心音理论试题附有答案

心音理论试题[复制]个人总结，来自《诊断学》“心脏听诊”部分的知识点，仅供参考1.关于心率的说法，错误的是：[单选题]*正常成人在安静、清醒的情况下心率为60-100次/分小于3岁的儿童多在100次/分以上成人心率超过100次/分称为心动过速婴幼儿心率超过140次/分称为心动过速(正确答案)心率低于60次/分称为心动过缓答案解析：婴幼儿超过150次/分为心动过速2.关于第三心音，描述错误的是：[单选题]*出现在心室舒张早期、快速充盈期之末心室快速充盈的血流自心房冲击心室壁，使室壁、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致音调轻而低，持续时间短局限于心尖部或其内上方，侧卧位、呼气时较清楚(正确答案)在部分青少年中偶尔可以听到答案解析：仰卧位时较清楚3.关于第四心音，描述错误的是：[单选题]*出现在心室舒张末期，收缩期前与心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张、振动有关心尖部及其外侧较明显(正确答案)一般低调、沉浊而弱属于病理性答案解析：心尖部及其内侧较明显4.以下说法正确的是：*听诊时，病人多取卧位或坐位(正确答案)二尖瓣狭窄者，宜左侧卧位(正确答案)主动脉瓣关闭不全者，宜坐位且上半身前倾(正确答案)听诊器钟型体件适合于听低音调声音，宜轻放在皮肤上(正确答案)膜型体件适合于听高音调声音，宜紧贴皮肤(正确答案)5.心脏瓣膜听诊区，描述正确的是：*二尖瓣区位于心尖区(正确答案)肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间(正确答案)主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间(正确答案)主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，又称Erb区(正确答案)三尖瓣区位于胸骨下端右缘，即胸骨右缘第4、5肋间答案解析：三尖瓣区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间6.关于第一心音，描述正确的是：*由四种成分组成，第二、三成分是主要成分，可以被听到(正确答案)是由于瓣膜关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音(正确答案)二尖瓣的关闭产生S1的第二成分，三尖瓣的关闭产生第三成分(正确答案)半月瓣的开放也参与S1的形成(正确答案)音调较低钝，强度较响，历时较长，心尖部最响(正确答案)7.关于第二心音，描述正确的是：*由四个成分组成，第二、第三成分是主要成分，可以被听到是由于半月瓣突然关闭和血流在主动脉与肺动脉内突然减速引起瓣膜振动导致(正确答案)房室瓣的开放也参与S2的形成(正确答案)S2的第二成分包括前面的主动脉瓣部分和后面的肺动脉瓣部分(正确答案)音调较高而脆，强度较弱，历时较短，在心底部最响(正确答案)答案解析：第二成分是S2可听到的成分8.第一心音和第二心音的鉴别，正确的是：*S1音调较S2低(正确答案)S1时限较S2长(正确答案)S1在心尖部最响，S2在心底部最响(正确答案)S1和心尖搏动同步，S2与心尖搏动不同步(正确答案)S1至S2的距离较S2至下一心搏S1距离短(正确答案)9.心音强度的影响因素包括：*心外因素：肺含气量、胸壁或胸腔病变等(正确答案)心包积液(正确答案)心肌收缩力与心室充盈程度(正确答案)瓣膜位置的高低(正确答案)瓣膜的结构和活动性(正确答案)10.第一心音增强常见于：*二尖瓣狭窄(正确答案)二尖瓣反流高热(正确答案)贫血(正确答案)甲亢(正确答案)11.第一心音减弱常见于：*二尖瓣关闭不全(正确答案)主动脉瓣关闭不全(正确答案)心肌炎(正确答案)心肌病(正确答案)心肌梗死(正确答案)12.第二心音强弱的改变，正确的是：*体或肺循环阻力的大小和半月瓣的病理改变是主要影响因素(正确答案)青少年P2>A2，成年人P2=A2，老年人P2<A2(正确答案)体循环阻力增高或者血流增多时，A2亢进(正确答案)肺循环阻力增高或血流增多时，P2亢进(正确答案)动脉粥样硬化时A2亢进(正确答案)13.关于第一心音分裂，正确的是：*当左右心室收缩明显不同步时可出现(正确答案)心尖或胸骨左下缘可闻及(正确答案)一般不因呼吸而有变异(正确答案)常见于心室电或机械活动延迟，使三尖瓣关闭迟于二尖瓣(正确答案)机械活动延迟见于肺动脉高压等(正确答案)14.关于第二心音分裂，正确的是：*临床上较常见，以肺动脉瓣区明显(正确答案)生理性分裂，因深吸气，右心回血增多，射血延长，肺动脉瓣关闭延迟(正确答案)通常分裂，最为常见，也受呼吸影响，见于右室排血延长（肺动脉瓣狭窄、肺高压）、左室射血缩短（二尖瓣反流、室间隔缺损）(正确答案)固定分裂，不受呼吸影响，见于房间隔缺损(正确答案)反常分裂，又称逆分裂，主动脉瓣迟于肺动脉瓣关闭，吸气时分裂变窄，呼吸时变宽，见于完全性左束支传导阻滞(正确答案)15.