种植义齿修复

关于种植义齿修复Ossointegration骨结合（骨整合)1982年多伦多会议上瑞典学者Branemark提出的骨结合理论认为，用具有良好生物、物理性能的钛种植材料，按照生物学、生物工程学、生物化学的原理设计和制作的具有适当形态的种植体，经过合理的牙槽外科手术将种植体植入颌骨，可以形成种植体与骨组织直接接促，形成在分子水平的结合

。第2页,共103页，2024年2月25日，星期天种植义齿的优点

支持、固位、稳定功能好避免或减少固定义齿基牙预备及其可能发生的不良后果和给患者带来的心理负担

良好的舒适度

第3页,共103页，2024年2月25日，星期天牙种植体

Dentalimplant

下部结构

substructurefixture

种植义齿（implantsupporteddenture）：由种植体及其支持的上部结构组成的修复体上部结构superstructure又称第4页,共103页，2024年2月25日，星期天种植义齿的组成和结构第一节第5页,共103页，2024年2月25日，星期天一、牙种植体

第一节种植义齿的组成和结构牙种植体的组成和结构种植体分类常用骨内种植系统第6页,共103页，2024年2月25日，星期天

体部body

基台abutment愈合帽healingcap牙龈成型器gingivalformer卫生帽hygienecap中央螺栓centerscrew

第一节种植义齿的组成和结构一、

牙种植体牙种植体的组成和结构第7页,共103页，2024年2月25日，星期天体部body

植入组织内，获得支持、固位、稳定的部分

支架shelf植入体、固定桩、固定体、骨内段

fixture螺旋状圆柱状

叶状

基架式

穿下颌骨种植体

下颌支支架种植体第一节种植义齿的组成和结构一、

牙种植体第8页,共103页，2024年2月25日，星期天基桩abutment一段式种植体露出黏膜较长的、供桩孔粘接的结构二段式种植体在颈部有肩台的基桩，即基桩包括基台角度基桩

angledabutment第一节种植义齿的组成和结构一、

牙种植体与上部结构连接部分与体部连接部分

内或外六面体抗旋转结构hexlock穿龈部分第9页,共103页，2024年2月25日，星期天愈合帽healingcap覆盖螺丝coverscrew愈合螺丝healingscrew

是利用螺纹旋入并固定于种植体体部的构件，起暂时覆盖体部与基桩相衔接的孔的作用第一节种植义齿的组成和结构一、

牙种植体第10页,共103页，2024年2月25日，星期天牙龈成型器gingivalformer黏膜周围扩展器permucolsalextension愈合基桩healingabutment软组织愈合用第一节种植义齿的组成和结构一、

牙种植体第11页,共103页，2024年2月25日，星期天卫生帽hygienecap卫生螺丝hygienescrew基桩安装就位而上部结构未装上之前防止食物残渣等进入基桩的螺孔

第一节种植义齿的组成和结构一、

牙种植体第12页,共103页，2024年2月25日，星期天中央螺栓centerscrew中央螺丝中心螺丝中央螺杆贯穿基桩并使之与体部连接成为一整体的杆形螺丝第一节种植义齿的组成和结构一、

牙种植体第13页,共103页，2024年2月25日，星期天二、上部结构及其制作的辅助结构

第一节种植义齿的组成和结构上部结构的组成上部结构的辅助构件第14页,共103页，2024年2月25日，星期天上部结构的组成人造冠

金属支架

人工牙

基托

固定螺丝附着体第一节种植义齿的组成和结构二、上部结构及其制作的辅助结构第15页,共103页，2024年2月25日，星期天人造冠种植单冠或联冠的上部结构材料和制作与常规冠类似固位形式除粘固外，还可采用螺丝固定。

第一节种植义齿的组成和结构二、上部结构及其制作的辅助结构第16页,共103页，2024年2月25日，星期天金属支架作用增加上部结构的强度、固位及分散

力与基桩或天然牙相连，由人工牙或基托覆盖的金属结构

桥架接圈bridgecylinder金属预成品可铸帽castablecoping目的“被动”吻合positivefit支架适合性欠佳的影响第一节种植义齿的组成和结构二、上部结构及其制作的辅助结构第17页,共103页，2024年2月25日，星期天人工牙

