本科内科护理学题库

学科：内科护理学(专业：医学护理学(本〕)章节：4.消化系统疾病病人的护理A型题(1).消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为：A．＜lmlB．l-2mlC．2-3mlD．3-4mlE．＞5ml(2).原发性肝癌肝外血行转移最多见于：A．肺B．骨C．肾D．脑E．皮肤(3).急性胰腺炎是：A．感染性疾病B．遗传性疾病C．自身消化性疾病D．免疫性疾病E．结缔组织病(4).肝性脑病病人应当：A．供给足量的热能与蛋白质B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐D．每天给水不少于2500mlE．给予足量的碳水化合物。(5).在我国肝硬化的主要原因是：A．酒精中毒B．中毒性肝炎C．病毒性肝炎D．营养失调E．慢性肠道感染(6).对肝硬变病人的护理是：A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B．可以进食普通食物，无特一殊要求C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D．防止粗糙食物E．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml(7).可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是：A．125苏氏单位B．250苏氏单位C．500苏氏单位D．350苏氏单位E．1000苏氏单位(8).急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是：A．补充血容量B．应用升压药C．应用肝素D．使用抑肽酶E．使用肾上腺皮质激素(9).治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：A．少食多餐B．保护胃黏膜C．制止胃酸D．中枢镇静E．早期手术(10).最能提示幽门梗阻的临床表现是：A．上腹部触及包块B．剑突下偏右压痛明显C．吐出大量的宿食D．餐后炮胀E．胃部振水音(11).下面哪一项不是门脉高压的常见表现：A．脾肿大B．肝肿大C．食管静脉曲张破裂出血D．腹水E．痔核形成(12).肝昏迷前驱期的主要表现是：A．轻度性格和行为改变B．扑翼样震颤C．脑电图异常D．意识错乱E．昏睡但可唤醒(13).治疗消化性溃疡，应用以下何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效：A．甲氰咪胍B．阿托品C．硫糖铝D．前列腺素E2〔PGE2〕E．氢氧化铝凝胶(14).紧急胃镜检查应在上消化道出血后：A．＜24hB．24-48hC．48-72hD．＞72hE．出血停止(15).抑制胃酸药作用最强的药牧是：A．H2受体抬抗剂B．抗胆碱能药物C．丙谷胺D．奥美拉唑E．前列腺素比(16).胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是：A．疼痛一进食一疼痛B．进食一疼痛一缓解C．缓解一疼痛一进食D．进食一缓解一疼痛E．疼痛一进食一缓解(17).肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用：A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．乙酸谷氨酸胺D．精氨酸E．不作处理(18).血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是：A．3-4hB．6-8hC．10-12hD．16-20hE．24h左右(19).消化性溃疡病的主要临床表现：A．持续性上腹痛B．反酸、暧气C．食欲不振、上腹部不适。D．精神、神经病症E．慢性、周期性、节律性上腹痛(20).胃溃疡发病的最主要因素是：A．胃酸分泌增高B．胃黏膜屏障减弱。C．遗传因素D．免疫因素E．饮食不节(21).出现黑粪提示一次出血量至少在：A．5ml以上B．50ml以上C．100ml以上D．150ml以上E．200ml以上(22).对急性胃肠穿孔患者的护理，以下哪项是错误的：A．流质饮食B．静脉输液C．禁用止痛剂D．青霉素皮试E．皮肤准备(23).原发性肝癌最早、最常见的转移方式是：A．淋巴转移B．肝内血行转移C．肝外血行转移D．种植转移E．直接蔓延(24).诊断原发性肝癌最敏感的实验是：A．γ-GTB．AFPC．LPHD．ALTE．AST(25).三腔管放置24h后，食管气囊应放气：A．5-10minB．10-15minC．15-30minD．30-45minE．45-60min(26).确诊慢性胃炎的主要依据是：A．消化道病症B．胃液分析C．纤维胃镜检查D．胃脱落细胞检查E．胃肠钡餐X线检查(27).肝硬化内分泌失调引起的表现为：A．营养障碍B．出血C．皮肤色素沉着D．贫血E．腹泻、舌炎(28).急性胰腺炎产生休克的主要原因是：A．低血容量休克B．心源性休克C．疼痛引起神经性休克D．失血性休克E．过敏性休克(29).原发性肝癌最有效的治疗是：A．放射性治疗B．免疫治疗C．抗癌药物局部治疗D．手术治疗E．冰冻治疗(30).慢性肝病病人出现精神神经病症，肝臭、扑翼样震颤，应考虑：A．肝硬化B．肝肾综合征C．肝性脑病D．感染E．继发性肝癌(31).门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是：A．腹水B．脾肿大C．肝掌、蜘蛛痣D．白蛋白与球蛋白比值倒置E．肝穿刺活检有假小叶形成(32).肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是：A．生理盐水清洁灌肠B．肥皂水清洁灌肠、C．硫酸镁导泻D．白醋加生理盐水灌肠E．番泻叶液口服(33).消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的选项是：A．出血后疼痛加重B．呕血常混有食物C．呕血呈酸性D．呕血常为咖啡色E．出血后可有发热及氮质血症(34).三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好：A．胃小弯溃疡B．十二指肠球部溃疡C．胃癌D．食管下段和胃底静脉曲张E．食管癌(35).消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是：A．补液输血B．禁食输液C．止血抗休克D．手术治疗E．以上均不是(36).最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关：A．大肠埃希菌B．沙门菌C．幽门螺杆菌D．空肠弯曲菌E．嗜盐杆菌(37).腹水的护理，错误的选项是：A．安排舒适半卧位B．臀部下肢有水肿时用海棉垫托起C．长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调D．准确记录每日出人液量E．每天食盐量5g以上(38).肝昏迷的饮食护理应为：A．低蛋白、低盐、高脂肪B．禁蛋白、低脂肪、高糖C．高蛋白、低脂肪、低糖、低盐D．低蛋白、高脂肪、高糖、低盐E．适量蛋白和脂肪、低糖、低盐(39).当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起：A．低钾性碱中毒B．低氯高钾碱中毒C．低氯低钾酸中毒D．低氯高钠碱中毒E．低氯低钾碱中毒(40).胃溃疡节律性疼痛的特点是：A．空腹痛B．餐时痛C．夜间痛D．餐后0.5-1h痛E．餐后3-4h痛(41).以下哪项是肝性昏迷前期的表现：A．多语、兴奋B．肝臭C．轻微的性格及行为异常D．昏睡及精神错乱E．意识模糊、扑翼样震颤(42).肝硬化最常见的并发症是：A．上消化道出血B．肝昏迷C．