新生儿护理查房

关于新生儿护理查房何为“新生儿肺炎”？

新生儿肺炎：是新生儿时期的常见疾病，可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，可发生在产前，产时，产后，是新生儿死亡的主要原因之一。

第2页,共15页，2024年2月25日，星期天病因：

1吸入因素在宫内或分娩过程中吸入羊水，胎粪，或生后吸入乳汁引起的肺部炎症。

2感染因素分产前，产时，产后感染。产前及产时感染见于吸入各种病原体所致，产前感染还可见于病原体直接侵犯。产后感染多见于接触传播，血行传播及医源性传播病原多见细菌，病毒。

第3页,共15页，2024年2月25日，星期天临床表现1产前感染性肺炎多在生后24小时内发病。常有窒息史，复苏后出现呼吸增快，呻吟，青紫，吐沫，体温不稳，反应差。咳嗽少见，查体双肺呼吸音粗糙，减低，部分患儿能闻及罗音。第4页,共15页，2024年2月25日，星期天2产时感染性肺炎一般在生后数日或数周发病，临床可因病原不同差别较大，出现拒乳，呼吸增快，青紫，吐沫，发热，呼吸暂停等表现。第5页,共15页，2024年2月25日，星期天3产后感染性肺炎多于出生数天后起病，临床表现不典型，常无咳嗽症状，多有呼吸增快，以及反应差，哭声弱，拒奶，呛奶，吐沫，呻吟，体温不升，黄疸等。严重者呼吸衰竭。查体发现呼吸增快，鼻翼扇动，唇周发绀，三凹征，心率增快。第6页,共15页，2024年2月25日，星期天初步诊断:新生儿肺炎低出生体重儿

II型呼吸衰竭呼吸性酸中毒第7页,共15页，2024年2月25日，星期天诊断依据：新生儿肺炎:患儿生后呻吟不止，伴口吐泡沫，查体，神清，反应差，呼吸稍促，呻吟不止，胸廓稍饱满，两肺可闻及湿罗音，可诊断，行胸片检查明确第8页,共15页，2024年2月25日，星期天低出生体重儿：患儿出生体重2300g，小于2500g，可诊断II型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒：血气:pH:7.189PCO2:56.5mmHgPO2:33mmHgSO2:57%,BE-7mmol/L,可诊断第9页,共15页，2024年2月25日，星期天主要护理问题：1，清理呼吸道无效与气道狭窄，咳嗽反射差，吸入等有关2，气体交换功能受损与气道阻塞，肺部炎症，咳嗽无力有关3，营养失调与消化道功能受损，摄入少，吸吮，吞咽功能差有关4，有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关5，有窒息的危险与呕吐有关第10页,共15页，2024年2月25日，星期天6，有感染的危险与新生儿免疫功能不足有关7，不能维持自主呼吸与呼吸中枢障碍及呼吸肌麻痹有关8，潜在并发症多器官功能衰竭第11页,共15页，2024年2月25日，星期天治疗要点：1，吸氧积极纠正低氧血症，采用无创CPAP持续正压给氧2，保暖置暖箱，监测呼吸，心率，经皮氧饱和度3，控制感染预防出血4，营养支持疗法保证能量及营养供给5，密切观察病情变化第12页,共15页，2024年2月25日，星期天护理措施；1保暖采取保暖措施，使婴儿皮温保持在36.5度左右，可放置于新生儿培养箱中保暖。2给氧无创CPAP持续气道正压给氧，FiO2O.4，PFFP2cmH20使用呼吸机时1）专人监护，注意患儿胸部起伏，面色和周围循环状况。

2）防止感染，每日更换湿化瓶滤纸，雾化液新鲜配置防止污染。

3）撤离呼吸机的准备因为长期使用呼吸肌对视网膜有损害，同时帮助患儿进行呼吸肌的功能锻炼。第13页,共15页，2024年2月25日，星期天3用药护理抗感染治疗，如拉氧头孢等

营养脑细胞，如脑蛋白等

预防出血，如维生素k1等

补充能量，如脂肪乳，氨基酸等

4保持呼吸道通畅定期变换体位，可行胸部叩击，少量多次喂奶，予以侧卧位，指导并鼓励患儿用力咳嗽，必要时拍背协助排痰5病情观察密切观察患儿短时间内出现呼吸，心率增快，有无呼吸困