代替缺失的天然牙，一般位于金属支架的

方及唇颊方。材料选择、排列高度及

面设计直接影响到种植义齿的效果及成功率。第一节种植义齿的组成和结构二、上部结构及其制作的辅助结构第18页,共103页，2024年2月25日，星期天基托

常规可摘义齿者相类似，但边缘伸展少、范围小，组织面应与黏膜紧密贴合，以便使其在功能运动中能与基桩较均匀地分担咬合力。

第一节种植义齿的组成和结构二、上部结构及其制作的辅助结构第19页,共103页，2024年2月25日，星期天固定螺丝

fasteningscrew修复体螺丝prosthesisscrew固位螺丝将上部结构与种植体的基桩相连接的螺丝，可拆换Branemark种植系统金合金螺丝杆卡式覆盖种植义齿顶盖固定螺丝(copingfasteningscrew)

接圈固定螺丝(cylinderfasteningscrew)在桥架式种植义齿桥接圈固定螺丝。螺丝是水平性的固定水平螺丝。

第一节种植义齿的组成和结构二、上部结构及其制作的辅助结构第20页,共103页，2024年2月25日，星期天附着体

与半固定或活动固定联合桥相类似可分为杆卡式、栓道式、套筒冠式及球类附着体等

第一节种植义齿的组成和结构二、上部结构及其制作的辅助结构第21页,共103页，2024年2月25日，星期天上部结构的辅助构件转移帽

基桩代型

导针

第一节种植义齿的组成和结构二、上部结构及其制作的辅助结构第22页,共103页，2024年2月25日，星期天转移帽

transfercoping印模帽(impressingcoping)六角转移器(hexlocktransfer)

取模桩、桩帽将病员口腔内的基桩位置转移到工作模型上

第一节种植义齿的组成和结构二、上部结构及其制作的辅助结构第23页,共103页，2024年2月25日，星期天基桩代型

abutmentanalog基桩复制器

abutmentrcplica用以配合转移，通过转移帽将黏膜上显露的基桩形态和位置转移到工作模型上

第一节种植义齿的组成和结构二、上部结构及其制作的辅助结构第24页,共103页，2024年2月25日，星期天导针

guidepin在取模前在口内将转移帽与种植体体部或在取模后将转移帽与基桩代型旋紧的长形螺杆在转移颌位关系时将

堤固定在基桩代型或种植体体部有的系统没有该构件第一节种植义齿的组成和结构二、上部结构及其制作的辅助结构第25页,共103页，2024年2月25日，星期天第一节种植义齿的组成和结构

三、上部结构与基桩的连接粘固固定连接螺丝固定连接附着体式连接第26页,共103页，2024年2月25日，星期天粘固固定连接

将上部结构固定粘固于基桩上的连接基桩外粘固全冠形式粘固基桩内粘固固位桩插入并粘固

第一节种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接第27页,共103页，2024年2月25日，星期天

螺丝固定连接第一节种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接采用固定螺丝将被动放置在基桩上的上部结构固定于基桩上，又称为拆卸式连接金属支架的强度和铸造精度要求高医师在随访复查中便于拆卸上部结构清洗和检查，适用范围广

第28页,共103页，2024年2月25日，星期天附着体式连接栓道式连接

套筒冠式连接

杆卡式连接

球形连接

磁性固位

第一节种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接第29页,共103页，2024年2月25日，星期天栓道式连接基桩上设计栓体，在金属支架上或连接杆上设计栓道在基桩或天然牙上的固位体设计栓道，上部结构上设计栓体

第一节种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接第30页,共103页，2024年2月25日，星期天套筒冠式连接内冠粘固在基桩上外冠固定于上部结构的相应组织面内第一节种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接第31页,共103页，2024年2月25日，星期天杆卡式连接与常规固定活动联合义齿的杆卡结构相同通过水平杆与固定于义齿基托内的卡(clip／rider／sleeve)产生卡抱固位曲槽套筒。

第一节种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接第32页,共103页，2024年2月25日，星期天球形连接

如同子母扣阳性部分呈球形，位于基桩顶部阴性部分呈圆筒状，位于基托组织面第一节种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接第33页,共103页，2024年2月25日，星期天磁性固位衔铁设置在基桩顶端或者在连接杆上永磁体埋人基托组织的相应部位第一节种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接第34页,共103页，2024年2月25日，星期天种植体分类按照植入方式及植入部位分类按照种植材料分类按照种植体形态不同分类