肝肾综合征D．感染E．肝癌(43).以下哪项不属于门脉高压的侧支循环：A．食管下端静脉曲张B．脐周静脉曲张C．腹壁静脉曲张D．下肢静脉曲张E．痔静脉曲张(44).急性上消化道大出血，能反映血容量变化的观察工程是：A．神志B．瞳孔C．脉搏D．呼吸E．面色(45).治疗肝昏迷正确的治疗措施有：A．高蛋白饮食B．肥皂水清洁灌肠C．静注多巴胺D．口服制酸剂E．谷氨酸钾静滴(46).肝硬化腹水患者的腹水性质是：A．渗出液B．漏出液C．血性液D．脓性液E．乳糜液(47).肝硬化大量腹水患者的护理，以下哪项不妥：A．半卧位B．低盐饮食C．尽量补液D．皮肤护理E．定期测腹围(48).不宜与精氨酸配伍的药物是：A．林格液B．葡萄糖C．生理盐水D．碳酸氢钠E．葡萄糖生理盐水(49).间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无：A．休克B．发热C．恶心呕吐D．剧烈腹痛E．电解质紊乱(50).溃疡并发幽门梗阻时的护理措施是。A．流质饮食B．每餐前洗胃C．减少补液D．忌胃肠减压E．记出入液量．(51).溃疡病患者宜少量多餐，其意义是：A．中和胃酸B．加快胃排空C．减少胆汁反流D．促进胃液分泌E．防止胃窦部过度扩张(52).急性胰腺炎患者禁食的目的是：A．控制饮食B．防止胃扩张C．减少胃液分泌D．减少胰液分泌E．解除胰管痉挛(53).患者，女性，急性腹痛发作10h入院，以下哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值：A．血清淀粉酶测定B．血清脂肪酶测定C．血糖测定D．血清钙测定幼E．血清谷丙转氨酶测定(54).肝病患者以下哪项对诊断肝硬化最具参考价值：A．脾肿大B．蜘蛛痣与肝掌C．蛋白电泳γ球蛋白明显增高D．肝肿大且质地坚硬E．X线钡餐显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损(55).幽门螺杆菌是一种致病菌，现在与此菌关系密切相关的疾病是哪组：A．慢性胃炎、消化性溃疡。反流性食管炎．B．慢性胃炎、胃息肉、非溃疡性消化不良C．慢性胃炎、消化性溃疡。胃平滑肌瘤D．肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison综合征、贲门失缓和综合征E．慢性胃炎、消化性溃疡。胃癌(56).肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见：A．男性乳房发育B．肝掌、蜘蛛痣C．月经失调D．阳控、性欲减退E．手足抽搐、周期麻痹(57).肝硬化伴门脉高压症的临床表现是：A．黄疸，腹水，脾肿大B．腹水，脾肿大，肾功能衰竭C．黄疸，腹水，侧支循环的建立开放D．腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放E．腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放(58).关于消化性溃疡患者的饮食，哪些是不妥的：A．饮食应定时定量，防止过饱过饥B．防止粗糙、过冷、过热和刺激大的食物C．防止急食，多加咀嚼，以增加唾液分泌D．饥饿时疼痛，在餐间应加一定量零食E．在发作的急性期，可少量多餐(59).上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项：A．冰盐水洗胃B．静滴垂体后叶素C．快速输血输液，补充血容量D．口服去甲肾上腺素E．手术治疗(60).最易发生幽门梗阻病症的溃疡是：A．胃角溃疡．B．胃窦溃疡C．球后溃疡D．幽门管溃疡E．胃多发性溃疡(61).以下哪种药物不能治疗消化性溃疡：A．胶体次枸椽酸错B．诺氟沙星C．丙谷胺D．硫糖铝E．前列腺素E(62).肝硬化患者内分泌功能异常主要是：A．雄激素增多B．雌激素增多C．肾上腺皮质激素增多D．雌激素减少E．甲状腺激素减少(63).肝硬化病人顽固性腹水形成的主要原因是：A．门脉高压B．肝小叶内血液受阻C．血浆白蛋白减少D．醛固酮及抗利尿激素分泌增多E．肾上管重吸收水和钠增力(64).腹泻患者的饮食宜给予A．高热量、高蛋白、高脂肪B．低脂肪、易消化、少纤维素C．高脂肪、高维生素、多纤维素D．低热量、低脂肪、低盐E．禁食(65).慢性腹泻的常见病因应除外A．慢性胃炎B．肠道肿瘤C．饮食不当D．消化吸收功能障碍E．肝硬化(66).关于胃窦炎的治疗，最正确的选项是A．维生素B12治疗B．稀盐酸口服C．铁剂D．杀灭HPE．肾上腺皮质激素(67).以下哪项不是急性胃炎的发病因素A．手术应激B．胃黏膜营养因子缺乏C．胃切除术后胆汁反流D．幽门螺杆菌E．使用阿司匹林药物(68).萎缩性胃炎出现哪一情况需考虑手术治疗A．萎缩性病变在胃窦B．胃酸分泌明显减少C．伴有胃溃疡D．伴有黏膜糜烂存在E．重度不典型增生(69).慢性胃炎最常见的临床表现是A．上腹饱胀不适、疼痛B．无病症C．饥饿痛、夜间痛D．呕吐咖啡色液体E．反复黑便(70).出现黑粪其出血量至少应是A．5mlB．30mlC．60mlD．100mlE．400ml(71).以下消化系统疾病的护理哪项不妥A．呕吐后应漱口B．便秘时可多吃蔬菜水果C．腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D．腹胀时可用肛管排气E．消化道出血后不宜立即灌肠(72).急性糜烂性胃炎的主要临床表现是A．上消化道出血B．上腹部疼痛、烧灼感C．恶心、呕吐D．上腹饱胀、食欲不振、暖气等E．上腹部隐痛(73).以下哪项不是急性胃炎的病因A．药物B．胆汁反流C．幽门螺杆菌D．急性应激E．自身免疫反响(74).对急性胃炎具有确诊价值的检查是A．胃液分析B．胃镜检查C．血清学检查D．活组织检查E．胃脱落细胞检查(75).急性胃炎的预防原那么以下哪项不妥A．保证足够的休息和睡眠B．注意饮食卫生C．常规应用抗生素D．戒烟、酒E．防止饮用刺激性药物和食物(76).确诊慢性胃炎的主要依据是A．活组织检查B．胃肠钡餐检查C．纤维胃镜检查D．胃液分析E．血清学检查(77).下面关于慢性胃窦炎最主要的病因是A．多数是由幽门螺杆菌感染引起B．主要由胆汁反流导致C．非甾体类消炎药引起D．甾体类消炎药引起E．烟酒等不良嗜好引起(78).慢性胃体炎的病因是A．烟酒嗜好B．幽门螺杆菌感染C．自身免疫反响D．急性应激E．胆汁反流(79).西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A．阻断H+一K+ATPB．拮抗H2受体C．中和胃酸D．加速胃排空E．延缓胃排空(80).下面关于胃溃疡的表达不正确的选项是A．可见于任何年龄，青少年多见B．慢性病程C．周期性发作D．节律性上腹痛E．春秋季节易发作(81).胃肠黏膜的损害因素，以下哪项不妥A．非甾体类药物B．吸烟C．过度精神紧张D．刺激性饮食E．前列腺素(82).下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的选项是A．疼痛部位在上腹正中或稍偏右B．有夜间痛醒史C．进餐后疼痛可缓解D．疼痛发生于进食后30-60minE．疼痛规律是疼痛一进食一缓解(83).幽门梗阻，近期溃疡出血，反流性食管炎时，禁用以下哪种药A．法莫替丁B．多潘立酮C．胃复安D．奥美拉唑E．阿托品(84).西咪替丁和雷尼替丁属于A．抗胆碱能药物B．胃泌素受体拮抗剂C．组胺H+受体拮抗剂D．组胺H2受体拮抗剂E．H+一K+一ATP酶泵抑制剂(85).确诊消化性溃疡的检查是A．CTB．胃镜C．胃液分析D．x线钡餐E．胃脱落细胞检查(86).以下不符合溃疡病临床表现的是A．胃溃疡多为食后痛B．溃疡病疼痛均可位于剑突下正中C．十二指肠溃疡不引起幽门梗阻D．溃疡病大出血后疼痛减轻E．溃疡病穿孔时可出现休克(87).消化性溃疡病人饮食护理错误的一项为哪一项A．少量多餐B．面食为主C．忌酸辣、油煎食物D．