精神科护理学-绪论课件

第一章绪论精神科护理学-绪论

学习目标掌握：精神、精神健康、精神障碍、精神科护理学的概念、精神科护理中常见的伦理问题、精神障碍的三级预防。熟悉：精神科护理学的任务及范畴、常见法律问题及预防。了解：精神医学与护理学发展简史、精神健康的特征及标志、各种精神疾病的法律鉴定。精神科护理学-绪论第一节精神医学与护理学发展简史

第二节精神健康、精神障碍、精神科护理学

第三节精神科护理中的伦理问题

第四节精神科护理中的法律问题

第五节精神障碍的预防

目录精神科护理学-绪论第一节精神医学与护理学发展简史一、西方精神医学与护理学的发展

二、中国精神医学与护理学的发展

精神科护理学-绪论二、中国精神医学与护理学的发展（二）中国古代精神医学与护理学的发展中国近现代精神医学与护理学的发展（一）精神科护理学-绪论第二节精神健康、精神障碍、精神科护理学

三、精神科护理学二、精神障碍一、精神健康

精神科护理学-绪论一、精神健康（一）概念1．精神2．精神健康的标志1．精神健康的特征2．精神健康

（二）精神健康的特征及标志精神科护理学-绪论二、精神障碍二、精神障碍(mentaldisorders)精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验或功能损害。精神障碍包括精神病、痴呆、精神活性物质所致精神和行为障碍、心境障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍、人格障碍等。精神科护理学-绪论三、精神科护理学（一）（二）精神科护理学的任务及范畴

（三）精神科护理学的发展前景

概念

是研究精神障碍患者的异常精神活动和行为并为其提供护理、康复及为正常人提供保持精神健康方法的一门护理分支学科。

精神科护理学-绪论（二）精神科护理学的任务及范畴双击添加标题文字15182235范畴任务康复训练

健康教育治疗性护理

213412预防保健

精神科护理学-绪论1．精神科护理学的任务（1）研究和实施对各种不同类型的精神障碍患者的护理；（2）研究和实施对精神障碍患者的科学管理方法与制度；（3）研究和实施与精神障碍患者的沟通技巧；（4）研究和实施精神障碍患者的家庭与社区护理；（5）研究和实施精神障碍患者的病案管理。精神科护理学-绪论2．精神科护理学的范畴（1）治疗性护理：包括为患者提供安全舒适的治疗环境;与患者建立良好的护患关系；对患者进行日常生活护理。（2）预防保健：针对社区居民的生活环境、人口、职业、教育水平等方面的特点，对人们进行心理卫生方面的指导，主要在社区进行，也在学校、企事业单位等场所进行。（3）康复训练：与康复训练师配合，采用日常生活能力训练、社交技能训练、工作及学习技能训练、文体娱乐活动训练等方法对患者进行训练。（4）健康教育：是针对患者及家属实施有关精神障碍的治疗、护理、预防复发、康复等方面的健康指导。精神科护理学-绪论（三）精神科护理学的发展前景

我国的精神卫生的问题十分严峻，它在疾病总负担中排位第一，约占疾病总负担的20%。我国2009年初公布的数据显示，各类精神疾病患者人数在1亿人以上。未来如何满足人们对精神卫生方面的需求将是对精神科护理的极大挑战。未来，一部分精神科医疗机构将会向小型化、家庭化、社区化发展，，社区精神科护士将应运而生，他们将主要负责社区内精神病患者的定期随访、维持治疗、服药监测和家庭支持治疗，同时联络着患者和医生，使患者能得到及时正确的治疗。精神科护理学-绪论（三）精神科护理学的发展前景

未来的精神科护士可能会在许多不同的医疗机构中执业，如精神病院、社区精神卫生中心、综合医院、社区卫生机构、门诊诊所、各级保健组织、危机干预部门。未来的护士可能会更加专业化，精神科护理有可能会发展成为一门独立的护理专业，需要特定的教育背景和执业资格认证。但是对于精神科护理学来说，它的发展是否能满足社会的需求还将取决于全体从业护士的不懈努力与积极的进取。精神科护理学-绪论第三节精神科护理中的伦理问题一、伦理及相关概念二、护理伦理的基本原则

三、精神科护理中常见的伦理问题

精神科护理学-绪论一、伦理及相关概念（一）伦理是指在处理人与人，人与社会相互关系时应遵循的道理和准则。

（二）伦理学（三）护理伦理学是研究道德的科学

是研究护理道德的科学

?!♥精神科护理学-绪论二、护理伦理的基本原则基本原则（一）自主（二）有利（三）无害（四）公正（五）忠诚（六）知情同意精神科护理学-绪论三、精神科护理中常见的伦理问题

行为控制

自主决策

知情同意维护隐私（三）（四）（二）（一）精神科护理学-绪论第四节精神科护理中的法律问题

一、法律及相关概念

二、相关法律

四、各种精神疾病的法律鉴定

三、精神科护理中常见的法律问题及预防

五、精神卫生立法

法律问题精神科护理学-绪论一、法律及相关概念法律（一）司法精神病学（二）

是国家制定或认可的，由国家强制力保证实施的，以规定当事人权利和义务为内容的具有普遍约束力的社会规范。

是应用临床精神医学的知识研究和解决精神障碍患者在法律方面的有关问题的学科，是临床精神医学和法学基础的交叉学科，具有医−法双重属性。

精神科护理学-绪论二、相关法律（一）民法（二）刑法（三）卫生法精神科护理学-绪论三、精神科护理中常见的法律问题及预防1．防止侵权与犯罪的发生2．防止出现护理过失行为3．执行医嘱的合法性4．其他问题三、（一）精神科中常见的法律问题（二）精神科常见法律问题的预防精神科护理学-绪论（一）精神科中常见的法律问题4.人身自由

1.患者的入院形式

6.精神障碍患者的违法行为

5.女患者的性保护

3.隐私权

2.

