婴幼儿营养讲座

脑发育机体组织——肌肉、脂肪、骨骼早期营养免疫/防御功能体力/工作的能力

糖尿病肥胖心血管疾病高血压中风癌症衰老认知能力，接受教育的效果近期效果远期效果

代谢程序化——脂肪、蛋白质、碳水化合物、基因、受体、激素。。。第一页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第1页。婴儿期喂养对小儿一生健康具有长期影响!《中华儿科杂志》2002年第11期提出：为促进孩子出生后生长发育的营养——喂养方案提出新的战略：废止过去“断奶期”和“辅助食品”的错误概念，提出“换乳期喂养”的新概念提倡终身服奶和人类喂养——营养三阶段理论营养三阶段理论即孩子在出生到2岁之间应该遵行液体食物——泥糊状食物——固体食物的过程。早期喂养方式及喂养行为除了决定孩子今后生长发育外，对饮食习惯、认知及社会心理发展均有长远影响。婴幼儿喂养的重要性及新战略第二页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第2页。婴儿喂养现状在液体食物阶段：30%无法享受母乳喂养，也没有喂养含有类母乳重要营养成分的配方奶。在换乳期有人甚至使用“牛初乳”“蛋白粉”喂养婴儿在泥糊状阶段，很多婴儿没有接受正确的、连续的、泥糊状食物添加喂养，没有经历“磨牙食品”的早期刺激，没有“握”“吃”等相关动作练习，营养强度和营养密度低，营养谱狭窄，营养源单调贫乏。固体食物阶段，近80~90%不能获得适宜这个阶段的专门食物，营养素或营养行为、营养气氛不合理。第三页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第3页。需要解决的问题换乳期喂养的方法不同月龄的小儿应该吃什么？怎么吃？吃多少？应该什么时间开始加泥糊及固体食物？应该如何改善喂养行为，养成良好的进食习惯？第四页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第4页。婴儿所需营养素蛋白质—2-4g/kg/日，提供10-15%的能量脂肪—提供35-50%的能量，包括饱和及不饱和脂肪酸碳水化合物—为身体提供50-60%的能量维生素—脂溶性（AEKD）水溶性(BC)矿物质—钙、磷、铁、铜、锌、镁、碘等水—婴儿110-150ml/kg/天。膳食纤维—1纤维素2半纤维3木质素4果胶1、吸收水分2、与铁、锌、钙、磷结合3、吸附胆酸减少重吸收，降低胆固醇4、吸水后形成凝胶，降低食物中糖的密度第五页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第5页。婴幼儿日光浴要求夏秋季上午8：00-下午5：00冬春季节上午10：00-下午4：00阴天也应到户外活动阳光过强可在阴凉处适当保护头部和眼睛时间不宜过长，一般1-3小时为宜出汗多时注意补充水分体弱儿、早产儿可在家开窗、近窗日光浴第六页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第6页。中国营养学会推荐

婴儿钙膳食适宜摄入量AI

摘自《中国居民膳食营养素参考摄入量》0-6个月母乳300mg

配方奶400mg（均指元素钙）7个月-1岁400mg1岁-3岁600mg4岁-10岁800mg孕妇、哺乳期1000-1200mg当食物中钙供给不足或人体钙缺失过多时，需用钙剂补充,可耐受的最高摄入量UL:2000mg。第七页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第7页。

