精神科常见药物不良反应

关于精神科常见药物不良反应氯氮平不良反应：1．镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。2．常见食欲增加和体重增加。3．可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。第2页,共27页，2024年2月25日，星期天

4．也可引起血糖增高。5．严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。中毒症状：最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天奥氮平不良反映：常见：嗜睡和体重增加。偶见：包括头晕、静坐不能、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、口干及便秘。偶见肝脏氨基转移酶ALT/SGPT和AST/SGOT无症状的一过性升高。全身：体重增加；神经系统：嗜睡、头晕、静坐不能；第4页,共27页，2024年2月25日，星期天

消化系统：便秘、口干、食欲增强；临床化验：ALT/SGPT升高、AST/SGOT升高、催乳素升高；血液学：嗜酸性细胞增多；心血管系统：直立性低血压；代谢系统：外周水肿。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天喹硫平不良反应：常见：困倦、头晕、嗜睡、体重增加、静坐不能、口干、便秘，体位性低血压，肝功能异常。偶见：心动过速、肌紧张、震颤、活动减退、乏力、头痛、鼻塞、皮肤症状。第6页,共27页，2024年2月25日，星期天利培酮不良反应常见：失眠、焦虑、头痛、头晕、口干。较少见：嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、性功能障碍、尿失禁、皮疹以及其它过敏反应、锥体外系症状、体位性低血压、（反射性）心动过速或高血压的症状、体重增加、水肿和肝酶水平升高的现象。第7页,共27页，2024年2月25日，星期天阿立哌唑头痛、焦虑及失眠等症状第8页,共27页，2024年2月25日，星期天氨磺必利不良反应常见：

1、血中催乳素水平升高，表现：乳溢，闭经，男子乳腺发育，乳房肿胀，阳痿，女性的性冷淡。停止治疗，可恢复。

2、体重增加；第9页,共27页，2024年2月25日，星期天

少见：锥体外系综合症（震颤，肌张力亢进，流涎，静坐不能，运动功能减退）。锥体外系症状的发生率很低嗜睡；胃肠道功能紊乱第10页,共27页，2024年2月25日，星期天齐拉西酮不良反应锥体外系症状，乏力、体位低血压、厌食、口干、流涎，关节痛、焦虑、头晕、肌张力障碍、肌张力亢进、嗜睡、震颤、鼻炎、皮疹和视觉异常。第11页,共27页，2024年2月25日，星期天洛沙平常见的有震颤，肌强直，静坐不能，吞咽困难等帕金森氏症样反应，还可见头晕、头痛、失眠、口干、流涎，便秘、癫痫样发作和肝功能异常。第12页,共27页，2024年2月25日，星期天氟哌啶醇

作用：氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分裂症的躁狂和幻觉，对控制兴奋躁动效果显著，但对精神分裂症的抑郁和淡漠无效。不良反应1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。2、长期大量使用可出现迟发性运动障碍。第13页,共27页，2024年2月25日，星期天

3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。5、少数病人可能引起抑郁反应。6、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。7、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。第14页,共27页，2024年2月25日，星期天

中毒症状：可见高热、心电图异常、白细胞减少及粒细胞缺乏。处理：本品无特效拮抗剂，发现超剂量症状时应采取对症及支持疗法。第15页,共27页，2024年2月25日，星期天碳酸锂不良反应常见：口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛、心悸、皮疹。神经系统：有双手细震颤、萎靡、头晕、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。第16页,共27页，2024年2月25日，星期天

中毒：无力、粗大震颤、体温升高第17页,共27页，2024年2月25日，星期天丙戊酸钠不良反应常见：腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、便秘、可引起月经周期改变较少见：倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋不安、烦躁

.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死

.可使血小板减少引起紫癜出血和出血时间延长，应定期检查血相第18页,共27页，2024年2月25日，星期天

对肝功能有损害引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高服用1个月要检查肝功能

.偶有过敏

.偶有听力下降和可逆性听力损坏第19页,共27页，2024年2月25日，星期天卡马西平常见的不良反应：视力模糊或复视

中枢神经系统：头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视胃肠道不适（恶心、呕吐）皮肤过敏。第20页,共27页，2024年2月25日，星期天

注意事项：1、全血细胞检查、尿常规、肝功能、眼科检查2、癫癎患者不能突然撤药3、与三环类抗抑郁药（阿米替林、氯米帕明、多塞平）有交叉过敏反应第21页,共27页，2024年2月25日，星期天拉莫三嗪不良反应：常见：皮疹（10%），斑丘疹，通常在治疗开始的前8周出现。大多数皮疹是轻微的和自限性的。早期表现（如发热、淋巴腺病）；其他：嗜眠、共济失调、头痛、头晕。眼球震颤、震颤，失眠，攻击行为，激惹。第22页,共27页，2024年2月25日，星期天

罕见：Stevens-Johnson综合征。发生在某些感染或口服某些药物后出现多形性红斑，是皮肤的轻度水疱性病变，多形性红斑进一步发展形成毒性表皮坏死溶解，这是一种急性致命性的病变。该病的眼部表现比较严重，病变可累及角膜、睑结膜、球结膜和眼睑。第23页,共27页，2024年2月25日，星期天托吡酯不良反应：最常见：中枢神经系统相关的症状，包括：共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。不常见：焦虑、遗忘、食欲不振、失语、忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常和体重减轻。第24页,共27页，2024年2月25日，星期天氯硝西泮不良反应

1、常见：嗜睡，头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹（反常反应）、肌力减退。

2、较少：行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿童多见）、精神错乱、幻觉、精神抑郁，皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力（血细胞减少）。

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需注意的有：

1、