少量出血时可进食热流质E．定时进餐，可进食低脂肪饮食(88).对消化性溃疡出血不适用的是A．口服去甲肾上腺素B．双气囊三腔管压迫C．冰盐水洗胃D．甲氰咪胍静脉注射E．纤维胃镜下高频电灼(89).大便潜血持续阳性多提示A．浅表性胃炎B．萎缩性胃炎C．胃溃疡D．十二直肠壶腹部溃疡E．胃癌(90).肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A．消化道病症B．腹水C．出血倾向D．脾功能亢进E．电解质紊乱(91).肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是A．精神紧张B．暴饮暴食C．上消化道出血D．休息欠佳E．腹泻(92).为去除肝硬化病人肠道内的积血，首选的灌肠液是A．温开水B．稀醋溶液C．生理盐水D．碳酸氢钠溶液E．肥皂水(93).以下哪项不是肝功能减退的临床表现A．食欲减退B．出血倾向C．蜘蛛痣D．脾肿大E．腹上区饱胀不适(94).对肝硬化的病人健康教育以下哪项不正确A．低盐、高蛋白饮食B．可以饮啤酒C．防止刺激性食物D．血氨偏高限蛋白质E．高热量、高维生素饮食(95).肝硬化病人出现内分泌紊乱病症，以下哪项不正确A．雌激素增多B．男性乳房发育C．肾上腺皮质激素增多D．醛固酮增多E．抗利尿激素增多(96).蜘蛛痣的形成与以下何种因素有关A．血小板减少B．血中雌激素增加C．毛细血管脆性增加D．凝血机制障碍E．严重感染(97).肝硬化晚期最突出的临床表现是A．贫血B．夜盲C．腹水D．痔疮E．水肿(98).肝硬化晚期病人血清中常出现A．白蛋白增加，球蛋白增加B．白蛋白减少，球蛋白减少C．白蛋白减少，球蛋白增加D．白蛋白增加，球蛋白减少E．白蛋白／球蛋白比值增大(99).原发性肝癌的发生与以下哪种肝病有一定的联系A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．肝脓肿D．肝囊肿E．肝血管瘤(100).原发性肝癌肝区疼痛常呈A．持续性胀痛B．间歇性隐痛C．阵发性绞痛D．连续性灼痛E．偶发性剧痛(101).肝癌结节破裂出血时可突然引起A．黄疸加深B．呕血不止C．上腹剧痛D．高热不退E．大量黑粪(102).原发性肝癌患者腹水可呈A．脓性B．乳糜性C．囊性D．胆固醇性E．血性(103).原发性肝癌的早期，以下哪项检查最有诊断价值A．ALTB．WKPC．ASTD．AFPE．AMP(104).原发性肝癌的晚期病症是A．乏力B．肝痛C．肝大D．纳差E．黄疸(105).原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A．脑B．肺C．肾D．骨骼E．肾上腺(106).原发性肝癌患者最突出的体征是A．黄疸B．脾肿大C．腹壁静脉曲张D．肝脏进行性肿大E．血性腹水(107).肝动脉栓塞术后护理不包括A．防寒保暖B．禁食2—3天C．药物降温D．密切观察E．48h内注射替啶(108).预防原发性肝癌发生的首要措施是A．防水、防霉、防病毒B．注意日常饮食卫生C．保持乐观的情绪D．禁忌服用损害肝脏的药物E．早期普查，早期治疗(109).预防原发性肝癌最重要的措施是A．防止饮水污染B．不吃腌制食品C．防治病毒性肝炎、肝硬化D．戒烟、忌酒E．防治寄生虫感染(110).原发性肝癌疼痛护理哪项不正确A．护理人员要给予心理支持B．创造舒适、安静的环境C．听录音机转移病人的注意力D．解除病人的心理压力E．限制止痛药的应用(111).以下哪种药物能诱发肝性脑病A．吗啡B．洛塞克C．西米替丁D．氟马西尼E．阿托品(112).肝性脑病病人不应给予的治疗是A．肥皂水灌肠B．静注葡萄糖C．给予谷酸钾或谷氨酸钠D．静点精氨酸E．鼻饲50％硫酸镁(113).肝性脑病最早的表现是A．昏睡B．性格和行为的改变C．定向力障碍D．反射亢进E．扑翼样震颤(114).肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了A．导泻B．酸化肠道C．抑制肠菌生长D．补充能量E．护肝(115).对肝性脑病病人错误的护理措施是A．低热量饮食B．暂停蛋白质摄入C．去除肠内积血D．米醋加生理盐水灌肠E．口服50％硫酸镁液导泻(116).肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A．动物蛋白质B．蔬菜、水果C．碳水化合物D．植物蛋白质E．每日蛋白质在40g以上(117).采用导泻治疗肝昏迷患者的主要适应症为A．肝昏迷伴低血钾B．血容量缺乏C．伴肠道内积血D．周围循环衰竭E．年老体弱者(118).肝性脏病患者以昏睡及精神错乱表现为主时属A．前驱期B．昏睡期C．昏迷前期D．昏迷期E．临终期(119).诊断肝昏迷最有价值的辅助检查是A．血肌酐B．血尿素C．血氨D．肌红蛋白E．动脉血气分析(120).肝硬化大出血诱发肝昏迷的主要机制是A．失血量多导致休克B．失血后引起脑卒中(溢血)C．失血造成脑组织缺氧D．失血量大干扰脑代谢E．肠道积血产氨增多(121).肝昏迷患者应禁忌什么饮食摄入A．糖B．蛋白质C．脂肪D．维生素E．钠盐(122).在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为A．酗酒B．暴饮暴食C．胰管结石D．胆道疾病E.外伤(123).以下有关急性胰腺炎的表达正确的选项是A．男性多于女性B．可用度冷丁止痛C．间断性腹痛D．严重性与淀粉酶的升高程度成正比E．可用吗啡痛(124).确诊急性胰腺炎，血清淀粉酶及尿淀粉酶的数值应分别超过A．256U200UB．500U200UC．320U256UD．256U500UE．500U256U(125).最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是A．低血钙B．血清淀粉酶显著增高C．低血磷D．白细胞计数显著增高E．低血糖(126).以下有关结核性腹膜炎的表达不正确的选项是A．以低热及中等热为主B．疼痛多位于右下腹C．多有腹胀腹泻D．多数病症轻微E．可并发肠梗阻(127).急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是A．补充血容量B．应用升压药C．应用肝素D．使用抑肽酶E．使用肾上腺皮质激素(128).不符合急性胰腺炎腹痛的的特征是A．饱餐或饮酒后发生B．疼痛位于中上腹C．伴频繁呕吐D．间歇发作性上腹剧痛E．疼痛可向左腰部放射(129).急性胰腺炎非手术治疗的主要措施是A．抑制胰液分泌B．静脉快速补液C．抗生素应用D．密切观察生命征E．纠正电解质紊乱(130).以下哪项不是引起急性胰腺炎的有关因素A．胆道疾病B．酗酒C．暴饮暴食D．内镜逆行胆胰造影术(ERCP)E．甲状腺功能亢进(131).急性胰腺炎不会引起的并发症是A．腹膜炎B．胰腺脓肿C．胰腺癌D．胰腺假性囊肿E．糖尿病(132).以下不会引起急性胰腺炎的是A．乙醇B．暴饮暴食C．胆囊炎D．胰管梗阻E．粗纤维食物(133).以下哪一项不符合急性出血坏死型胰腺炎的表现A．发热持续不退B．腹痛时间长C．出现血压下降D．出现腹膜刺激症E．年老体弱者腹痛更明显(134).急性胰腺炎病人体温一旦超过多少度，且持续不退，常提示有并发症的可能A．37℃B．38℃C．39℃D．40℃E．41℃(135).急性胰腺炎病人禁食时每天应补液多少毫升A．500B．1000C．1500D．1800E．2500(136).在西方国家急性胰炎的主要病因除因胆道疾病外是A．大量饮酒B．暴饮暴食C．手术创伤D．药物刺激E．钙离子(137).上消化道出血最常见的原因A．门脉高压症B．出血性胃炎C．胃、十二指肠溃疡D．胃癌E．胆道感染出血(138).上消化道出血特征性的表现为A．失血性周围循环衰竭B．呕血与黑便C．失血性贫血D．肠性氮质血症E．网织红细胞持续升高(139).上消化道大出血病情判断早期最有价值的标准是A．