泌尿生殖系统结核

关于泌尿生殖系统结核概况关于结核病泌尿男生殖系统结核特殊性第2页,共36页，2024年2月25日，星期天泌尿系统特殊性解剖与功能结核病变的特殊性破坏与瘢痕愈合

第3页,共36页，2024年2月25日，星期天泌尿系统结核病理病理肾结核临床肾结核

第4页,共36页，2024年2月25日，星期天结核结节干酪样坏死、脓肿结核性脓肾、钙化－肾自截输尿管结核膀胱结核尿道结核生殖系统结核第5页,共36页，2024年2月25日，星期天＂肾自截”输尿管结核,导致输尿管完全闭塞，尿液不能排入膀胱，结核性膀胱炎将逐渐好转，尿路刺激症状亦可缓解甚至消失，但肾却因坏死物质积聚而被广泛破坏，功能损坏甚至全部丧失，这就是所谓的＂自行肾切除＂(autonephrectomy)或＂肾自截”。第6页,共36页，2024年2月25日，星期天膀胱挛缩结核最先出现在同侧输尿管开口附近。若整个膀胱受累，可导致膀胱瘢痕性收缩膀胱容量明显减少，临床上称为膀胱挛缩。膀胱挛缩常继发对侧肾积水，这是由于膀胱容量减少造成膀胱内压增高，加上输尿管口狭窄和关闭不全，使得对侧尿液排出受阻所致。第7页,共36页，2024年2月25日，星期天第8页,共36页，2024年2月25日，星期天第9页,共36页，2024年2月25日，星期天第10页,共36页，2024年2月25日，星期天临床表现第11页,共36页，2024年2月25日，星期天发病情况青壮年男性单侧性症状

第12页,共36页，2024年2月25日，星期天主要症状尿频、尿急、尿痛血尿脓尿第13页,共36页，2024年2月25日，星期天症状的特征

症状的原因、意义第14页,共36页，2024年2月25日，星期天严重和晚期症状腰痛和肿块全身症状第15页,共36页，2024年2月25日，星期天诊断病史特点化验？影像学检查第16页,共36页，2024年2月25日，星期天B超X线－尿路造影CT及MRI第17页,共36页，2024年2月25日，星期天[X线]一、平片肾轮廓的改变伴钙化或输尿管的钙化。二、IVP1.早期无肾盏破坏时，显影正常。2.当肾盏破坏时，肾盏穹隆部边缘模糊不规则。3.病变发展，可出现局限脓腔并与肾盏相通，边缘呈虫噬样，肾盏积水。第18页,共36页，2024年2月25日，星期天4.病变累及肾盏数目增加时，肾功能明显减退,显影较淡。5.最后病变累及整个肾脏，肾功能丧失，

IVP不显影。6.输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫咬样，壁僵硬或闭塞。7.晚期膀胱结核，膀胱容缩小，变形，挛缩。第19页,共36页，2024年2月25日，星期天第20页,共36页，2024年2月25日，星期天第21页,共36页，2024年2月25日，星期天第22页,共36页，2024年2月25日，星期天膀胱镜检查目的、特点、禁忌第23页,共36页，2024年2月25日，星期天诊断的要点------重视病史资料的全面、准确。------鉴别诊断血尿的鉴别脓尿的鉴别第24页,共36页，2024年2月25日，星期天治疗重视全身（整体）治疗抗结核治疗特殊性及要点第25页,共36页，2024年2月25日，星期天治疗充分的营养和休息药物治疗单侧或双侧肾结核小病灶身体其他部位有活动性结核暂不宜手术有其他严重疾病暂不宜手术术前用药第26页,共36页，2024年2月25日，星期天手术治疗为什么要采用手术治疗手术治疗的目的、方式第27页,共36页，2024年2月25日，星期天肾切除术肾造口（瘘）术肾部分切除术膀胱扩大术第28页,共36页，2024年2月25日，星期天男性生殖系统结核附睾结核输精管结核前列腺、精囊结核第29页,共36页，2024年2月25日，星期天第30页,共36页，2024年2月25日，星期天附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。第31页,共36页，2024年2月25日，星期天临床表现阴囊肿块、红肿、窦道疼痛第32页,共36页，2024年2月25日，星期天诊断病史全面、系统的检查鉴别诊断第33页,共36页，2024年2月25日，星期天阴囊肿块慢性附睾炎附睾睾丸肿瘤鞘膜积液附睾结核鉴别手段第34