小儿消化系统发育特点口腔：口腔粘膜敏感、3-4个月后唾液分泌增多舌：味蕾丰富，味觉敏感食道：肌层薄弱，贲门松弛，幽门口紧胃：个体差异明显，胃容积1-3个月90-150ml，1岁250-300ml小肠：蛋白酶分泌丰富，脂肪和淀粉酶少大肠：屏障功能不健全消化物排空时间：水—1.5-2h母乳—2-3h牛乳—3-4h第八页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第8页。体重增长情况0-3月——700-800g/月4-6月——500-600g/月7-12月——300-400g/月1-2岁——2.5-3.5kg/年2岁-青春期——2kg/年青春期——4-5kg/年第九页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第9页。身高增长情况0-3月—增长11-12cm4-12月—同前3个月(1岁时75cm)1-2岁—增长10cm(2岁时85cm)2岁后—平均每年增长5-7cm青春期出现第二个高峰，持续2-3年第十页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第10页。头围发育情况出生—头围33-34cm0-3个月—增长6cm4-12个月—增长6cm（1岁时46cm）1-2岁—约增长2cm2-5岁—约增长2cm15岁—头围54-58cm前囟门—1岁至1.5岁前后闭合第十一页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第11页。乳牙和恒牙正在发育胎儿期乳牙开始骨化，4-10个月乳牙萌出，12个月未出牙可能有异常情况2.5岁乳牙出齐恒牙从新生儿期开始骨化，6岁开始萌出钙营养不良可导致牙齿发育异常母乳喂养龋齿存在的危险与奶瓶喂养相同牙齿检查的时间：第一颗牙长出后6个月 或生后12个月第十二页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第12页。不同国家喂养的建议世界卫生组织建议：尽早开始母乳喂养，应该坚持6个月完全母乳喂养，适当添加辅食应该从六个月开始，继续母乳喂养至2岁或更大。澳大利亚建议完全母乳喂养6个月、开始添加辅食4-6个月。加拿大、美国、欧共体、英国建议：完全母乳喂养6个月、开始添加辅食6个月。新西兰建议：完全母乳喂养4-6个月、开始添加辅食4-6个月。中国建议：完全母乳喂养4-6个月、开始添加辅食4-6个月。第十三页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第13页。0-6个月婴儿喂养特点：根据婴儿需要进行哺乳。

目的：满足婴儿高速发育的需要

第十四页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第14页。完全母乳喂养与混合母乳在体重及生长发育方面没区别。乳母营养要均衡，适当增加蛋白质摄入乳母应该心情愉快，避免紧张、焦虑情绪，纯母乳喂养最好坚持到产后6个月丈夫及其他家庭成员应该积极支持母乳喂养母乳喂养遇到困难不能轻易放弃母乳喂养可以持续到婴儿1-3岁

大力提倡母乳喂养第十五页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第15页。各期人乳的成分（g/L）

初乳过渡乳成熟乳晚乳蛋白质22.1511.510.7脂肪28.5432.631.6糖75.977.47574.7矿物质3.082.412.062.00钙0.330.290.350.28磷0.180.180.130.15钠

0.340.190.110.10

钾

0.280.590.450.48氯0.570.580.350.44产后4天为初乳，5-10天为过渡乳，11天-9个月未为成熟乳，9个月以后为晚乳第十六页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第16页。母乳过剩——母乳的储备储存方式和温度最长储存时间室温（25ºC）4小时冷藏室（4ºC）48小时放入冷藏室内解冻的母乳24小时冷冻（－20ºC）3-6个月第十七页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第17页。人工喂养需要注意的问题根据小儿需要来定时、定量喂养可在两次奶之间喂水，每天2-3次，每次不限量。采用循序渐进的方法让婴儿逐渐适应奶嘴和奶粉根据家庭经济条件选择合格婴儿配方奶粉避免强迫进食第十八页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第18页。5-6个月婴儿喂养特点：开始尝试和添加婴儿辅食，进食颗粒细小的泥糊食品目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应不同种类的食物，做好进食各种食物的准备。泥糊状食品不仅有营养学意义，对语言发育、认知、精细动作发育、性格气质的养成、潜能发挥都有重要意义。泥糊状食物阶段如有生长发育低缓不能在固体食物阶段得到补偿。第十九页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第19页。5-6个月添加辅食原则奶量基本不减，还可适当增加5-6个月期间开始添加在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始不在炎热季节开始不在一天内添加两种以上未接触过的食物生病时暂停选择婴儿专用泥糊食品第二十页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第20页。第二十一页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第21页。首选婴儿米粉5-10克连续使用5-7天蛋黄从1/4个开始5-6个月婴儿喂食方法1阶段菜泥或果泥15-25克第二十二页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第22页。7-9个月婴儿喂养特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品逐渐增加辅食所占比例，

