老年呼吸系统疾病课件

老年呼吸系统疾病呼吸系统主要病种发生于老年人如：慢性阻塞性肺疾病肺炎呼吸系统疾病还是老年人其他疾病过程中最常见的继发病总论老年呼吸系统特点●防御屏障功能和免疫功能变化○老年呼吸系构造与功能的变化一、老年呼吸系构造与功能的变化人的肺：

在12岁进入生长发育期约在25岁发育成熟30岁以后呼吸系统开场老化60岁以后更加明显1、老年呼吸系统的生理变化(1)胸廓：由扁圆形

→桶形老年椎骨退行性变胸椎→后凸胸骨→前凸肋骨→接近程度(2)膈：退行性变表现为肌纤维数量减少、肌萎缩、结缔组织和脂肪组织增生，肌力减弱使膈肌收缩时的下降度受限制，从而使膈肌运动减弱。(3)气管、支气管组织学改动：黏膜上皮可见萎缩、鳞状上皮化生、部分纤毛倒伏和功能减退，黏膜弹性组织减少，可伴透明变性；黏膜下腺

体和平滑肌萎缩；外膜中软骨出现骨化或钙化。气管及较大支气管内径增大。杯状细胞数量增多，分泌亢进黏液—纤毛转运系统减退咳嗽去除气道分泌物才干下降一一引起黏液潴留，小气道管腔变窄，气流阻力添加，特别是呼气阻力添加，

而容易发生呼气性呼吸困难。(4)肺泡：出现构造老化，称为“老人肺"a.肺组织的颜色呈灰黑色b.肺硬度添加，肺泡回缩力减弱c.肺组织萎缩，体积变小，分量减轻,质松软d.

呼吸性细支气管和肺泡管扩展e.肺泡间隔中毛细血管数量和管内血2、

老年呼吸系统的生理学特点：以20岁肺功能为100%到60岁那么为75%80岁那么降到60%老年呼吸功能中，呼吸贮备功能变化出现的最早，而且受损最为明显。(2)通气功能：用力呼气流量的目的降低FEV1FEV1/FVC

%FEFR(3)换气功能：弥散功能(DLCO)

降低——PaO2

下降PaCO2

不变缘由：肺泡管至肺泡壁的间隔增大最大有效交换面积减少通气/血流比例

(V/Q)

失调(4)气道反响性：有所增高缘由：肺弹性回缩力下降吸烟的累积作用职业性暴露空气污染(5)动脉血气：血氧分压下降二氧化碳分压根本不变老年呼吸系统疾病的特点疾病的种类老年慢性阻塞性肺疾病老年肺炎