治疗中的知情同意

（一）精神科中常见的法律问题1）强制入院2）司法鉴定入院（1）自愿入院（2）非自愿入院精神科护理学-绪论四、各种精神疾病的法律鉴定

（一）司法精神鉴定的实施

法律鉴定（四）对接受鉴定者的护理

（三）各种精神障碍患者法律能力的鉴定

（二）精神病患者法律能力的鉴定

精神科护理学-绪论（二）精神病患者法律能力的鉴定2．民事行为能力1．刑事责任能力

精神障碍病人由于疾病影响，可能在幻觉、妄想等精神症状支配下出现冲动、毁物伤人的行为，其刑事责任能力可能因患精神疾病完全丧失或者减弱。世界各国都对精神障碍病人患病期间出现违法行为有减免刑罚的规定。之所以减免刑事处罚，一是此类病人实施违法犯罪行为因受疾病影响，常常不能对行为负责；二是对精神障碍病人实施刑罚客观上达不到惩戒的效果。

最高人民法院《关于贯彻执行中华人民共和国民法通则若干问题的意见（试行）》第5条规定：“精神病人（包括痴呆病人）如果没有判断能力和自我保护能力，不知其行为后果的，可以认定为不能辩认自己行为的人，对比较复杂的事务或者比较重大的行为缺乏判断能力和自我保护能力，并且不能预见其行为后果的，可以认定为不能完全辩认自己行为能力的人”。精神障碍病人的民事行为能力可分为完全、部分（限制）、无行为能力。精神科护理学-绪论（三）各种精神障碍患者法律能力的鉴定（三）各种精神障碍患者法律能力的鉴定Text1Text2Text3Text41．精神分裂症及其他精神病性精神障碍2．脑器质性、躯体疾病及精神活性物质所致精神障碍3．精神发育迟滞4．人格障碍和性心理障碍精神科护理学-绪论（四）对接受鉴定者的护理1．特殊观察2．特殊的护理措施

（4）发作有间歇性；（5）对周围环境敏感，情感反应灵活；（6）强调自己有病。（1）症状骤然出现或终止；（2）症状有夸张、过分的特点；（3）症状易受外界影响，容易出现改变；精神科护理学-绪论五、精神卫生立法

精神卫生法在不同时代、不同国家有着不同的要求。1991年46届联大75次全体会议通过了25项的“保护精神患者和促进精神保健的原则”。1996年WHO将其概括为10项内容：①精神保健的获得；②与国际通用原则一致的医学评定；③提供恰当质量的精神保健；④在最少限制的环境中提供保健；⑤自我决策；⑥在实施自我决策时有得到帮助的权利；⑦有复查程序；⑧合格的决策者；⑨自动定期复查程序；⑩尊重法律程序。精神科护理学-绪论

目前，北京、上海、武汉、宁波、杭州等地出台了地方性精神卫生条例中则较多地规定了精神障碍患者的权利。精神卫生法的出台将有利于我国社会主义精神文明的建设和提高我国的精神卫生水平和预防精神障碍的能力；有利于保障患者权益，促进患者的康复，增进公民的心理健康。还可在医疗纠纷中举证医院“无过错”。所以不断完善相关法律法规，部门规章和技术性规范并严格在临床工作中加以贯彻执行，将是防范精神科医疗、护理事故差错或医疗纠纷的重要措施。精神科护理学-绪论第五节精神障碍的预防一二概述：预防精神病学是临床精神病学范畴的延伸及其重要组成部分，而不是离开精神医学临床实践的单纯公共卫生工作。精神障碍的三级预防1964年Caplan首先倡导预防精神障碍的重要性，并提出了“三级预防”模式。近年来，有人提出，将预防仅用于精神障碍发生前的的干预（intervention）。分为三个层次：1．一般性预防干预：面向一般公众或全体人群；2．选择性预防干预：面向高危人群；3．指征性预防干预：面向具有精神障碍的早期表现或具有精神障碍素质因素，但尚不符合诊断标准的个体。精神科护理学-绪论二、精神障碍的三级预防

（一）一级预防

1．对病因明确的疾病

2．加强遗传咨询

3．提高全民心理素质

4．增进精神健康的保

健工作

5．加强精神疾病的病

因学研究（二）二级预防1．早期发现

2．早期诊断

3．早期治疗（三）三级预防

1．构成精神障碍防治康复体系

2．进行多种形式的心理治疗和康复训练

3．建立各种工娱治疗站、作业站、娱乐站，对患者进行康复训练，同时进行健康教育和。

4．做好定期随访工作

5．重视心理、社会环境对疾病预后、复发的影响。精神科护理学-绪论本章小结小结