第一节种植义齿的组成和结构一、

牙种植体第35页,共103页，2024年2月25日，星期天按照植入方式及植入部位分类骨内种植endostealimplant螺旋状、柱状、叶状骨膜下种植体subperiosealimplant支架式根管内种植endodonticimplant针样穿骨种植

stabletransostealimplant针板型第一节种植义齿的组成和结构一、

牙种植体第36页,共103页，2024年2月25日，星期天按照种植材料分类金属种植metalimplant

陶瓷种植ceramicimplant复合种植compositeimplant玻璃碳种植vitreouscarbonimplant聚合体种植polymerimplant其他材料磁体种植magneticimplant第一节种植义齿的组成和结构一、

牙种植体第37页,共103页，2024年2月25日，星期天按照种植体形态不同分类

螺旋，圆柱，叶状，锚状，针、钉型种植体，盘状，下颌针板型，网状，下颌支种植体，支架式种植体

第一节种植义齿的组成和结构一、

牙种植体第38页,共103页，2024年2月25日，星期天常用骨内种植系统branemark种植体

核孔种植体core－ventimplant

IMZ种植体

ITI种植体和奥齿泰种植体Tubingen－Frialit－2种植体

生物陶瓷涂层种植体

TPS种植体

叶状种植体

Steri－Oss种植体

第一节种植义齿的组成和结构一、

牙种植体第39页,共103页，2024年2月25日，星期天种植义齿第二节种植义齿的种类第40页,共103页，2024年2月25日，星期天一、按固位方式分类固定式种植义齿可摘式种植义齿

第二节种植义齿的种类第41页,共103页，2024年2月25日，星期天固定式种植义齿

fixedimplantsupporteddenture

基桩外粘固种植义齿粘固固位共同就位道基桩内粘固种植义齿可拆卸式种植义齿

detachableimplantsupporteddenture

第二节种植义齿的种类一、按固位方式分类第42页,共103页，2024年2月25日，星期天可摘式种植义齿

removableimplantsupporteddenture

依靠基桩、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部义齿全颌覆盖式种植义齿

适当增加固位、支持和稳定，并能防止种植体过载或不利载荷产生的损伤，适用于种植基桩数目不足或者对颌为天然牙者。

第二节种植义齿的种类一、按固位方式分类第43页,共103页，2024年2月25日，星期天

二、按缺牙数目和

修复方式分类

单个牙种植义齿多个牙种植义齿全颌种植义齿第二节种植义齿的种类第44页,共103页，2024年2月25日，星期天单个牙种植义齿种植单冠implantsupportedsinglecrown在基桩上直接制作全冠，可粘固固位，亦可用螺丝固定

第二节种植义齿的种类二、按缺牙数目和修复方式分类第45页,共103页，2024年2月25日，星期天多个牙种植义齿按固位方式分：可摘式固定式按支持基牙不同：种植基牙支持式联冠种植体与天然牙联合支持式联冠种植基牙支持式固定桥种植体与天然牙联合支持式固定桥第二节种植义齿的种类二、按缺牙数目和修复方式分类第46页,共103页，2024年2月25日，星期天全颌种植义齿按照固位方式分全颌固定式种植义齿全颌覆盖式种植义齿按照上部结构与基桩的连接形式分杆卡附着式种植义齿套筒冠附着式种植义齿球类附着式种植义齿磁性固位种植义齿等第二节种植义齿的种类二、按缺牙数目和修复方式分类第47页,共103页，2024年2月25日，星期天种植义齿第三节种植义齿的修复治疗原则第48页,共103页，2024年2月25日，星期天(一)种植义齿的适应证

游离端缺失多个牙缺失影响全口义齿固位的牙列缺失者不习惯戴用可摘义齿颌骨缺损做支抗单位

anchorageunit第三节种植义齿的修复治疗原则一、种植义齿的适用范围第49页,共103页，2024年2月25日，星期天（二）种植义齿的禁忌证

全身性疾病缺牙区有病变或有严重牙周病的患者咬合力过大或咬合不平衡导致修复失败缺牙区骨量和骨密度不理想第三节种植义齿的修复治疗原则一、种植义齿的适用范围第50页,共103页，2024年2月25日，星期天

