330妇产科学复习题及答案

2/2330妇产科学复习题总分：100分 考试时间：90分钟注意事项：考生要认真核对条形码上打印的姓名、座位号是否与本人准考证上一致除在答题区域内作答外，不得在答题卡的任何部位做任何标记或乱涂乱画。考试结束，不得将试卷、答题卡或草稿纸带出考场。一、客观选择题（每小题2分，共100分）1、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径为 A、淋巴转移 B、血行转移 C、直接蔓延和淋巴转移 D、直接蔓延和种植 E、直接蔓延2、，宫颈结节样改变，直径3cm，宫颈活检为鳞癌，右主韧带部分浸润，应进行的项目为 A、筋膜外全子宫切除 B、广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 C、放射治疗 D、动脉插管化疗后放疗 E、阴道镜下宫颈活检3、耻骨联合前方的皮肤隆起应为 A、阴阜 B、阴蒂 C、大阴唇 D、小阴唇 E、阴道前庭4、女性，40岁，查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm，建议手术治疗，因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛，常伴恶心，呕吐，忍受后自然缓解，无发热。妇科检查，右下腹部肿块10cm、压痛明显。

最可能的临床诊断是 A、急性阑尾炎 B、卵巢肿瘤蒂扭转 C、卵巢肿瘤伴感染 D、卵巢肿瘤破裂 E、良性肿瘤恶变5、胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断 A、子宫收缩乏力 B、软产道裂伤 C、胎盘部分植入 D、胎盘剥离不全 E、凝血功能障碍6、维持子宫前倾的主要韧带为 A、圆韧带 B、主韧带 C、阔韧带 D、宫骶韧带 E、骨盆漏斗韧带7、子宫肌瘤发生红色变常见于 A、妊娠期 B、月经中期 C、绝经过渡期 D、红斑狼疮治疗期 E、生育期8、属于滋养层发育过程的项目，正确的是 A、滋养层外层是合体滋养细胞 B、细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来 C、合体滋养细胞是分裂生长的细胞 D、细胞滋养细胞是执行功能的细胞 E、滋养层外面有一层细胞称胚外中胚层9、女，26岁，妊娠33周，触诊检查先露部宽而软，剑突下圆而硬，有浮球感，应诊断为 A、肩先露 B、臀先露 C、枕先露 D、面先露 E、额先露10、少女，14岁，左下腹肿物约手拳大，活动性不良，腹部无移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物为 A、CA125 B、AFP C、E2. D、LDH E、β-HCG11、防止子宫脱垂最重要的韧带为 A、圆韧带 B、骨盆漏斗韧带 C、阔韧带 D、卵巢固有韧带 E、主韧带12、哪种病变是外阴癌前病变 A、外阴鳞状上皮细胞增生 B、外阴硬化型苔藓 C、外阴硬化型苔藓合并鳞状上皮细胞增生 D、外阴白癜风 E、外阴色素减退疾病伴上皮不典型增生13、慢性宫颈炎的预防不正确的是 A、积极治疗急性宫颈炎 B、避免分娩时损伤宫颈 C、全身运用抗生素预防感染 D、妇科检查 E、产后宫颈损伤及时宫颈缝合14、胎儿完成内旋转的动作是指 A、胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致 B、胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致 C、胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致 D、胎头矢状径与母体骨盆横径一致 E、胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径相一致15、关于压力性尿失禁不正确的表述是 A、尿液分析正常，尿培养阴性 B、神经检查正常 C、与年龄有关 D、自主性尿液流出 E、解剖学支持薄弱16、雌激素在体内主要降解的部位为 A、血循环中 B、脂肪组织 C、肾内 D、肝内 E、肠内17、Bishop宫颈成熟度评分法得分，正确的是 A、宫口开大6cm得2分 B、宫颈管消退70％得3分 C、先露位置为0得1分 D、宫颈硬度为软得3分 E、宫口位置朝前得2分18、不属于第二产程，心脏负担最重原因的项目为 A、血容量增加 B、腹压增加，内脏血液涌向心脏 C、肺循环压力增加 D、周围阻力更增大 E、心排血量及平均动脉压增加19、不发生周期性变化的组织为 A、阴道黏膜上皮 B、卵巢生发上皮 C、子宫内膜 D、宫颈黏膜 E、输卵管黏膜20、初产妇，妊娠37周。规律宫缩7小时，宫口开大3cm。未破膜。枕左前位。估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已15小时，胎膜已破。宫口仅开大7cm，此时恰当处理应是 A、肌注麦角新碱加强宫缩 B、静滴葡萄糖液内加维生素C C、静注地西泮加速产程进展 D、静脉滴注缩宫素加强宫缩 E、立即剖宫产21、属于女性外生殖器解剖的项目，错误的是 A、阴阜皮下有丰富的脂肪组织 B、大阴唇富含神经末梢 C、小阴唇为一对纵形皮肤皱襞，表面湿润 D、阴蒂为与海绵体相似的组织 E、阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区22、初产妇，妊娠39周，近2周来胎动时感腹痛，入院时查体：宫高27cm，腹围86cm，子宫敏感性高，胎位LS