血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现B．呕血量C．黑便的颜色和量D．红细胞压积测定E．血红蛋白的测定(140).呕血提示胃内积血至少在A．50ml以上B.1OOml以上C．150ml以上D．200ml以上E．250ml以上(141).上消化道大量出血是指数小时内出血量多于A．500mlB．750mlC．1000mlD．1250mlE．1500ml(142).上消化出血伴休克时，病人去枕平卧的意义是A．有利于止血B．升高血压C．防止误吸D．增加回心血量E．改善脑供血(143).上消化大量出血后多数病人会出现发热，其原因是A．肠道内积血B．循环血量减少，导致体温调节中枢功能障碍C．感染D．血尿素氮升高E．机体抵抗力减弱(144).以下各项中，提示上消化道出血已减少的是A．黑粪变成暗红色B．血红蛋白量下降C．血压波动D．尿素氮持续升高E．大便隐血试验转阴性(145).三腔气囊管压迫止血适应于A．胃底静脉曲张破裂出血B．急性出血性糜烂性胃炎C．胃癌引起的上消化道出血D．消化性溃疡并发出血E．食管癌溃烂所致出血(146).溃疡性结肠炎腹痛的规律A．进食后疼痛缓解B．进食后疼痛加重C．痉挛性腹痛，肠鸣音亢进，排便后缓解D．疼痛一便意一便后缓解E．腹上区饱胀感，与进食关系不明显(147).溃疡性结肠炎病变多累及A．直肠和乙状结肠B．回盲部C．回肠末端及临近结肠D．空肠E．十二指肠(148).结核性腹膜炎抗结核治疗原那么A．早期、适量、规律、全程B．早期、适量、规律、短期C．早期、适量、规律、间歇D．早期、半量、规律、全程E．早期、半量、规律、间歇(149).结核性腹膜炎最多见的病理分型是A．粘连型B．渗出型C．干酪型D．混合型E．坏死型(150).轻、中度溃性疡性结肠炎治疗首选药物是A．肾上腺皮质激素B．水杨酸偶氮磺胺吡啶C．抗生素D．手术治疗E．免疫抑制剂(151).腹部揉面感见于A．结核性腹膜炎B．溃疡性结肠炎C．急性胰腺炎D．化脓性腹膜炎E．胃穿孔(152).结核性腹膜炎的病理分型不包括A．溃疡型B．渗出型C．粘连型D．干酪型E．复合型(153).李先生,38岁,2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml，伴柏油样大便2次，血压60／30mmHg，心率120次／min。此时最适宜的治疗措施为A．应用止血药物B．立即补充血容量C．继续服用抗酸药物D．急诊胃镜复查E．严格卧床休息(154).施女士，50岁，因上消化道出血伴休克紧急入院抢救，欠妥的护理措施是A．头低足高卧位B．暂禁食C．建立静脉通路D．配血E．氧气吸入(155).病人男性,28岁，酗洒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检：体温39．1℃，血压11／8kPa，脉搏110次／min，腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张Grey—Turner征(+)。血清淀粉酶800Somogyi单位，血钙降低。诊断应考虑为A．急性水肿型胰腺炎B．出血坏死型胰腺炎C．急性胃穿孔D．胃溃疡E．胆石症(156).男性，29岁，素来身体健康。近半个月来感肝区疼痛，纳差，来医院就诊。查体：肋下二横指可触及下缘，有压痛。甲胎蛋白定量>800ug／L，谷丙转氨持续升高。考虑该病人可能是A．肝性脑病昏迷期B．肝硬化代偿期C．肝硬化失代偿期D．原发性肝癌E．原发性肝癌并发结节破裂出血(157).男性，53岁，生于水乡，有嗜好吃鱼史。近1年来常感腹胀、食欲减退，齿龈出血。前日起神情恍惚，口齿不清，持续嗜睡。入院查体：呼之能应，但很快又入睡，肌张力增高，腱反射亢进。脑电图异常，B超示：肝脏有不规那么萎缩变形，弥漫性回声增强且分布不均匀。该病人处于A．肝性脑病前驱期B．肝性脑病昏迷前期C．肝性脑病昏睡期D．肝性脑病昏迷期E．肝硬化代偿期(158).吴先生，20岁，反复上腹疼痛，夜间明显，伴反酸喜按2个月，2日来大便呈黑色。体检:血压140／80mmHg,腹软，右上腹压痛,无反跳痛，肝脾未及，最可能的病因诊断是A．十二指肠溃疡B．胆囊炎C．肝硬化D．胰腺炎E．结肠溃疡(159).蒋先生，45岁肝硬化腹水1个月，2日来神志恍惚，答非所问，行为反常，呼吸有异味。不符合的护理措施是A．安排病人半卧位休息B．建议使用镇静剂C．暂时禁食蛋白质D．给高渗葡萄糖静滴E．钠盐摄入<2g/d(160).57岁女性患者，胃溃疡癌变后采用化学治疗。最近因受凉后出现全身乏力、呼吸困难。检查：体温39．2℃，脉率102次／min，呼吸率26次/min，血压14．7／10．6kPa。血中白细胞计数13．6×10的9次方／L。您认为以下属于护理诊断的是A．胃癌B．体温过高C．肺部感染D．化学治疗反响E．血白细胞计算升高(161).37男性患者，曾有乙型肝炎史最近数月来常有牙龈、鼻出血，腹胀明显。为明确诊断，以下哪项检查方法既快又准A．肝功能B．甲胎蛋白C．X线平片D．B型超声波E．放射性核素(162).有一肝硬化腹水患者，突然出现腹痛和发热，体温38．2℃，血白细胞计数12．9×10的9次方／L，腹水混浊，经培养有大肠杆菌生长。该患者可能并发A．败血症B．胆道感染C．自发性腹膜炎D．结核性腹膜炎E．原发性肝癌(163).幽门梗阻时呕吐特点A．鲜血B．咖啡样C.喷射性D．隔夜食物E．食后即吐(164).排出黑便说明A．上消化道出血B．痢疾C.直肠炎D．直肠癌E．痔(165).应告知病人以下何药可致便秘及黑便A．胶体次枸橼酸铋钾B．阿莫西林C.甲硝唑D．黄连素E．呋喃唑酮(166).何种胃炎常易癌变A．表浅性胃炎B．肥厚性胃炎C.胃体胃炎D．萎缩性胃炎E．胃窦胃炎(167).消化性溃疡病人饮食不宜脂肪过多何故A．增强蠕动B．刺激黏膜发炎C.胃窦扩张胃液分泌多D．胃血管扩张E．幽门发生梗阻(168).消化性溃疡病人为何不宜多饮牛奶A．可止痛B．含少量脂肪抑制胃酸C.淡牛奶能稀释胃酸D．含蛋白可中和胃酸E．含钙可刺激胃酸增加(169).消化性溃疡进食不宜过饱何故A．胃窦扩张刺激胃酸增多B．阻塞幽门C.饮食刺激溃疡出血D．不易消化E．刺激胃黏膜充血(170).x线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是A．龛影B．变形C.僵硬D．痉挛E．缺损(171).以下哪项不是溃疡病的常见并发症A．出血B．穿孔C.感染D．幽门梗阻E．癌变(172).64岁男性患者，8年前胃肠钡剂造影检查发现胃小弯溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏.近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验屡次阳性，有贫血体征.您在家庭随访时首先应指导患者A．继续用药B．注意饮食卫生C.劳逸结合D．戒除烟酒E．立即就医(173).有一患者上腹部胀痛不适已有多年，曾屡次赴院就诊，拟诊为胃溃疡或慢性胃炎.当他向你咨询时，您认为最好的鉴别方法是劝他作以下哪项检查A．x线钡剂检查B．大便隐血试验C.纤维胃镜检查D．胃液分析E．胃黏膜脱落细胞检查(174).消化性溃疡疼痛节律性消失可能是A．癌变B．出血C.穿孔D．幽门梗阻E．胃底静脉破裂(175).肝硬化的主要临床表现是A．黄疸、呕血B．转氨酶及转肽酶高C.门静脉高压、肝功能障碍D．有腹水E．有腹壁静脉曲张(176).肝硬化的治疗主要是A．肝叶切除B．中医可根治C.西医可根治D．肝移植E．护肝及支持(177).长期酗酒引起肝硬化的机制是A．可直接损伤肝细胞B．乙醇的产物乙醛损害肝脏C.乙醇可扩张门静脉D．多饮酒少蛋白不能保护肝脏E．乙醇可刺激肝产生大量结缔组织(178).肝硬化食道静脉破裂大出血停止后，双气囊三腔管放置与取出时间为：A．放置24h，抽出气囊气体后观察12h无出血即可取出B．放置48hC.放置12hD．