二、种植义齿的修复设计原则(一)恢复缺失牙的形态和功能(二)保证义齿良好的固位、支持和稳定(三)保护口腔组织健康(四)坚固耐用（五）美观

第三节种植义齿的修复治疗原则第51页,共103页，2024年2月25日，星期天(一)恢复缺失牙的形态和功能应遵循常规义齿的设计原则种植义齿的特殊性局部种植义齿全颌固定式种植义齿全颌覆盖式种植义齿第三节种植义齿的修复治疗原则二、种植义齿的修复设计原则

第52页,共103页，2024年2月25日，星期天(二)保证义齿良好的固位、支持和稳定固位主要取决于上部结构与基桩的连接基桩外粘固的种植义齿的固位设计螺丝固位方式的可拆卸式种植义齿覆盖式种植义齿的固位第三节种植义齿的修复治疗原则二、种植义齿的修复设计原则

第53页,共103页，2024年2月25日，星期天

取决于种植体骨结合界面，种植体的数目、植入位置、分布，及骨内段的尺寸和表面积等第三节种植义齿的修复治疗原则二、种植义齿的修复设计原则

(二)保证义齿良好的固位、支持和稳定第54页,共103页，2024年2月25日，星期天

取决于种植基牙的稳定，上部结构与基桩的连接以及种植基牙的数目和分布。种植基牙的数目和分布决定固定式种植义齿的支点线类型可摘式种植义齿稳定性的要求类似可摘局部义齿附着体或磁体可摘式种植义齿的远中部位第三节种植义齿的修复治疗原则二、种植义齿的修复设计原则

(二)保证义齿良好的固位、支持和稳定第55页,共103页，2024年2月25日，星期天1.种植体周围骨组织的健康

力的大小和方向合理，传导分散，在种植体骨界面不产生应力集中，种植体与骨组织之间形成良好的结合。对颌是天然牙列或固定义齿(三)保护口腔组织健康第三节种植义齿的修复治疗原则二、种植义齿的修复设计原则

第56页,共103页，2024年2月25日，星期天

2.种植体颈部软组织的健康选择合适的基桩，上部结构的外形应符合解剖生理要求，便于自洁和清洁。上部结构的组织面应光滑，邻间隙应加大，以减少菌斑附着和食物嵌塞。第三节种植义齿的修复治疗原则二、种植义齿的修复设计原则

(三)保护口腔组织健康第57页,共103页，2024年2月25日，星期天

3.口腔余留牙的健康遵循维护口腔余留牙的良好状态的原则，以便与种植义齿形成相互协调、功能互补的完整牙列。种植义齿由种植基牙和(或)天然牙共同支持或者和黏膜共同支持。混合支持式种植义齿，原则上不作刚性连接。第三节种植义齿的修复治疗原则二、种植义齿的修复设计原则

(三)保护口腔组织健康第58页,共103页，2024年2月25日，星期天

(四)坚固耐用上部结构为单冠和联冠时，其强度的设计与常规固定修复体类似。固定式种植义齿，特别是带悬臂的固定种植义齿，要求设计生物学和生物力学良好的金属支架第三节种植义齿的修复治疗原则二、种植义齿的修复设计原则

第59页,共103页，2024年2月25日，星期天

三、外科手术前的修复设计(一)修复设计与牙种植体的确定(二)修复设计与牙种植体植入(三)种植义齿龈缘的美观设计第三节种植义齿的修复治疗原则第60页,共103页，2024年2月25日，星期天

(一)修复设计与牙种植体的确定牙种植体的数目及尺寸，关系到种植义齿上部结构的种类及支持力的设计。确定牙种植体的数目、尺寸，除了根据患者条件外，日后的修复设计也是重要的决定因素。在相同条件下，种植体的数目越多，支持力越大，义齿的总体负荷能力越大种植体骨内段的尺寸和表面积第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第61页,共103页，2024年2月25日，星期天

(二)修复设计与牙种植体植入

牙种植体植入的位置、方向和分布与种植义齿上部结构的设计紧密相关种植体的植入方向与日后修复是否能取得共同就位道密切相关。为了确定理想的牙种植体的植入位置、方向和分布，可采用模板(dentalstentordiagnosticateindicator)第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第62页,共103页，2024年2月25日，星期天

