医疗机构工作报告

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XX医院工作状况汇报

首先对各位领导、各位专家莅临我院检查指导工作表示热闹的欢各位领导、各位专家：迎。我院结合医院的工作实际，根据“二级甲等医院”评审标准实施细则的总体要求，紧紧围绕医院管理、医疗质量、医疗平安、医院服务以及惠民措施等主要工作，提高医疗质量，保证医疗平安，优化执业环境，构建和谐医患关系，做了大量行之有效的工作，现将我院今年的基本工作状况汇报如下：

一、加大基础设施投入，提升医院综合实力。

2022年，我院进一步加大了对基础设施的投入，重点是更新医疗设备、改善就医环境、提升诊疗救治水平。一是我院投资8000多万元兴建了24000m的外系楼，今年5月份全部投入使用，外系楼设臵床位400张。二是投资400多万元对内科楼进行升级改造，内系楼设臵床位300张。目前我院开放床位为700张。同时我们对门诊楼也进行了装修改造，外系楼和内系楼的投入使用和升级改造，不仅从根本上改善了就诊、住院环境，而且也基本上解决了病人住院难的问题。同时也大大改善了我院职工的工作环境。三是我们建立了高标准、高配臵的层流手术室、消毒供应中心、重症医学科（ICU），救治力量和救治水平明显提高。三是2022年我院投入2200多万元购进了先进的血透机、超声乳化仪、呼吸机及核磁共振等高、精、尖设备。目前，核磁共振正在安装之中，春节前后可投入使用。四是投资300万元对医院的供热系统进行改造，较好地解决了供暖问题。同时内、外系楼之间避雨走廊的建成、“120”绿色通道的开通等使我院的整体环境有了2

明显改善。2022年我院的业务收入是：到11月底是xxxx万元，年底有望完成xxxx万元。2022年我们完成xxxx万，我们自己和自己比进步不小，但和先进兄弟单位比差距还很大，我们会连续努力，不断向兄弟单位学习借鉴。

二、加强领导、强化管理，落实制度，确保医院工作扎实有效。强化医院管理，提升服务质量，完善和落实各项规章制度是确保医院工作扎实有效开展的重要保证。

1、抓核心制度的落实，促进医疗质量的提高。完善的工作制度是做好医院各项工作的重要保证，医院根据《CHA患者平安目标》的实施方案和评分标准，从源头入手，从基础抓起，加大力度落实《首诊负责制》、《三级医师查房制》、《分级护理制度》、《疑难病历争论制度》、《会诊制度》、《术前争论制度》、《死亡病历争论制度》等15项医疗核心制度的落实。提高医疗质量，保证医疗平安，涉及到医院各个部门，体现在每一个工作环节，在各项制度的实施过程中，依据“CHA患者平安目标”的要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从三级医师查房到实习生管理，从技术操作到病历书写，从护理分级管理到病人专收专治，从药物应用到医疗废物处理等都做了具体的规定，出台了急诊与各病房之间管理流程和交接规范、急诊与手术室之间管理流程和交接规范、手术（麻醉）与ICU之间管理流程和交接规范、产房与病房之间的管理流程和交接规范、检验、放射、CT、特检查对制度及患者识别流程、《手术查对制度》、《三查十对制度》、《术前患者沟通制度》、《术前患者确认制度》、《精神药品管理制度》等十多项规章制度，一系列医疗质量与平安等核心内容得到规范，形成了一套较为完善的质量监控体系。同时，我们强化内部管理，提高医疗质量，进

一步加强了医疗、护理、门诊、院感等七个检查考核小组的工作力度，坚持检查考核结果与奖惩制度兑现严格制度化管理，在制度面前人人公平，从而促进和确保了各项工作的更好开展。