A，胎心138次/分，B超检查提示胎儿发育正常，羊水指数7。

首选的处理方案是 A、尽快破膜引产 B、期待疗法 C、羊膜腔输液 D、剖宫产 E、观察23、关于性健康教育目的的说法不正确的是 A、建立对性的正确态度 B、确立科学的性观念 C、重视性道德价值 D、选择健康的性行为 E、消除性传播疾病24、妇女保健工作以下列哪项为主 A、预防 B、保健 C、治疗 D、防治 E、基础治疗25、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要区别点为 A、血日HCG值的高低 B、镜下见有无绒毛结构 C、距葡萄胎排空后的时间长短 D、阴道流血时间的长短 E、子宫大小程度的不同26、葡萄胎术后随访指标中，最主要的指标为 A、黄素化囊肿明显缩小 B、阴道不规则流血偶有出现 C、阴道细胞学涂片提示高雌激素影响 D、清宫后HCG值于术后12周转阴 E、不再发生咯血27、卵巢功能良好且性激素分泌正常的闭经，属于 A、子宫性闭经 B、卵巢性闭经 C、垂体性闭经 D、下丘脑性闭经 E、肾上腺性闭经28、属于原发性输卵管癌的项目，正确的是 A、血行转移为主 B、平均发病年龄为35岁 C、病灶起自输卵管浆膜层 D、好发部位为壶腹部，单侧居多 E、发病可能与雌激素长期刺激有关29、关于葡萄胎发病的病因学，下列哪项说法不恰当 A、病因尚不清楚。 B、完全性葡萄胎的发生可能与年龄有关 C、完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系 D、孤雄来源是导致滋养细胞过度增生的主要原因 E、完全性葡萄胎染色体核型多为三倍体30、胎位异常对母儿影响错误的叙述是 A、可导致继发性宫缩乏力 B、软产道损伤 C、胎儿窘迫 D、围生儿死亡率增高 E、定可以引起生殖道瘘31、引起外阴瘙痒的的病因不包括 A、避孕套、卫生巾过敏 B、药物过敏 C、外因疱疹 D、阴道炎 E、白化病32、最容易出现压力性尿失禁的项目为 A、子宫脱垂Ⅰ度轻 B、子宫脱垂Ⅰ度重 C、子宫脱垂Ⅱ度轻 D、子宫脱垂Ⅱ度重 E、子宫脱垂Ⅲ度33、女，孕1产0，临产宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢，属于 A、低张力性宫缩乏力 B、高张性宫缩乏力 C、原发性宫缩乏力 D、正常子宫收缩乏力 E、继发性宫缩乏力34、宫颈息肉的病理变化为 A、宫颈管局部黏膜被鳞状上皮覆盖 B、宫颈组织充血水肿，腺体和间质增生 C、宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出 D、宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿，结缔组织增生 E、宫颈鳞状上皮化生35、输卵管癌的治疗原则为 A、手术治疗 B、手术为主，辅以免疫治疗 C、手术为主，辅以化疗 D、化疗为主 E、放疗为主36、宫颈癌间质浸润深度≤2mm，宽度≤6mm为 A、Ia1期 B、Ia2期 C、Ⅱ期 D、Ⅱa期 E、Ⅱb期37、胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的项目为 A、子宫收缩力异常 B、病理缩复环 C、胎头衔接 D、胎膜早破 E、胎位异常38、属于枕前位分娩机制的项目，正确的是 A、胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态 B、胎头以枕下前囟径进入骨盆入口 C、下降动作呈间歇性 D、俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道 E、胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转39、经前期综合征的精神症状不包括 A、情绪波动 B、易激惹 C、心悸 D、孤独 E、注意力不集中40、属于输卵管癌转移途径的项目，主要为 A、血行转移 B、淋巴转移 C、直接蔓延和淋巴转移 D、血行转移和淋巴转移 E、直接蔓延和血行转移41、属于妊娠期高血压疾病性心脏病的项目，正确的是 A、心电图显示心脏损害 B、心脏不同程度扩大，脉搏细数 C、在妊娠期间发病 D、发病与贫血及营养情况无关 E、治疗宜用甘露醇等利尿药42、不属于子宫韧带的项目为 A、圆韧带 B、阔韧带 C、骨盆漏斗韧带 D、主韧带 E、宫骶韧带43、初产妇，25岁，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次／分，耻上有压痛，腹部有一环状凹陷，应考虑为 A、胎盘早剥 B、先兆子宫破裂 C、高张性宫缩乏力 D、子宫收缩过强 E、痉挛性子宫44、初产妇，30岁，39周妊娠临产16小时，宫口开大4cm，给予缩宫素静滴，腹痛持续不缓解，胎心90～110次/分，可见脐耻之间出现一狭窄环。