放置48-72h，抽出气囊气体后观察12h即可取出E．以上均不对(179).肝硬化病人发生意识障碍可能是A．过度疲劳B．肝性脑病C.饮酒过多D．脑缺血E．酸中毒(180).肝硬化腹水病人为何发生呼吸困难A．合并肺瘀血B．腹水抬高膈肌C.引起右心衰竭D．腹水压迫支气管E．合并呼吸〔181〕、急性糜烂性胃炎出血的特点是(C)A呈喷射状呕血B多为呕血，很少黑便C量不大，间歇性，可自止D出血量大，不宜止血〔182〕、胃溃疡最易发生的部位是(C)A贲门部B胃体部C胃小弯D胃大弯E幽门部〔183〕、构成门脉高压症的三大临床表现是(D)A黄疸、腹水、脾肿大B腹水、脾肿大、肾功衰竭C黄疸、腹水、侧支循环建立与开放D腹水、脾肿大、侧支循环的建立与开放E腹水、上消化道出血、侧支循环的建立与开放〔184〕、上消化道出血并肝性脑病，为去除肠内积血，最适宜的是用(B)A弱碱性液灌肠B弱酸性液灌肠C中性液灌肠D肥皂水灌肠E口服25%硫酸镁50ml〔185〕、急性胰腺炎急性期哪项不宜〔A〕A牛奶饮食B头孢菌素C胃肠减压D右旋糖酐E654—2〔186〕、肝硬化最常见的并发症是(A)A上消化道出血B肝性脑病C肝肾综合症D感染E原发性肝癌〔187〕、男患30多岁，诉上腹部疼痛五年，近一周加重，腹痛以空腹为重，伴有反酸、嗳气，近两天出现黑便，查体：上腹部有轻压痛，肝脾末触及，其诊断考虑为(C)A慢性胃炎合并上消化道出血B胃溃疡合并上消化道出血C十二指肠球部溃疡合并上消化道出血D胃癌合并上消化道出血E肝硬化合并上消化道出血〔188〕、以下哪项可以判断急性坏死型胰腺炎预后不佳(D)A急性胰腺炎B休克C高热D低钙抽搐E代谢性酸中毒〔189〕、幽门梗阻伴严重呕吐可造成(E)A低钾性酸中毒B低钾低氯性酸中毒C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒E低钾低氯性碱中毒〔190〕、、冠心病伴肝硬化上消化道出血治疗错误的选项是(C)A三腔管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注C垂体后叶素静脉滴注D6-氨基己酸静脉滴注E冰盐水洗胃〔191〕、肝硬化病人内分泌紊乱的表现不正确的选项是(E)A男性乳房发育B肝掌、蛛蜘痣C少尿、浮肿D阳萎、性欲减退E手足抽搐〔192〕、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是(C)A脑B肾C肺D肾上腺E骨〔193〕、幽门梗阻伴严重呕吐可造成(E)A低钾性酸中毒B低钾低氯性酸中毒C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒E低钾低氯性碱中毒〔194〕、复合性溃疡是指同时有(D)A胃大、小弯溃疡B胃体、窦溃疡C胃小弯与幽门管溃疡D胃与十二指肠溃疡E胃底、小弯溃疡〔195〕、胃溃疡最易发生的部位是(C)A贲门部B胃体部C胃小弯D胃大弯E幽门部〔196〕、对幽门螺旋菌〔HP〕认识的错误是(B)A正常黏膜少见B分布在胃窦黏液层外表C胶体铋剂治疗有效D尿素酶试验阳性E慢性胃炎发病的主要原因〔197〕、在我国引起肝硬化最常见的病因是〔C〕A洒精中毒B血吸虫病C病毒性肝炎D工业毒物与药物E胆汁淤积〔198〕、上消化道出血并肝性脑病，为去除肠内积血，最适宜的是用(B)A弱碱性液灌肠B弱酸性液灌肠C中性液灌肠D肥皂水灌肠E口服25%硫酸镁50ml〔199〕、胃溃疡最易发生的部位是(C)A贲门部B胃体部C胃小弯D胃大弯E幽门部〔200〕、肝硬化反复大量放腹水能引起(C)A诱发感染B诱发上消化道出血C诱发肝昏迷D诱发黄疸E诱发肝肾综合症〔201〕、以下哪项最能表现溃疡的特征(D)A恶心呕吐B腹胀、嗳气C出汗、心悸D上腹节律性痛E明显反酸〔202〕、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是(D)A功能性肾衰竭B营养吸收障碍C上消化道大量出血D脾功能亢进E凝血因子合成减少〔203〕、上消化道出血并肝性脑病，为去除肠内积血，最适宜的是用(B)A弱碱性液灌肠B弱酸性液灌肠C中性液灌肠D肥皂水灌肠E口服25%硫酸镁50ml〔204〕、急性胰腺炎时，血清淀粉酶增高的时间是(C)A发病后立即增高B发病后四小时开始增高C发病后八小时开始增高D发病后二十小时开始增高E发病后二十四小时开始增高〔205〕、原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是(B)A食管胃底静脉曲张破裂出血B肝性脑病C腹水继发感染D肝癌结节破裂出血E应激性溃疡出血〔206〕、肝硬化患者出现肝掌，蜘蛛痣与以下那些因素有关(D)A.门脉高压B肾上腺皮质激素C凝血因子合成减少D雌激素增多E醛固酮增多〔207〕、复合性溃疡是指同时有(D)A胃大、小弯溃疡B胃体、窦溃疡C胃小弯与幽门管溃疡D胃与十二指肠溃疡E胃底、小弯溃疡〔208〕、患者男性，28岁，上腹痛1年伴反酸，最近出现夜间痛醒及黑便，X线钡餐检察末发现异常，下步检察应首先考虑(E)A便潜血B胃液分析C胃泌素测定D复查X线钡餐E胃镜检查〔209〕、不是肝肾综合症特征的是(E)A少尿或无尿B低尿钠C稀释性低钠血症D氮质血症E肾小管坏死〔210〕、幽门梗阻伴严重呕吐可造成(E)A低钾性酸中毒B低钾低氯性酸中毒C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒E低钾低氯性碱中毒〔211〕、以下哪项不是肝性脑病昏迷期的临床表现(E)A昏迷B各种反射消失C扑翼样震颤D脑电图异常E可有踝裸阵孪〔212〕、晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中，最常见的是(B)A呼吸性碱中毒B代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒〔213〕、冠心病伴肝硬化上消化道出血治疗错误的选项是(C)A三腔管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注C垂体后叶素静脉滴注D6-氨基己酸静脉滴注E冰盐水洗胃〔214〕、幽门梗阻伴严重呕吐可造成(E)A低钾性酸中毒B低钾低氯性酸中毒C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒E低钾低氯性碱中毒〔215〕、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现为(E)A单胺氧化酶升高B白、球比例倒置C凝血酶原时间延长D谷丙转氨酶升高EAST〔GOT〕活力高于ACT〔GPT〕〔216〕、对上消化道出血的病人以下哪项处置是错误的(B)A积极补充血容量B立即行X线钡餐检查C急诊胃镜检查D药物治疗止血E必要时行手术治疗〔217〕、患者男性，28岁，上腹痛1年伴反酸，最近出现夜间痛醒及黑便，X线钡餐检察末发现异常，下步检察应首先考虑(E)A便潜血B胃液分析C胃泌素测定D复查X线钡餐E胃镜检查〔218〕、消化性溃疡临床表现特点哪项不正确(C)A常表现发作期与缓解期相互交替B发作期常出现于秋冬或冬春之交C周期性不受并发症有无的影响D局部患者可无节律性疼痛E精神紧张常是诱因(219)、已确诊为肝硬化失代偿期的病人，腹水量大，出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神志迟钝，选用何种方法治疗腹水(D)A放腹水B双氢克脲噻C速尿D安体舒通E手术治疗(220)、男患30多岁，诉上腹部疼痛五年，近一周加重，腹痛以空腹为重，伴有反酸、嗳气，近两天出现黑便，查体：上腹部有轻压痛，肝脾末触及，其诊断考虑为(C)A慢性胃炎合并上消化道出血B胃溃疡合并上消化道出血C十二指肠球部溃疡合并上消化道出血D胃癌合并上消化道出血E肝硬化合并上消化道出血(221)、肾病综合征根据病因分为(B)A单发性、多发性B原发性、继发性C先