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肺炎链球菌肺炎病人的护理（一）病因本病由肺炎链球菌或称肺炎球菌感染发病。肺炎链球菌在干燥痰中可存活数月，但经阳光直射1小时，或加热至52℃10分钟，即可杀灭，对苯酚等消毒剂也较敏感。肺炎链球菌肺炎病人的护理——大叔的故事临床表现=淋雨受凉＋疲劳＋胸痛＋高热（39～41℃稽留热）＋铁锈色痰＋青霉素治好＋无后遗症＋叩诊呈浊音★（二）辅助检查血象计数可达10～20×109／L，N比例↑，在80%以上，伴有核左移和（或）细胞内中毒性颗粒X线早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊病情发展肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影实变期大片均匀致密的阴影消散期炎性浸润逐渐吸收可有片状区域吸收较快而呈“假空洞”征，3～4周后才完全消散（三）治疗原则抗炎首选青霉素治疗，疗程一般为7天，或热退后3天即可停药对症退热尽量不用退热药（大量出汗影响临床判断）吸氧低氧血症者，予吸氧，必要机械通气休克型肺炎首要补充血容量抗炎广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药（四）护理问题1.体温过高与感染有关2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关3.疼痛与胸膜炎症有关（五）护理措施★1.缓解不适，促进身心休息一般护理应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml高热寒战以暖水袋或电热毯等保暖高热者头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或乙醇擦浴降温，退热需补液，防止虚脱胸痛嘱病人患侧卧位2.促进排痰，改善呼吸3.密切观察生命体征和神志、尿量的变化，下列情况应考虑有休克中毒型肺炎的可能:①出现精神症状；②体温不升或过高；③心率＞140次/分；④血压逐步下降或降至正常以下；⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿；⑥白细胞过高（＞30×109/L）或过低（＜4×109/L）4.休克中毒型肺炎的抢救与护理一般护理病人应平卧，头部抬高15°，保温、给氧静脉通路迅速建立两条静脉通道，根据CVP调整输液速度观察注意体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化抗休克与抗感染治疗纠正血容量补充水分，先静脉输入5%糖盐或低分子右旋糖酐，以维持血容量血管活性药异丙肾水、电解质和酸碱失衡如血容量已补足而24h尿量＜400ml，应考虑有肾功能不全监测血气及电解质抗感染治疗并注意不良反应（六）健康教育1.宣传肺炎知识，强调预防，注意锻炼身体。2.指导加强营养，充分休息，增强机体抵抗力。3.纠正吸烟等恶习，避免受寒、过劳、酗酒等诱因。4.对老年人及慢性病的病

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