2、从加强医疗平安管理入手，强化基本技能考核。抓三基技能训练，促进医技水平提高。医务科定期不定期组织各级医师进行基础理论、基本学问、基本技能的考核和测评，有效地使医务人员在临床中严格执行基本规章制度与各项技术操作规程，扎实深化开展各项培训活动，根据《医疗护理文书书写规范》要求，组织全体医生参与病历书写培训，反复多次强化训练，规范病历和处方书写。医务科定期不定期抽查病房在架病历，发觉问题马上下达整改通知单，存档的病案由老专家审核，发觉问题准时将医生调到病案科赐予指正，防止同一错误再次发生。结合临床工作实际，针对医技科室的工作特点，进一步完善了“危险值”报告制度，医技帮助科室在检测中发觉危险数值，要马上与患者所在科室联系，双方做好登记，赐予紧急处臵，为急危重患者增加医疗平安防护措施，削减医疗纠纷发生。通过有方案的培训、检查，病例书写质量有了肯定程度的提高。在基本技能操作方面，对三级医师进行理论、操作考核，各工作委员会集中培训，不达标者离岗学习，医院还对全院医师进行了急救学问和技能的培训，提高急诊抢救胜利率，调动了广阔医务人员学习业务学问的乐观性，提高了操作技能。建立住院医师轮转培训制度，规范医疗执业行为；健全医疗新技术、新疗法、新项目准入、审批、监督评价制度，使医疗技术开展更加合理化、规范化保证新技术应用的平安、有效。

3、严抓护理平安管理，提高护理质量。医院在抓医疗质量的同时，严抓护理平安管理，提高护理质量。依据CHA患者平安目标的要求，

医院重新修订了切实可行的检查与考核细则，使各项指标细化、量化、全面化。建立健全了各项护理工作制度，补充制定了《护理风险预案》、《护理质量平安关键流程》、《护理平安管理制度》、《护理不良大事管理制度》以及《护理职业防护流程》，使各项工作有章可循。同时乐观加强护理质量监控，提高专业护理水平和队伍综合素养，每周召开护士长工作例会，发觉问题准时解决，准时防范，使护理更趋科学化、专业化。完善了质量考核标准，加强夜间及节假日等薄弱时间段的检查，确爱护理质量监督的常常性。每月召开科室问题通报会，提出改进意见，通过书面形式反馈给各科室，依据检查状况进行奖惩。对发觉的问题调查分析，召开专题会议争论，提出改进措施，为保证护理平安奠定了坚实基础。医院还始终严格“三级质控”及基础质量、环节质量和终末质量管理，从而使临床医师做到合理检查、合理用药、因病施治，提高医疗诊治水平。为确保患者平安目标的落实，医院还将各临床科室的科主任确定为科室平安目标的第一责任人，医院定期召开科主任、护士长工作会议，要求科室负责人严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、文书书写质量、各种帮助检查质量等质量关口，明确工作程序、内容、时限、要求，做到了操作有标准、行为有规范、考核有细则。一系列措施的出台，进一步规范了医院的医疗服务行为，提高了医疗服务质量，实现了管理与临床医疗质量的有机结合。有效的预防了重大医疗差错及事故发生，确保了医疗平安工作的良好态势。

4、医疗质量的提高，依靠于人才素养的提高，在这方面，医院始终常抓不懈。一是今年医院今年引进了包括3名讨论生在内的21名本科以上学历的专业技术人才，这些年轻人才的引进，为医疗队伍补充了新奇血液，提高了医疗队伍的基础力量水平，刺激了医疗队伍内部

的良性竞争。二是通过邀请国内外闻名教授来院讲学，开展先进技术等形式，大力加强学习型、服务型、创新型医院建设。今年，医院邀请了北京某医院院长XXX、留美博士XXX教授、省人民医院XXX主任等知名的专家、教授来院关心开展新技术、新项目，并进行坐诊、讲座，使医院业务水平有了长足进步。三是派遣中青年业务骨干，前往上级医院学习、进修，今年以来，医院有20余名临床、护理人才前往北京、上海等地的上级医院进修学习。另外，我院还与省医学科学院达成医疗技术合作及讨论生培育意向。四是医院今年有5名副高级职称专业技术人员晋升为高级职称，1名中级职称专业技术人员晋升为副高级职称，并有数十名职工在职考取了讨论生、本科生等高学历。通过这些工作的开展，有效的促进了医院理论水平与实践水平的进步。五是进一步加强与乡镇卫生院、卫生室的技术协作：与XX镇卫生院、XX镇卫生院、XX镇卫生院结成了帮扶对子，派驻副高级以上职称的专业技术人员关心开展新技术、新项目；派遣包含内、外、妇、儿、五官等各学科的共12名高年资主治医师及以上职称的医师长期在各乡镇卫生院开展技术帮扶，并以自身阅历和专业技术作参考为该院的专科建设供应诸多意见、建议；每年通过技术培