天性、后天性D遗传性、免疫性E以上都不是(222)、慢性胃炎最可靠确实诊方法为(E)A详细问病史及查体B胃液分析C血清学检测DX线钡餐检查E胃镜检查(223)、削弱粘膜的保护因素不包括(E)A黏液—黏膜屏障的破坏B局部黏膜缺血坏死C内生前列腺素缺乏D十二指肠反流E胃窦部潴留(224)、肝硬化反复大量放腹水能引起(C)A诱发感染B诱发上消化道出血C诱发肝昏迷D诱发黄疸E诱发肝肾综合症(225)、上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为(B)A头低位和吸氧B积极补充血容量C去甲肾上腺素胃内滴入D紧急胃镜检查以明确诊断E冰水洗胃止血(226)、肝昏迷昏迷前驱期最突出的表现是(E)A表情欣快，定向力减退B精神错乱C运动失调D肌张力，腱反射亢进E意识错乱，行为失常(227)肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现为(E)A单胺氧化酶升高B白、球比例倒置C凝血酶原时间延长D谷丙转氨酶升高EAST〔GOT〕活力高于ACT〔GPT〕(228)、哪些药物不引起消化性溃疡(D)A阿斯匹林B消炎痛C强的松D碳酸氢钠E保泰松(229)、消化性溃疡的上腹痛特征哪些不正确(D)填空题(1).消化性溃疡病人忌用_____、_____、_____和_____等，以防止病情加重或并发症。(2).慢性胃炎按病变的解剖部位分为_____和_____。(3).消化性溃疡的常见并发症有_____、_____、_____、_____。(4).肝性脑病病人临床上以出现_____、_____和_____为主的一系列精神神经病症为特征。(5).消化性溃疡病人的护理诊断为_____、_____、_____、_____、_____。(6).门静脉高压的临床表现为_____、_____、_____。(7).急性胰腺炎病人的护理诊断有_____、_____、_____、_____。(8)、门静脉高压的临床表现有侧支循环的建立和开放，重要的侧支循环有、腹壁静脉曲张、痔核形成。(9)、慢性胃窦炎的病因绝大多数由_____。(10)、急性胰腺炎的病理变化一般分为两型_____和_____。(11)、上消化道出血的病因很多，其中常见的有_____、_____、_____和_____。(12)、急性胃炎出血特点一般为_____、_____、_____。(13)、结核性腹膜炎的病理变化分为_____、_____、_____三型。(14)、门静脉高压的临床表现有侧支循环的建立和开放，重要的侧支循环有_____、_____、_____。答案如下：(1).阿司匹林吲哚美辛利血平糖皮质激素(2).慢性胃窦炎(B型胃炎)慢性胃体胃炎(A型胃炎)(3).出血穿孔幽门梗阻癌变(4).精神障碍行为失常意识改变(5).疼痛焦虑营养失调知识缺乏潜在并发症-上消化道出血、梗阻、急性穿孔(6).脾肿大侧支循环建立与开放腹水(7).疼痛体液缺乏恐惧知识缺乏(8)、〔食管下段和胃底静脉曲张〕、。(9)、〔幽门螺杆菌〔HP〕感染引起〕。(10)、〔水肿型〕和〔出血坏死型〕。(11)、〔消化性溃疡〕〔急性胃粘膜损害〕〔食管胃底静脉曲张破裂〕和〔胃癌〕。(12)、〔少量〕〔间歇性〕〔可自行停止〕。(13)、〔渗出型〕〔粘连型〕〔干酪型〕三型。(14)、〔食管下段和胃底静脉曲张〕〔腹壁静脉曲张〕〔痔核形成〕。概念题(1).消化性溃疡(2).肝硬化(3).原发性肝癌(4).肝性脑病(5).急性胰腺炎(6).上消化道出血(7).肝掌：(8).肝性脑病：(9).肝性脑病：答案如下：(1).主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。(2).是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。(3).指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。(4).是严重肝病引起的、以代谢紊乱为根底的中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。(5).是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。(6).指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。(7).是严重肝病引起的，以代谢紊乱为根底的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。(8).手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌。(9).是严重肝病引起的，以代谢紊乱为根底的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。简答题(1).消化性溃疡的治疗原那么是什么？(2).消化性溃疡病人的护理诊断有哪些？(3).肝硬化体液过多的护理措施有哪些？(4).肝性脑病病人的饮食护理特点是什么？(5).原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理措施(6).原发性肝癌的并发症？(7).肝硬化的并发症？(8).腹腔穿刺放腹水的护理？(9).病例分析患者男性，47岁，于3年前起中上腹隐痛，呈间歇性，通常于饭前空腹时发生，偶尔临睡前深夜也疼，进食后或吃些点心疼痛稍好转，有时嗳气，反酸，当时未引起重视。以后每年秋冬季节可出现疼痛，尤其是饮食不当、受凉、劳累、心情不佳时更易发作，在单位医务室诊断胃炎，服普鲁本辛等药物治疗后缓解。5天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食后也不缓解，昨日解柏油样便1次，量约150g，故来我院诊治。体检：T36.9℃P96/分R22次/分BP110/70mmHg,神志清，查体合作，面色稍黄，口唇及结膜无苍白，全身浅表淋巴结未触及，皮肤粘膜无黄染及出血点，两肺无异常：心律96次/分，律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压疼，肝脾未触及，无移动性浊音。双下肢及神经系统检查无异常。实验室检查：血常规，WBC5.8×109/LRBC4.7×1012/LHb14g/L,尿常规无异常，大便潜血试验(+++)问：(1)该患应诊断什么疾病？(2)还需进一步做哪些检查以明确诊断？(3)药物治疗原那么？(10).门脉高压症的三大临床表现？(11).上消化道大量出血病情观察时出现哪些迹象提示有活动性出血或再次出血？(12).肝性脑病的治疗要点？(13).消化性溃疡的治疗要点？(14).上消化道大量出血病情观察时出现哪些迹象提示有活动性出血或再次出血？(15).消化性溃疡的治疗要点？(16).肝性脑病病人的用药护理？(17).简述肝癌病人肝动脉栓塞化疗的护理？(18).溃疡性结肠炎的用药护理？(19).病例分析男性，48岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安，表情冷淡，时而神志不清，既往有慢性肝炎病史10年，查体：T37℃P102次/分R23次/分BP95/65mmHg,病人一般状况差，面色晦暗、嗜睡，面部及颈部有散在的蜘蛛痣，有明显的肝掌、皮肤巩膜轻度黄染，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及罗音，心率齐未闻及杂音。腹软隆起，腹壁静脉显露。移动性浊音阳性，肠鸣音正常，腱反射亢进，肝肋下1cm，质硬无压痛。脾肋下3cm，扑翼样震颤〔+〕，病人计算力、理解力下降。化验血红蛋白70g/L，白细胞计数3.6×109/L，血氨66.46um/L。问：〔1〕该患者初步诊断？〔2〕治疗要点？〔3〕如何去除和防止诱发因素？