(1)牙列恢复(2)模板的塑形及修整(3)植入标志设置(4)试戴模板的制作步骤如下

第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第63页,共103页，2024年2月25日，星期天

(三)种植义齿龈缘的美观设计种植义齿龈缘的美观涉及到术前设计、种植前外科手术、种植体植入术及二期手术、上部结构修复等各步骤。但是，近年来对种植义齿龈缘美观的研究和改善方法主要是通过植骨、软组织处理及基桩设计等来进行。第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第64页,共103页，2024年2月25日，星期天

1．植骨

多数牙缺失导致牙槽嵴严重吸收，常出现缺牙区颌间距离较大牙槽骨增高术对于上颌前牙区的个别牙缺失情况，植骨对美观的改善简单而奏效，也采用包括正畸、植骨、转瓣等方法，以改变植入区形态第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第65页,共103页，2024年2月25日，星期天

2．软组织处理转瓣软组织的引导生长在临床种植修复中，一般在二期手术中采用在愈合帽靠近腭侧作切口，将粘骨膜瓣翻起，推向唇侧，基桩安装后其唇面的软组织堆积生长，从而使软组织生长一定时间稳定后，即获得与邻牙龈缘齐平的美观龈缘第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第66页,共103页，2024年2月25日，星期天

3.基桩设计通过基桩外形来改善美观从与天然牙牙根形态一致的角度出发，可采用与天然牙颈部外形相似的骨内种植体穿龈部构件，该构件称为解剖基桩通过基桩颜色改善美观第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第67页,共103页，2024年2月25日，星期天种植义齿

第四节局部种植义齿上部结构的设计和制作

第68页,共103页，2024年2月25日，星期天一、局部种植义齿上部结构的分类设计种植单冠或联冠基本形式类似核桩冠

固位方式有粘固和用螺丝固定两种

设计中应注意：①颈部的外形变化较大②基桩的长度不宜过大③基桩顶部与对颌牙的距离应为1．5mm以上，基桩长度应不少于4mm④若基桩偏小，可先制作内层冠，再制作烤瓷冠的方法⑤设计中应充分采取对抗基桩旋转松动的措施第四节

局部种植义齿上部结构的设计和制作

(一)种植单冠或联冠第69页,共103页，2024年2月25日，星期天(二)种植基牙支持式固定桥①种植基牙的数目、植入位置和方向，植人体的尺寸等与种植基牙支持式固定桥的上部结构密切相关，因此在术前就应该考虑到上部结构的修复设计方案；②基桩轴向的可调整范围较小，只能对基桩作轻微磨削处理；③种植基牙支持式固定桥的两端最好有天然牙毗邻，有助于猞力的传导和分散。第四节

局部种植义齿上部结构的设计和制作

一、局部种植义齿上部结构的分类设计第70页,共103页，2024年2月25日，星期天

(三)联合支持式联冠或固定桥

与种植联冠或种植基牙支持式固定桥者相类似，但原则上要求在种植体上部结构上设计缓冲的装置以便合理传导力游离端种植基牙固定桥①基牙数目②固定桥的远端恢复③咬合设计中④保护种植基牙⑤最好采用半固定连接中间种植基牙固定桥①尽量增加种植基牙数目，调整好其位置、方向和角度②共同就位道，③最好采用整体铸造桥架第四节

局部种植义齿上部结构的设计和制作

一、局部种植义齿上部结构的分类设计第71页,共103页，2024年2月25日，星期天(四)可摘局部种植义齿不适合制作固定式种植义齿时，或种植基牙的固位力和支持力明显不足时，均可设计为可摘局部种植义齿。形式主要为局部的覆盖义齿可摘局部种植义齿对就位道的要求不如固定式种植义齿严格，而且种植基牙承受的载荷较小，可结合常规义齿的设计，配合应用。第四节

局部种植义齿上部结构的设计和制作

一、局部种植义齿上部结构的分类设计第72页,共103页，2024年2月25日，星期天(一)种植基桩位置关系的转移取模选用或自制托盘，卸下愈合帽，用导针固定转移帽。用硅橡胶类印模材料取模，卸下导针，取出带有转移帽的印模。灌模为了保证在制取印模和模型的过程中位置、方向不改变，应确保：①龈上段形态应该与口内基桩完全一致，和转移帽高度吻合；②导针紧固过程不能导致任何转移帽与基桩代型的偏移；③硅橡胶印模材料④多个转移帽时，可用自凝树脂将基桩固定在一起后再取模二、局部种植义齿上部结构的制作要点第四节

