支气管扩张伴感染护理病例讨论

关于支气管扩张伴感染护理病例讨论一般资料姓名：吕XX性别：男年龄：67岁诊断：中医：喘病西医：1.支气管扩张伴感染2.左肺癌术后第2页,共13页，2024年2月25日，星期天病史简要患者因“喘病”于2016-08-0309：38收住入院，扶入病房。入院时患者咳嗽阵作，恶寒发热，痰脓腥，量不多，口干口苦，纳差乏力，偶有心慌，左下肢水肿。舌淡红苔黄腻，脉弦滑，证属：痰热郁肺。第3页,共13页，2024年2月25日，星期天既往史患者4年前因“左侧肺癌”行左肺部分切除治疗，术后患者常感气喘、咳嗽，易受凉感冒。第4页,共13页，2024年2月25日，星期天生化检查血常规：白细胞13.23×10^9/L↑

中性细胞比率

93.2%↑凝血功能：D-二聚体

8.81mg/L↑凝血酶原时间13.4s↑纤维蛋白(原)降解产物45.26ug/mL↑降钙素原：1.72ng/mL↑第5页,共13页，2024年2月25日，星期天生化检查血生化：总蛋白51.1g/L↓

白蛋白

21.0g/L↓

葡萄糖

2.81mmol/L↓C反应蛋白60.06mg/L↑钠134.7mmol/L↓血细胞沉降率：95mm/h↑第6页,共13页，2024年2月25日，星期天辅助检查心电图：1.窦性心动过速

2.ST段改变胸部CT：1.左上肺癌术后改变；2.两肺炎性改变，左肺多发小结节；3.两肺多发肺大泡；4.左侧胸腔少量积液。第7页,共13页，2024年2月25日，星期天辅助检查下肢血管彩超：

1.双下肢动脉硬化伴小斑块形成

2.左侧下肢静脉血栓形成头颅MRI:

1.左侧脑室后角旁及双侧顶叶皮层下多发腔梗（偏急性期）考虑；2.老年脑；3.左侧上颌窦及筛窦炎性病变，蝶窦囊肿。第8页,共13页，2024年2月25日，星期天入院后安置半坐卧位休息，加用床栏，抬高双下肢并处于功能位，遵医嘱予内科一级护理，药物予抗感染、抗凝、补充白蛋白等治疗。指导其绝对卧床休息，变换体位时动作宜慢，饮食宜清淡易消化富营养，可选食雪梨饮、萝卜汤以清热化痰、宣肺平喘。处理措施第9页,共13页，2024年2月25日，星期天目前情况现患者精神欠振，咳嗽阵作，咳脓痰，近3天患者体温在36.0-38.2℃之间，血压在90-80/60-50mmHg,指脉氧在91%-95%。第10页,共13页，2024年2月25日，星期天***：患者下肢静脉血栓形成，应指导患者绝对卧床休息，变换体位时动作宜慢，禁止按摩下肢，保持大便通畅，防止栓子脱落。***：患者血凝较高，使用低分子量肝素皮下注射，应每次更换注射部位，注射后要按压10-15分钟。平时应衣着柔软棉质衣服，用软毛刷刷牙，注意有无牙龈出血、鼻腔出血。***：患者使用抗生素，应防止口腔粘膜霉菌感染，每次饭后清洁口腔。***：患者下肢水肿，应抬高双下肢，促进静脉回流，禁止在下肢静脉穿刺。讨论第11页,共13页，2024年2月25日，星期天***：患者间断发热，汗出较多，血钠偏低，应适当补充钠盐和水分，并定期复查电解质。***：患者大便数日未行，应指导选食香蕉、芝麻、蜂蜜水等润肠通便之物，并予腹部顺时针环形按摩以促进肠蠕动，必要时行开塞露灌肠。***：患者白蛋白低，静脉滴注白蛋白时速度宜慢，应密切观察患者生命体征，注意有无不良反应。并指导其可选食鱼肉、瘦肉、鸡蛋、蛋白粉等富含蛋白之品。***：患者饮食宜清淡易消化，可选食雪梨饮、荸荠汁以清热化痰、化痰止咳；血糖偏低，应鼓励患者进食，适当增加糖分的摄入，加用