(20).腹腔穿刺放腹水的护理？(21).结核性腹膜炎病人有哪些体征？(22).如何去除和防止肝性脑病的诱发因素？(23).AFP〔甲胎蛋白〕检查诊断肝细胞癌的标准有哪些？(24).肝性脑病的治疗要点？(25).肝性脑病病人的用药护理？(26).肝硬化腹水形成的因素有哪些？(27).急性胰腺炎患者有哪些常用护理诊断？答案(1).对消化性溃疡采取的治疗原那么是：铲除HP的治疗；降低胃酸的药物治疗；保护胃黏膜的药物治疗；外科手术治疗。(2).消化性溃疡病人的护理诊断为：①疼痛：与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反响有关。②焦虑：与疾病反复发作，病程迁延有关。③营养失调：低于肌体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。④潜在并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。⑤知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。(3).肝硬化体液过多的护理措施：(1)休息和体位多卧床休息，卧床时尽量取平卧位，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率。可抬高低肢，以减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。(2)防止腹内压骤增大量腹水时，应防止使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。(3)限制水钠摄人有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每日500~800mg〔氯化钠1.2~2.0g〕，进水量限制在每日1000ml左右。(4)用药护理使用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。．·利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0．5kG为宜。(5)病情监测观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。进食量缺乏、呕吐、腹泻者，或遵匡嘱应用利尿剂、放腹水后更应密切观察。监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。(6)腹腔穿刺放腹水的护理术前说明考前须知，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反响；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。(3).〔1〕急性胰腺炎。(2)主要护理诊断①疼痛：与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关；②体液缺乏：与体液丧失过多及不能正常摄入有关。针对病人疼痛时的护理措施有：①绝对卧床休息：指导和协助病人取弯腰。侧卧位，有助于缓解腹痛。因剧痛而在床上辗转不安者应防止病人发生坠床。密切和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变，是否出现新的伴随病症肌紧张、腹水等；②禁食：多数病人需要完全禁食1－3天，目的在于减少胃液和食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。禁食期间一般不能喝水，口干者可含漱或湿润口唇,禁食期间应做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液静脉滴注，避兔发生电解质的平衡紊乱；③胃肠减压：明显腹胀和病情严重经禁食腹痛无缓解的病人，过插胃管进行持续的胃肠液引流来减少胰液分泌，从而到达减轻腹痛和腹胀的目的；④解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而止痛。⑤给病人以心理支持，经常巡视病人,了解其护理需要，并及时作出反响。向病人解释引起疼痛的原因、治疗方法和预后，以排除的疑虑。指导病人减轻疼痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法。说明禁食、禁水的重要意义，取得病人的配合(4).肝性脑病病人的饮食护理措施：因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病病人应限制蛋白质的摄入。在发病开始数日内禁食蛋白质，每日供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主要食物，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。昏迷病人以鼻饲25％葡萄糖液供给热量。以减少体内蛋白质分解。糖类可促使氨转变为谷氨酰胺，有利于降低血氨。注意胃排空不良时应停止鼻饲，改用深静脉插管滴注25％葡萄糖溶液维持营养。病人神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，以后每3~5天增加log，但短期内不能超过40-50g／d，以植物蛋白为好。因植物蛋白含支链氨基酸较多，而含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，且能增加粪氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的排除，并有利于通便。脂肪可延缓胃的排空，应尽量少用。不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。(5).原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理措施：对实施肝动脉栓塞化疗的病人，应作好术前及术后护理。术前给病人及家属解释有关治疗的必要性、方法和效果，使其减轻对手术的疑虑，配合手术治疗。术后由于肝动脉血供突然减少，可产生栓塞后综合征，即出现腹痛、发热、恶心、呕吐、血清清蛋白降低、肝功能异常等改变，应作好相应护理：①术后禁食2—3天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。②穿刺部位压迫止血15min。再加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，并观察穿刺部位有无血肿及渗血。③密切观察病情变化，，多数病人于术后4—8h体温升高，持续1周左右，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反响。高热者应采取降温措施，防止机体大量消耗。注意有无肝性脑病前驱病症，一旦发现异常，及时配合医生进行处理。④鼓励病人深呼吸、有效排痰，必要时吸氧，以提高血氧分压，利于肝细胞的代谢。⑤栓塞术1周后，常因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质合成，应根据医嘱静脉输注清蛋白，适量补充葡萄糖液。准确记录出入量，以作为补液的依据。(6).(1)肝性脑病(2)上消化道出血(3)肝癌结节破裂出血(4)继发感染。。(7).(1)上消化道出血(2)感染(3)肝性脑病(4)原发性肝癌(5)功能性肾衰竭(6)电解质和酸碱平衡紊乱。(8).