局部种植义齿上部结构的设计和制作

第73页,共103页，2024年2月25日，星期天

(二)金属支架的制作

基桩外固位金属支架的制作与常规固定义齿相似。可拆卸式金属支架的制作要求多个基桩相互平行，达到被动就位。①使用带固位孔的可铸帽②使用预成帽③采用预成帽和预成桥体可拆卸和半固定联合的金属支架的制作种植基牙端按可拆卸式设计、制作，天然基牙端为精密附着体①注意其强度设计②提高支架制作精确度③支架应呈流线型④增强支架与树脂的结合强度⑤考虑到支架的空间位置关系第四节

局部种植义齿上部结构的设计和制作

二、局部种植义齿上部结构的制作要点第74页,共103页，2024年2月25日，星期天

(三)上部结构的完成金属支架经过试戴后，将其放回工作模型上，根据咬合记录调整瓷层或塑料空间，然后按常规完成金瓷或金塑上部结构。为了美观和发音，前牙桥体应设计为改良盖嵴式。为了便于清洁，后牙桥体应减小接触面积，仅让颊侧龈端接触，扩大舌侧邻间隙。

第四节

局部种植义齿上部结构的设计和制作

二、局部种植义齿上部结构的制作要点第75页,共103页，2024年2月25日，星期天种植义齿第五节全颌种植义齿上部结构的设计和制作第76页,共103页，2024年2月25日，星期天

(一)全颌固定式种植义齿金属支架

(1)材料的选择

(2)支架的适合性(3)悬臂设计

一、全颌种植义齿上部结构的分类设计第五节全颌种植义齿上部结构的设计和制作人工牙

(1)人工牙的高度

(2)人工牙材料的选择(3)人工牙排列

(4)咬合设计(5)悬臂区的咬合(6)上部结构龈部外形第77页,共103页，2024年2月25日，星期天(二)全颌覆盖式种植义齿上部结构的支持形式附着体覆盖式种植义齿人工牙覆盖式种植义齿的基托边缘设计

第五节全颌种植义齿上部结构的设计和制作

一、全颌种植义齿上部结构的分类设计第78页,共103页，2024年2月25日，星期天（一）固定式种植义齿上部结构的制作制取印模和模型记录颌间关系排牙制作金属支架完成上部结构初戴

第五节全颌种植义齿上部结构的设计和制作

二、全颌种植义齿上部结构的制作要点第79页,共103页，2024年2月25日，星期天（二）覆盖式种植义齿上部结构的制作制取带基桩的印模和模型制作连接杆制取带连接杆的印模和模型完成杆附着体阴性部分及上部结构

第五节全颌种植义齿上部结构的设计和制作

二、全颌种植义齿上部结构的制作要点第80页,共103页，2024年2月25日，星期天种植义齿第六节种植义齿的维护第81页,共103页，2024年2月25日，星期天一、口腔卫生的随访检查一般来说，对口腔软组织健康影响极大的菌斑和结石位于种植体颈部、基桩、连接杆及上部结构的组织面，其中种植体颈部的菌斑和结石极为有害。在检查上述部位的卫生状态，收集结石、菌斑指数时，常规要了解相关软组织的健康状况。还应了解引起口腔卫生不良的种植义齿设计原因，如上部结构的边缘、杆的设计不良等造成的食物滞留。

第六节种植义齿的口腔卫生维护

(一)种植义齿的卫生检查第82页,共103页，2024年2月25日，星期天

(二)病人卫生习惯的咨询及指导询问患者的口腔卫生习惯，包括了解口腔清洁是否有规律，清刷工具及其时间、次数和方法，患者有无不利于口腔卫生的嗜好或习惯，应指出不良卫生习惯的危害性，并指导患者采用正确的口腔卫生维护方法，对每一种特殊清洁器具的使用进行演示，然后嘱患者当面反复操练，直至掌握为止。应当注意的是，医生应向病人提供简单而有效的口腔卫生保洁方法，以便病人易于掌握并乐于接受。

