量下降，内外固定失败率较高。加上老年人体质相对较差，被迫卧