(1)术前说明考前须知，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；(2)术中及术后监测生命体征，观察有无不适反响(3)术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液用明胶海绵处置(4)术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降(5)记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检(9).答：(1)十二指肠溃疡合并上消化道出血。(2)胃镜，X线钡餐检查，幽门螺旋菌检测。(3)①铲除ＨＰ治疗②降低胃酸的药物治疗③保护胃粘膜治疗。(10).(1)脾大(2)侧支循环的建立和开放(3)腹水(11).答：〔1〕反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。〔2〕黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。〔3〕周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化。血压波动，中心静脉压不稳定。〔4〕红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。(5)在补液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。(6)门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血末止。(12).(1)消除诱因，防止诱发和加重肝性脑病；(2)减少肠内毒物的生成和吸收。(3)促进有毒物质的代谢，去除、纠正氨基酸代谢紊乱。(4)对症治疗。(13).〔1〕铲除HP治疗〔2〕降低胃酸的药物治疗〔3〕保护胃粘膜治疗〔4〕外科手术治疗(14).答：〔1〕反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。〔2〕黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。〔3〕周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化。血压波动，中心静脉压不稳定。〔4〕红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。(5)在补液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。(6)门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血末止。(15).〔1〕铲除HP治疗〔2〕降低胃酸的药物治疗〔3〕保护胃粘膜治疗〔4〕外科手术治疗(16).〔1〕应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓度和病情而定，病人尿少时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。〔2〕应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，否那么可出现流涎、呕吐、面色潮红等反响。因精氨酸呈酸性，含氯离子，不宜与碱性溶液配伍使用。〔3〕乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀，腹绞痛，恶心，呕吐及电解质紊乱等，应用时应从小剂量开始。〔4〕长期服用新霉素的病人中少数可出现听力或肾功能损害，故服用新霉素不宜超过一个月，用药期间应做好听力和肾功能的监测。〔5〕大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症，心力衰竭和脑水肿。(17).〔1〕术后禁食2—3天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量少餐，以减轻恶心，呕吐。〔2〕穿刺部位压迫止血15min再加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24h并观察穿刺部位有无血肿及渗血。〔3〕密切观察病情变化，多数病人于手术后4—8小时体温升高，持续1周左右，是机体对坏死肿瘤组织以重吸收的反响，高热者应采取降温措施，防止机体大量消耗，注意有无肝性脑病前驱病症，其发现异常，及时配合医生进行处理。〔4〕鼓励病人深呼吸，有效排痰，必要时吸氧，以提高血氧分压，利于肝细胞的代谢。〔5〕栓塞术1周后，常因肝缺血影响肝糖元储存和蛋白质合成，应根据医嘱静脉输注清蛋白，适量补充葡萄糖液，准确记录出入量，以作为补液的依据。(18).遵医嘱给予柳氮磺吡啶〔SASP〕和〔或〕糖皮质激素，以减轻炎症，使腹痛缓解，注意药物的疗效及不良反响：如应用SASP时出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等，应嘱咐病人餐后服药，服药期间定期复查血象；应用糖皮质激素者，要注意激素的副作用，不可随意停药，防止反跳现象。(19).答：〔1〕肝硬化失代偿期，肝性脑病。〔2〕①消除诱因，防止诱发和加重肝性脑病。②减少肠内毒物的生成和吸收。③促进有毒物质的代谢去除，纠正氨基酸代谢紊乱。④对症治疗。(3)①防止应用催眠镇静药、麻醉药等。②防止快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻。③防止感染。④禁止大量输液。⑤保持大便通畅，防止便秘。⑥积极预防和控制上消化道出血。⑦禁食或限食者，防止发生低血糖。(20).(1)术前说明考前须知，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；(2)术中及术后监测生命体征，观察有无不适反响(3)术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液用明胶海绵处置(4)术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降(5)记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检(21).(1)病人呈慢性病容，后期有明显的营养不良，表现为消瘦、浮肿、苍白、舌炎、口角炎等(2)腹部压痛与反跳痛(3)腹壁柔韧感(4)腹部包块(5)腹水(22).应协助医生迅速去除本次发病的诱发因素，并注意防止其他诱发因素(1)防止应用催眠镇静药、麻醉药等，因其可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑细胞缺氧又可降低对氨毒的耐受性(2)防止快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，以防止有效循环血容量减少，大量蛋白质丧失及水电解质平衡紊乱，加重肝脏损害(3)防止感染,机体感染一方面加重肝脏吞噬、免疫和解毒功能的负荷，另一方面使组织分解代谢提高而增加产氨和机体耗氧量，故发生感染时，应遵医嘱及时、准确地应用抗生素，有效控制感染。(4)禁止大量输液，过多液体可引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等，从而加重肝性脑病。(5)保持大便通畅，防止便秘，肝性脑病病人由于肠蠕动减弱，长期卧床等因素，易发生便秘，便秘使含氨、胺类和其他有毒物质与结肠粘膜接触时间延长，促进毒物的吸收，可采用灌肠和导泻的方法去除肠内毒物，灌肠应使用生理盐水或酸性溶液〔生理盐水1—2L加用食醋100ml〕忌用肥皂水，因其为碱性，可增加氨的吸收。(6)积极预防和控制上消化道出血，上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高而诱发本病，故出血停止后也应灌肠和导泻，以去除肠道内积血，减