第六节种植义齿的口腔卫生维护一、口腔卫生的随访检查第83页,共103页，2024年2月25日，星期天(三)口腔卫生档案的建立

医师应为种植义齿患者建立包括口腔卫生的个人档案，使用项目设计较合理的口腔卫生调查表，记录患者的口腔卫生情况及与之相关的其他信息。建立口腔卫生档案，可对不同病人进行分析，指导患者正确进行口腔卫生维护，提高种植成功率，并为将来的种植义齿保洁提供理论依据。要达到上述目的，应认真地收集患者每次检查结果和平时口腔保洁情况。

第六节种植义齿的口腔卫生维护一、口腔卫生的随访检查第84页,共103页，2024年2月25日，星期天

(一)漱口

漱口能洗除附着疏松的软垢，能暂时减少口腔中微生物的数量，但不能清除菌斑，不足以持良好的口腔卫生。因此，漱口和刷牙应配合进行。

第六节种植义齿的口腔卫生维护二、口腔卫生的自我维护第85页,共103页，2024年2月25日，星期天

(二)刷牙刷牙是种植义齿口腔卫生维护措施中最有效的方法之一。要达到目的，应选择适宜的牙并采用正确的刷牙方法。由于钛种植体表面易形成划痕，应选用刷毛较柔软，其末端为圆头的刷，并使用含软性摩擦剂的牙膏。清刷种植体的基桩周围和上部结构近基桩处时动作应轻柔，免牙刷直接刺激、损伤其周围软组织。

第六节种植义齿的口腔卫生维护二、口腔卫生的自我维护第86页,共103页，2024年2月25日，星期天

(三)使用特殊器具牙间清洁器牙间清洁器(interdentalcleaningaids)纱布条牙线

第六节种植义齿的口腔卫生维护二、口腔卫生的自我维护第87页,共103页，2024年2月25日，星期天

不锈钢洁刮器钛合金刮治器超声波洁牙器树脂或硬木类洁刮器纯钛洁刮器气压喷磨系统

第六节种植义齿的口腔卫生维护三、种植义齿的洁刮治保健第88页,共103页，2024年2月25日，星期天种植义齿

第七节种植义齿的修复并发症及其防治第89页,共103页，2024年2月25日，星期天

一、组织并发症原因：①口腔卫生差，种植体周围有慢性炎症；②患者有全身性骨代谢疾病；③种植义齿受力不合理。预防：保持口腔卫生，正确调整咬合，定期复查，行洁刮治。一旦出现，按常规控制菌斑、炎症、调改咬合等，对伴垂直性骨吸收者，可采用翻瓣刮治、人工骨填塞及膜引导组织再生技术(guidedtissue：regeneration，GTR)等。第七节种植义齿的修复并发症及其防治（一）种植体周围进行性骨吸收第90页,共103页，2024年2月25日，星期天（二）局部软组织增生表现为充血、水肿、肥大或肉芽组织形成。原因：①种植体颈部软组织过厚，未作处理或处理不当；②颈部软组织缝合不当，上皮附着不良；③上部结构自洁及清洁作用差或者与黏膜相近部件表面不光滑，引起牙石菌斑附着于近黏膜处而长期刺激黏膜。应采用外科手术，切除增生的软组织，恢复良好的颈部形态，同时抛光种植体颈部及上部结构近龈处。第七节种植义齿的修复并发症及其防治

一、组织并发症第91页,共103页，2024年2月25日，星期天（三）种植体周围结缔组织长入表现：在种植体与骨之间有一层x线透明区、种植体稍微松动，处理方法：与种植体周围进行性骨吸收类似。原因：咬合力与上部结构近颈缘处的设计不合理，及种植体表面性状不理想等。第七节种植义齿的修复并发症及其防治

一、组织并发症第92页,共103页，2024年2月25日，星期天（四）龈缘炎症原因：①在修复制作过程中，各环节引起的上部结构龈缘在形态、性态上的不合适；②剩余单体的刺激；③口腔卫生不良。一旦出现龈缘炎症，应及时治疗，加快控制，避免发展为更严重的并发症。第六节种植义齿的修复并发症及其防治

一、组织并发症第93页,共103页，2024年2月25日，星期天（五）慢性疼痛

原因：①种植体周围炎症；②种植体末端接触有名神经。种植体