额外心音，正确的是：*不同于心脏杂音，是正常S1、S2之外听到的附加心音(正确答案)多数为病理性，大部分在S2之后出现(正确答案)也可出现在S1之后，如收缩期喷射音(正确答案)少数可出现两个附加心音，构成四音律(正确答案)奔马律、开瓣音、心包叩击音都属于额外心音(正确答案)16.关于奔马律，正确的是：*分为舒张早期、舒张晚期、重叠型奔马律(正确答案)是心肌严重损害的体征(正确答案)舒张早期最为常见，是病理性的S3，是由于心室舒张期负荷过重导致(正确答案)舒张晚期奔马律，又称收缩期前或房性奔马律，为增强的S4，与心房收缩有关(正确答案)重叠型奔马律，为舒张早期和晚期奔马律在舒张中期重叠出现，使此额外音明显增强(正确答案)17.关于奔马律，正确的是：*舒张早期奔马律的出现，提示严重的器质性心脏病(正确答案)舒张早期奔马律，常见于心力衰竭、急性心梗、重症心肌炎、扩心病等(正确答案)舒张早期奔马律可分为左室、右室型奔马律，以左室占多数(正确答案)舒张晚期奔马律，多见于阻力负荷过重引起的心室肥厚心脏病，如高血压、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄等(正确答案)重叠型奔马律，在心率较慢时，可表现为舒张期四音律(正确答案)18.收缩期额外心音，说法正确的是：*又称收缩早期喀喇音，高频爆裂样、高调、短促、清脆(正确答案)机制包括扩大的肺动脉或主动脉在心室射血时动脉壁振动(正确答案)机制包括主、肺动脉阻力增高情况下半月瓣瓣叶用力开启(正确答案)机制包括狭窄的瓣叶在开启时突然受限产生振动(正确答案)肺动脉收缩期喷射音，吸气时减弱，呼吸时增强，见于肺高压、原发性肺动脉扩张、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损等(正确答案)主动脉收缩期杂音，不受呼吸影响，见于高血压、主动脉瓣狭窄或关闭不全、主动脉缩窄等(正确答案)19.关于杂音的描述，正确的是：*二尖瓣关闭不全的杂音多向左腋下传到(正确答案)主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导(正确答案)二尖瓣狭窄的隆隆样杂音局限于心尖区(正确答案)胸骨左缘3、4肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑室间隔缺损等(正确答案)分为收缩期、舒张期、连续性和双期杂音(正确答案)20.关于杂音描述，正确的是：*心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征(正确答案)心尖区粗糙的吹风样全收缩期杂音常提示二尖瓣关闭不全(正确答案)心前区柔和的吹风样杂音常为功能性杂音(正确答案)主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全等(正确答案)触及震颤时至少对应4级杂音(正确答案)21.常见的杂音形态包括：*递增型，如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音(正确答案)递减型，如主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音(正确答案)递增递减型，如主动脉瓣狭窄的收缩期杂音(正确答案)连续型，如动脉导管未闭(正确答案)一贯型，如二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音(正确答案)22.关于杂音描述，正确的是：*可分为器质性杂音和生理性杂音可分为病理性杂音和功能性杂音生理性杂音属于功能性杂音(正确答案)全身性疾病造成的血流动力学变化产生的杂音属于功能性杂音(正确答案)有心脏病理意义的相对性关闭不全或狭窄引起的杂音属于功能性杂音(正确答案)答案解析：杂音分为器质性和功能性，或病理性和生理性。23.二尖瓣收缩期杂音，正确的是：*功能性杂音，见于运动、发热、贫血、妊娠、甲减等功能性杂音性质柔和、吹风样、时限短、较局限(正确答案)器质性杂音见于风湿性心瓣膜病、瓣膜发育畸形(正确答案)高血压、冠心病、扩心病等可导致功能性杂音(正确答案)器质性杂音性质粗糙、吹风样、高调、强度≥3级(正确答案)24.主动脉瓣收缩期杂音，正确的是：*功能性，见于升主动脉扩张，如高血压和主动脉硬化(正确答案)功能性杂音柔和，常有A2亢进(正确答案)器质性多见于主动脉瓣狭窄(正确答案)器质性杂音为典型的收缩中期杂音，响亮粗糙，递增型器质性杂音向颈部传导，常伴震颤，A2减弱(正确答案)答案解析：主动脉瓣狭窄的杂音为递增递减型25.肺动脉瓣区收缩期杂音，正确的是：*功能性杂音在青少年及儿童中多见(正确答案)二尖瓣狭窄、房间隔缺损导致肺动脉瓣相对性狭窄的杂音，属于功能性杂音(正确答案)病理情况下的功能性杂音和生理性杂音相比，杂音较响，P2亢进(正确答案)器质性杂音见于肺动脉瓣狭窄(正确答案)器质性杂音多见于肺动脉瓣狭窄，典型的收缩中期杂音，伴有震颤、P2减弱(正确答案)26.