目的：抓住学习进食各种事物的敏感期，培养良好饮食习惯，避免进食困难和挑食偏食

第二十三页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第23页。7-9个月辅食添加原则和方法9个月前后奶量逐渐减少约200ml左右9个月前后逐步过渡到每天有一次整餐每日添加辅食3-4次推荐2、3阶段婴儿专用泥湖食品让婴儿在餐椅中学习进食喜欢的食物可以多吃，不喜欢的也要少量多次尝试保持食物原汁原味和粘稠状9个月前后可以吃全蛋第二十四页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第24页。米粉5-10克蛋黄泥半个或一个2阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克7-9个月婴儿喂食方法2阶段菜泥或果泥20-30克第二十五页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第25页。米粉5-10克蛋黄泥半个或一个2、3阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜九个月婴儿喂食方法2阶段菜泥或果泥20-30克第二十六页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第26页。10-12个月婴儿喂养特点：从以奶类食物为主，逐步过渡到以各种食物为主，从泥糊食品向固体食品过。目的：培养独立进食，手眼协调能力发展提高咀嚼食物能力。第二十七页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第27页。10-12个月辅食添加原则和方法

每日奶量500-600ml1岁前后过渡到每天两顿整餐可以自己制做米面类、菜果类、鱼虾等食物也可继续食用亨氏2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等向固体食物过渡，从小块到大块，从软到硬可以进食少量零食，但不吃甜饮料鼓励小儿主动进餐。第二十八页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第28页。10-12个月婴儿喂养方法米粉10-12克全蛋泥半个或一个水果泥20-30克2、3阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜2、3阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20克第二十九页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第29页。12个月婴儿喂养方法米粉10-12克全蛋泥半个或一个水果泥20-30克2、3阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜2、3阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克入自制稠粥或面条加入碎菜第三十页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第30页。1-3岁幼儿每日膳食推荐量母乳或配方奶500ml鸡蛋1个鱼禽肉类50g豆制品豆制品25g绿叶蔬菜50-100g水果100软饭等100-150g第三十一页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第31页。要求家长做到：通过观察弄清孩子的需求与食量；根据孩子饥饿的线索，在愉快的氛围中提供足够的食物；根据孩子满足的信号，停止喂食；相信孩子会根据自身的状况来控制所需的食量提供各种符合孩子进食技能的营养；让孩子选择吃什么？吃多少？是否吃？家长负责什么时候喂？在哪里喂？采取什么喂食行为？第三十二页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第32页。营养监测与评价喂养方法观察精神状态、皮肤、毛发、皮下脂肪厚度测量体重、身高、生长曲线监测进行血骨碱性磷酸酶测定血18项检查血微量元素测定第三十三页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第33页。消化道常见疾病预防消化不良肠炎痢疾秋季腹泻其它

第三十四页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第34页。过敏三部曲(AllergyMarch)Cantani,1999InvestAllergolClinImmunol9(5)-314-20胃肠道和皮肤过敏过敏性哮喘下呼吸道

（喘息）上呼吸道（鼻炎、卡他性结膜炎、过敏性中耳炎）第三十五页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第35页。引起婴幼儿湿疹的常见原因–食物主要为食物

-牛奶

-鸡蛋

-花生

-大豆

-小麦

-坚果

隐藏在食物中的抗原复合食物商品内含有过敏原防腐剂；稳定剂；人工色素；调味品等Source:AllergyReport.AmericanAcademyofAllergy,AsthmaandImmunology小麦牛奶鸡蛋花生大豆鱼、虾坚果贝类第三十六页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第36页。一级预防食物回避（DietaryAvoidance）母乳喂养纯母乳喂养和/或部分水解配方奶粉超过4-6个月母亲于分娩前2-4周服用益生菌 （双歧杆菌或乳酸杆菌）减少空气中过敏原的暴露宠物毛屑；屋尘；螨虫；霉菌减少空气污染室内：吸烟；化学制剂；室外：交通废气避免皮肤和气道刺激物：如爽身粉等避免促进疾病的因素：物理；化学；生物；心理第三十七页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第37页。过敏的食物疗法针对食物过敏的婴幼儿方法水解配方奶粉（HF）部分水解配方奶粉(Partially,pHF)深度水解配方奶粉(Extensively,eHF)氨基酸配方奶粉（AminoAcidBasedFormula）益生菌(Probiotics)

、益生元DHA/ARA、。。。第三十八页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第38页。佝偻病的定义和诊断佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足，致使体内钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。六大病因：1、日照不足2、摄入不足3、生长过速和体内储存不足4、疾病（腹泻、呼吸道感染）5、药物影响（抗生素）

6、食物中钙磷比例不适当第三十九页，共44页。婴幼儿营养讲座全文共44页，当前为第39页。骨碱性磷酸酶检测比较各类检测方法的敏感性依次为：BALP>骨密度>