应立即给予的处理是 A、会阴侧切助产 B、产钳助产 C、胎头吸引术助产 D、立即停滴缩宫素，行剖宫产 E、继续静滴缩宫素，等待宫口开全45、孕妇，40岁，曾生育脊膜膨出患儿，本次妊娠7周，来院做产前检查

可检测胎儿染色体的产前诊断方法是 A、羊水震荡试验 B、羊膜腔胎儿造影 C、B型超声检查 D、CT E、绒毛活检46、妊娠滋养细胞肿瘤转移到附件 A、Ⅰ期 B、Ⅱ期 C、Ⅲ期 D、Ⅳ期 E、以上均不是47、对预防FGR的措施，哪项不正确 A、建立健全三级围生期保健网 B、加强宣教，避免接触有毒物质 C、禁烟酒 D、孕16周行B超检查 E、阿司匹林预防，150mg，1/日48、属于羊水过多概念的项目，正确的是 A、妊娠末期羊水量＞2000ml B、妊娠足月羊水量＞2000ml C、妊娠任何时期羊水量＞2000ml D、妊娠近足月羊水量≥2000ml E、妊娠32周以后羊水量≥2000ml49、关于外阴炎症表述错误的是 A、尖锐湿疣病原体为人乳头状瘤病毒（HPV） B、HPV主要感染上皮细胞 C、引起尖锐湿疣者以HPV18型为主 D、非特异性外阴炎由各种化学物质及各种分泌物刺激造成 E、女性的会阴、阴道后壁易受感染50、女性，43岁。月经周期延长，约2个月来潮一次，经期9～10日，经量多。为确诊其生殖内分泌失常类型，在月经来潮前4日最有价值的辅助检查方法是 A、测基础体温 B、测尿孕二醇值 C、阴道脱落细胞学检查 D、子宫内膜活组织检查 E、宫颈黏液涂片干燥后镜下检查