三尖瓣区收缩期杂音，正确的是：*功能性杂音多见于右心扩大的疾病，导致三尖瓣相对性关闭不全(正确答案)功能性杂音可随病情好转，心腔缩小而减弱或消失(正确答案)器质性极少见(正确答案)器质性三尖瓣杂音可伴颈静脉和肝脏收缩期搏动，向腋下传导由于右心室扩大，杂音部位可移向左侧近心尖处(正确答案)答案解析：三尖瓣收缩期杂音不向腋下传导27.二尖瓣区舒张期杂音，正确的是：*功能性杂音主要见于中重度主动脉瓣关闭不全(正确答案)左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生的杂音，称为AustinFlint杂音(正确答案)器质性杂音主要见于风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄(正确答案)二尖瓣杂音平卧或左侧卧位时易闻及(正确答案)器质性杂音常伴有第一心音亢进(正确答案)28.主动脉瓣区舒张期杂音，正确的是：*主要见于主动脉瓣关闭不全所致的器质性杂音(正确答案)为舒张早期开始的递减型柔和叹气样杂音，向胸骨左缘及心尖传导(正确答案)主动脉瓣第二听诊区、前倾坐位、深呼气后暂停呼吸时最清楚(正确答案)可出现第二心音反常分裂常见于风湿性心瓣膜病或先心病的主动脉瓣关闭不全(正确答案)29.肺动脉瓣区舒张期杂音，正确的是：*器质性病变引起者极少，功能性多见(正确答案)杂音柔和、较局限、呈舒张期递减型、吹风样(正确答案)常合并P2亢进(正确答案)常见于二尖瓣狭窄伴明显的肺动脉高压(正确答案)多由于肺动脉扩张导致的相对性关闭不全所致(正确答案)30.连续性杂音，正确的是：*常见于动脉导管未闭(正确答案)杂音粗糙、响亮似机器转动样，持续于整个收缩期与舒张期，掩盖S2(正确答案)主肺动脉间隔缺损也可有类似杂音(正确答案)冠状动静脉瘘也可出现类似杂音(正确答案)冠状动脉瘤破裂也可出现连续性杂音(正确答案)31.心肌严重病变时，第一心音失去原有性质且明显减弱，第二心音也弱，S1、S2极相似，可形成[填空题]*_________________________________(答案：单音律)32.当心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等时，听诊类似钟摆声，又称[填空题]*_________________________________(答案：钟摆律或胎心律)33.杂音产生的机制包括：血流加速，瓣膜口狭窄，瓣膜关闭不全，异常的血流通常，心腔异常结构和___。[填空题]*空1答案：大动脉瘤样扩张34.听诊需要注意：心率，心律，心音，心脏杂音和_________等特征[填空题]*_________________________________(答案：额外心音)35.听诊所能发现的心律失常，最常见的有：___和___。[填空题]*空1答案：期前收缩空2答案：心房颤动36.通常的逆时针方向听诊顺序是：心尖区，___，___，___，三尖瓣区。[填空题]*空1答案：肺动脉瓣区空2答案：主动脉瓣区空3答案：主动脉瓣第二听诊区37.心房颤动的听诊特点是：___，_____，___。[填空题]*空1答案：心律绝对不规则空2答案：第一心音强弱不等空3答案：脉率少于心率38.心房颤动的常见原因有：___，___，___，和___等。[填空题]*空1答案：二尖瓣狭窄空2答案：高血压空3答案：冠状动脉粥样硬化性心脏病空4答案：甲状腺功能亢进39.第一心音强弱不等常见于___和___。[填空题]*空1答案：心房颤动空2答案：完全性房室传导阻滞40.生理性杂音必须符合以下条件：只限于收缩期，心脏无增大，杂音柔和，吹风样，[填空题]*_________________________________(答案：无震颤)41.心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称为心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位完全一致。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：与解剖部位不完全一致。42.如果期前收缩规律出现，可形成联律，例如连续每一次窦性波动后出现两次期前收缩，称为二联律。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：一次窦性搏动，一次期前收缩，称为二联律；两次窦性搏动，一次期前收缩，称为三联律；以此类推。43.听诊发现的期前收缩不能判断期前收缩的来源（房性、交界性、室性），必须借助于心电图进行判断。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：感觉可以根据代偿间歇的长短区分房早和室早，但是书上说不行。44.通常情况下，只能听到第一、第二心音，第三心音可在部分青少年中闻及，第四心音可在部分老年人中闻及。[判断题]