慢性阻塞性肺病

以气流受限不完全可逆为特征的慢性肺

部疾病。

当慢性支气管炎和肺气肿患者肺功能出

现气流受限并且不完全可逆时，那么可

诊断为COPD第二节老年慢性阻塞性肺病护理①老化：气管和肺组织老化，呼吸道防御功能降低

②蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡：破坏肺组织构造而产

生肺气肿③其他：自主神经失调、免疫球蛋白减少等外因感染：使疾病不断进展，急性加重期变得频繁(一)病因吸烟环境内

因慢性炎症反响，炎症细胞释放多种炎性介

质，这些介质破坏肺的构造和促进中性

粒细胞炎症反响。反复发病可使气道狭

窄或阻塞，最终导致气流受限不完全可

逆而成为COPD发病机制(二)临床特点慢性咳嗽：n玄

√灾毕

自

和气短和呼吸困难

十

/L==体征：早期COPD

体征不明显，随病情进展可出现肺气肿的体征：桶状胸、语音震颤或消逝、肺呈过清

音、两肺呼吸音减低等

老年COPD还有以下特点

呼吸困难更为突出

老年人气道阻力添加，呼吸功能失代偿，

轻度活动甚至安静时亦有胸闷、喘息

机体反响差，病症体征不典型

急性发作时体温可正常、WBC

添加不明显，咳嗽咳痰气促不显著

反复感染，并发症多且重

常见并发症：肺心病、肺性脑病(二)临床特点

急性加重期以控制感染为主，同时给予

解痉平喘、祛痰，维持气道通畅。

缓解期加强呼吸功能锻炼，改善肺功能，

提高免疫力，预防呼吸道感染(四)治疗要点

气体交换受损

清理呼吸道无效

活动无耐力

营养失调

焦虑

潜在并发症【护理诊断】病情察看环境体位根底护理休憩与活动备好抢救物品【护理措施】

普通护理

2.氧疗护理

低流量低浓度继续给氧，1~2L/min,浓度25%~29%【护理措施】

3.坚持呼吸道通畅

采取适当体位，协助翻身

指点患者有效咳嗽

雾化吸入

吸痰法

体位引流【护理措施】4.用药护理遵医嘱服药，并留意心肺功能改善情况察看药物疗效及不良反响，长期运用抗生

素者，留意防止菌群失调指点老年人正确运用雾化吸入器【护理措施】

5.心思护理

6.安康教育

向患者讲解疾病相关知识及预防措施，

积极防治呼吸道感染

改善生活方式

呼吸功能锻炼

饮食指点

家庭氧疗指点【护理措施】

肺炎是多种要素导致的终末气道、肺泡

和肺间质的炎症，是老年人常见的呼吸

系统疾病。

院外感染--肺炎链球菌

院内感染--革兰阴性杆菌

老年人肺炎与年轻人肺炎不同，具有病

因复杂，临床表现不典型、容易误诊或

漏诊、并发症多的特点。第三节老年肺炎护理

感染：最常见的缘由

呼吸器官的老化：呼吸道粘膜萎缩、纤

毛运动下降，致病菌易进入下呼吸道并

停留引起感染

免疫功能下降：细胞免疫和体液免疫功

能改动，使老年人发生肺炎的危险性添

加今医源性要素：药物、术后感染(一)病因与发病机制

肺炎的普通表现，如发热、咳嗽、气促

、肺内啰音、X

线胸片阴影、血象升高等,老年肺炎均可出现，但常有明显变异,通称为“病症不典型”。(二)临床特点

1、临床表现不典型

全身感染病症不明显：早期少有高热、

寒战、胸痛等病症，体温可不升高，白

下包也常不增高

呼吸系统病症细微，非呼吸道病症显著

咳嗽细微，咳痰少，其至无咳嗽咳痰，iV3患者表现为非呼吸道病症，消化道、循环系统、精神神经病症等(二)

临床特点

2、并发症多且严重器官功能逐渐下降，加上其他慢性疾病，

部分气管功能平常就处于临界形状，在某

些要素诱发下常出现其他器官功能受损或

表竭常见的：呼吸衰竭、电解质紊乱、心衰、

休克、肺性脑病、消化道出血等(二)临床特点

病情开展变化快、预后较差、病死率高

原有疾病恶化，突发难以解释的败血症、

感染性休克、呼吸衰竭或肺性脑病等(二)临床特点

抗生素治疗(尽量防止运用广谱抗生素)

肺炎链球菌、流感杆菌--头孢菌素

厌氧菌---甲硝唑

嗜肺军团菌--红霉素

全身支持治疗

对症治疗(四)治疗要点

清理呼吸道无效

气体交换受损

体温过高

活动无耐力

焦虑

潜在并发症【护理诊断】【护理措施】

1.普通护理病情察看环境休憩与活动饮食口腔护理【护理措施】

2.用药护理

遵医嘱合理运用抗生素

慎用对肝肾有损害的药物

操作中留意无菌操作：湿化瓶与鼻导管

每日消毒改换，防止医源性感染【护理措施】

3.对症护理

发热…

清理呼吸道无效者…

呼吸困难者…

5.安康教育

防止