全科医师考试试题及答案-传染性疾病

全科主治医师考试专业知识第1页第十单元传染病一、A11、发生新传染病或我国尚未现的传染病发生或传人，并有扩散趋势，或发现我国已经消灭的传染病重新流行时属于A、—般公共卫生事件B、较大公共卫生事件C、重大公共卫生事件D、特别重大公共卫生事件E、较小公共卫生事件【答案解析】突发公共卫生事件的分级根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围,突发公共卫生事件划分为特别重大(1级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。其中，特别重大突发公共卫生事件主要包括:①肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份,并有进一步扩散趋势；②发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例,并有扩散趋势；③涉及多个省份的群体性不明原因疾病,并有扩散趋势.④发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传人,并有扩散趋势,或发现我国已消灭的传染病重新流行；⑤发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件.⑥周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情,并出现输入性病例,严重危及我国公共卫生安全的事件.⑦国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。2、事件的继发性损害或危害，如事件引发公众恐惧、焦虑情绪，对社会、政治经济产生的影响。指的是突发公共卫生事件对公众健康的影响的A、心理危害B、直接危害C、间接危害D、公共危害E、环境危害【答案解析】间接危害一般为事件的继发性损害或危害,例如,事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。3、突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他影响公众健康的事件是A、普通公共卫生事件B、区域性公共卫生事件C、突发公共卫生事件D、医疗单位公共卫生事件E、地方性公共卫生事件【答案解析】突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒,以及其他危害公共健康的突发公共事件。4、麻疹易感者密切接触麻疹后，立即采取哪项措施可阻止发病A、口服板蓝根B、注射抗生素C、注射干扰素D、注射丙种球蛋白E、注射利巴韦林【答案解析】人丙种球蛋白（0.25ml/kg）在接触麻疹后5天内肌注可预防患病；接触5天后注射只能减轻症状。5、关于麻疹疫苗接种，正确的是A、接触麻疹后5天内接种麻疹疫苗，可以预防发病或减轻症状B、接种麻疹疫苗没有禁忌证C、初种年龄为6个月D、复种年龄为7岁E、接种疫苗后产生的免疫力不持久【答案解析】我国儿童计划免疫程序规定：8个月初免，7岁时复种。麻疹流行时，可在接触麻疹后2天内对易感者应急接种，以防发病或减轻症状。人丙种球蛋白（0.25ml/kg）在接触麻疹后5天内肌注可预防患病；接触5天后注射只能减轻症状。被动免疫维持3～8周。6、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病E、以上都不是【答案解析】接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。7、艾滋病的表现中哪种是错误的A、体质性疾病B、神经系统症状C、免疫缺陷所致感染D、免疫缺陷所致肿瘤E、顽固性休克【答案解析】艾滋病没有顽固性休克的临床表现，所以E项是错的。HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。