【330妇产科学复习题参考答案】一、客观选择题1、D【解析】主要的转移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散种植。淋巴道也是重要的转移途径。血行转移少见，晚期可转移到肺、胸膜及肝脏。2、C【解析】Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期：应采用根治性放疗或放化疗。3、A4、B5、B6、A7、A【解析】子宫肌瘤红色变多见于妊娠期及产褥期，患者一般有肌瘤病史，B超检查有助诊断8、A【解析】胚泡滋养层细胞迅速增殖，由单层变为复层，外层细胞融合形成合体滋养层，深部的一层细胞界限明显，称细胞滋养层。因此本题A项是正确的。滋养层为哺乳类早期胚泡壁的单层细胞所形成的薄膜。是因为以后从母体摄取胎儿营养起重要作用而有此名。植入时滋养层局部增生肥厚（极端滋养层）附着于子宫壁的组织内，并将一部分子宫壁溶解吸收。内胚层和中胚层分化之后，它虽然相当于外胚层，但与胚体形成部的胎儿外胚层是有区别的，所以有称滋养外胚层的。滋养外胚层不久被胚外体壁中胚层贴附，这样合起来的两层（广义的体壁层）称为滋养膜（滋养层和滋养膜使用上不一定明确区别）。在人的滋养层一部分形成发达的海绵状构造，包围于植入胚的周围。称此为合体滋养层或海绵滋养层。相反，而与胚胎直接相邻的一层称为细胞滋养层。海绵滋养层将成为合胞体，认为它能吸收与其相接腔中的母体组织分解物。9、B【解析】胎头圆而硬，有浮球感；胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状略不规则；胎儿肢体小且有不规律活动，该孕妇检查时先露部宽而软，说明是臀先露。10、B【解析】胚窦瘤又称卵黄囊瘤，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。11、E【解析】主韧带为子宫阔韧带下部两层腹膜之间的一些纤维结缔组织束和平滑肌纤维，较强韧，将子宫颈阴道上部连于骨盆侧壁，它是维持子宫颈正常位置，防止其向下脱垂的主要结构。12、E【解析】癌前病变是指有癌前病变倾向而不足诊断为癌的异常增殖病变。而外阴癌前病变是指外阴上皮内瘤变，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。13、C【解析】全身运用抗生素起不到预防的作用。14、E【解析】胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径相一致。15、D【解析】女性压力性尿失禁是中老年妇女的常见疾患，国际控尿学会（ICS）将其定义为：构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出。16、D【解析】雌激素在体内降解主要是在肝内进行，雌激素在羟化酶作用下，生成雌三醇，孕酮被还原为孕二醇。17、E18、A【解析】妊娠期时，血容量自孕6~8周母体血容量开始增加，孕32~34周时达高峰，约增加40%~45%，平均增加1450ml。19、B【解析】子宫内膜、宫颈黏膜、输卵管黏膜、阴道黏膜上皮都发生周期性变化，用排除法选择了B答案。20、D【解析】第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。该产妇宫缩转弱，产程进展已15小时，宫口仅开大7cm，考虑为继发性宫缩乏力，无骨盆异常，应给予缩宫素增强宫缩。21、B【解析】大阴唇皮下脂肪中虽然也含有丰富神经，但是一般来讲小阴唇富含大量神经末梢，非常敏感。两者是有一定区别的。因此上述描述适用于小阴唇。B项欠妥当。22、D【解析】羊水过少妊娠足月，除外胎儿畸形后，应剖宫产，比阴道分娩明显降低围生儿死亡率。23、E【解析】性健康教育的目的是向各年龄段人群普及性生理和性心理知识，建立对性的正确态度，确立科学的性观念，重视性道德价值，选择健康的性行为，预防性传播疾病和消除性犯罪。24、A【解析】妇女保健工作要做到以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，防治结合，进行青春期、围婚期、围生期、产褥期、哺乳期及生育年龄非孕期、围绝经期、年老期的保健。25、B26、D【解析】对葡萄胎进行随访有重要意义：①葡萄胎清宫后每周1次行β-HCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B型超声检查，胸部X线摄片等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药。27、A28、D【解析】原发性输卵管癌(primaryfallopiancancer)是少见的妇科恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的0．5％。发病高峰年龄为52～57岁。阴道排液是最常见的症状，常伴有盆腔或下腹部疼痛和盆腔包块。输卵管癌的生物学性状及治疗与卵巢癌相似。病因不明。不孕与生育少可能是其主要的发病因素。输卵管癌患者中有不孕史者占30％～60％。

巨检病灶常见于壶腹部，其次为伞端。多为单侧发生，双侧者占10％～26％。输卵管癌早期外观可正常，多表现为输卵管增粗，呈不规则形或腊肠形。输卵管剖面可见腔内有菜花样组织或坏死团块。输卵管伞端常与周围粘连封闭，管腔内可有积液、积血或积脓。29、E【解析】葡萄胎病因尚不清楚。可能与地域、种族、营养状况、社会经济因素、年龄、葡萄胎病史、内分泌失调、夫妻双方的遗传因素等有关。完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系。30、E【解析】抬头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。31、E32、E【解析】Ⅲ度脱垂者，即使休息后，块状物亦不再自行回缩，常需用手推才能还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道粘膜高度水肿，即使用手协助亦难以回纳。由于外阴部有块状物脱出，患者行动极为不便，且可长期摩擦导致宫颈和阴道壁溃疡，甚至出现流血。当崩溃继发感染时，则有脓血分泌物渗出。重度子宫脱垂患者多伴有重度膀胱膨出，故易有尿潴留；若同时有尿道膨出，还可发生压力性尿失禁。33、A【解析】低张力性宫缩无力多发生在分娩过程中，子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔基础压力低或近于正常，或持续时间短，宫缩次数少。相对对胎儿的影响不大，但增加手术机会，且因为存在有头盆不称、胎位异常或宫颈难产的因素，子宫破裂的发生率增高，使用缩宫素（催产素）时要注意子宫破裂的发生。34、C【解析】宫颈息肉：宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。35、C【解析】手术治疗是最主要的治疗方法，化学治疗多作为术后辅助治疗。较少应用放疗。36、A【解析】Ia1期：间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm，Ia2期：间质浸润深度3mm～5mm，宽度≤7mm。37、C【解析】正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，