所以，艾滋病是体质性疾病。8、艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A、白色念珠菌B、结核杆菌C、疱疹病毒D、巨细胞病毒E、肺孢子虫【答案解析】肺孢子虫是一种机会性致病病原体，由其引起的感染世界各地均有报道，但各国及各地区的感染率和发病率不一。肺孢子虫常与HIV合并感染，也是造成AIDS患者死亡的主要原因。国外报道，卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病病人最常见的并发症，其中艾滋病成人患者感染率为59％，儿童患者为81％，是艾滋病病人主要死亡原因之一。9、传染性非典型性肺炎早期白细胞计数A、升高B、正常或降低C、不变D、不用检查E、升高或降低【答案解析】早期白细胞正常或减低。10、传染性非典型性肺炎的病原体为A、轮状病毒B、新型冠状病毒C、衣原体D、支原体E、EB病毒【答案解析】传染性非典型肺炎的病原体已被认为是一种新的冠状病毒。11、传染性非典型肺炎的主要传染源A、隐性感染者B、患者C、潜伏期感染者D、慢性感染者E、康复的病人【答案解析】传染性非典型肺炎的主要传染源是患者12、诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是A、大量白细胞B、大量盐类C、大量管型D、大量蛋白E、大量凝血块【答案解析】显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物），故必须强调多次查尿、有助于诊断。13、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的A、稳定内环境B、高蛋白饮食C、促进利尿D、导泻和放血E、透析【答案解析】少尿期，肾功能障碍，予高蛋白饮食会加重氮质血症，故本题选B。14、肾综合征出血热的“三大”主征A、发烧，休克，少尿B、出血，休克，肾损害C、发烧，出血，肾损害D、发烧，出血，“三痛”E、休克，少尿，“三痛”【答案解析】肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种急性自然疫源性疾病，临床上以三大主征（典型病例发热、出血、肾脏损害）、五期经过（即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）为主要特征。15、以下关于霍乱的临床表现，应除外A、大便初为黄稀水便，后转为米泔水样或血水便B、恢复期部分患者因大量肠毒素吸收引起反应性发热，需抗生素治疗C、潜伏期可短至数小时D、急性起病，先泻后吐，无里急后重感E、呕吐物初为胃内容物，后转为与大便相似的米泔水样【答案解析】恢复期：纠正脱水后大多数患者症状消失，逐渐恢复，平均病程3～7天，部分患者因大量肠毒素吸收引起反应性发热，38～39℃，持续1～3天，自行消退。16、霍乱患者腓肠肌痉挛的主要原因是A、肠毒素B、低钙血症C、脑水肿D、代谢性酸中毒E、低镁血症【答案解析】霍乱弧菌分泌肠毒素，引起肠液吸收减少及肠液分泌增加，从而引起剧烈的水样腹泻，引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，可引起低钙血症而致腓肠肌痉挛。17、下列各项预防细菌性痢疾的综合措施中错误的是A、隔离治疗患者B、切断传播途径C、发现处理带菌者D、服用“依链”痢疾活疫苗E、流行季节预防性服药【答案解析】预防性服药无法预防细菌性痢疾。18、关于细菌性痢疾说法错误的是A、痢疾杆菌产生外毒素具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用B、主要病变部位在回肠C、痢疾杆菌是革兰阴性杆菌D、痢疾病人及带菌者为传染源E、痢疾杆菌产生的内毒素是主要的致病因素【答案解析】菌痢肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。19、关于原发型肺结核，下列哪项正确A、好发生于双肺锁骨上下B、多发生明显结核中毒症状C、极少发生血行播散D、原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见【答案解析】好发生于双肺锁骨上下，是继发性肺结核的表现，不是原发性肺结核，故A错。原发性肺结核多数患者无症状，或仅有轻微类似感冒症状。故B错。结核菌是容易血行播散的，故C错误。原发灶及淋巴结是会发生干酪坏死的，故D错。原发型肺结核其实包括肺门淋巴结核及原发综合征，而前者是最多见的，故E答案正确。20、不符合肺结核活动期特点的是A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、空洞形成E、病灶密度高，边界清楚【答案解析】肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成。而E病灶密度高，边界清楚提示病灶钙化，纤维化，提示病变静止。21、肺结核引起的干湿啰音多见于A、左肺下部B、右肺下部C、上肺局部D、右肺中叶区E、舌叶区【答案解析】肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。22、下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是A、血清ALTB、血清胆碱酯酶活性明显降低C、血清胆固醇明显降低D、凝血酶原时间及活动度明显异常E、血清胆红素明显升高【答案解析】血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。23、慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALT120U／L，其意义A、病毒有复制，肝脏有损伤B、病毒无复制，无传染性C、有传染性D、肝脏有损伤，无传染性E、病毒有复制，有传染性，肝脏有损害【答案解析】HBsAg：阳性反映现正症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。HBeAg：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。抗HBe：抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。HBcAg：阳性表示血清中存在Dane颗粒，HBV处于复制状态，有传染性。HBVDNA：是病毒复制和传染性的直接标志。

ALT120U／L，升高，提示肝损害。24、病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A、健康携带者B、潜在性感染C、隐性感染D、显性感染E、不典型病例【答案解析】病原携带状态：包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观上不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态；二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症状已消失，病理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。隐性感染：亦称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。潜在性感染：是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。显性感染：病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。25、病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于A、病原体的数量B、病原体的毒力C、病原体的致病能力和机体的免疫功能D、病原体的侵袭力E、机体的抵抗能力【答案解析】病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。二、A21、36岁女性患者反复出现口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约1.5cm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找到真菌菌丝及孢子，8年前曾因分娩后大出血有输血史。该患者应高度怀疑哪种疾病A、咽部肿瘤B、肺肿瘤C、艾滋病D、淋巴瘤E、先天性免疫功能不全【答案解析】本患者表现难以用某部位的疾病解释，表现是多部位的感染，提示患者可能存在免疫功能的不全，患者年龄36岁，先天性免疫缺陷的可能性小，加之有输血史，因此应高度怀疑艾滋病。

1期：急性期

2期：无症状期

3期：艾滋病期

艾滋病第3期包括以下5种表现1、体质性疾病2、神经系统症状3、严重的临床免疫缺陷4、因免疫缺陷而继发肿瘤5、免疫缺陷并发其他疾病。2、女，18岁，急起剧烈腹泻、呕吐7小时，共吐泻20余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，入院时呈米泔水样。查体：体温36.5℃，脉搏160次/分，血压9.1/6.1kPa（68/46mmHg）。大便常规：米泔水样，小腿痉挛，尿量减少，RBC0～2个/HP，WBC0～3个/HP。大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是A、病毒性肝炎B、化学性食物中毒C、中毒性痢疾D、细菌性食物中毒E、霍乱【答案解析】患者是剧烈腹泻、呈水样便、米泔样便是霍乱