临床医学检验技术(士)：肾功能及早期肾损伤的检查试题一

临床医学检验技术(士)：肾功能及早期肾损伤的检查试题一1、单选

测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（）A.低蛋白禁肉3天B.避免剧烈运动C.准确留取24小时尿液D.同时测定血和尿肌酐E.大量（江南博哥）饮水正确答案：E参考解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈活动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率无需大量饮水。2、单选

患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。如果患者血清BUN11.6mmol/L，Cr225pmol/L提示患者肾功能处于（）A.肾贮备能力丧失期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常正确答案：B3、单选

选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主（）A.白蛋白B.IgGC.转铁蛋白D.β2-微球蛋白E.B-J蛋白正确答案：A参考解析：选择性蛋白尿是以白蛋白为主的。4、单选

苦味酸法测血肌酐不能排除假肌酐干扰的方法是（）A.吸附法B.速率法C.二次读数法D.制备无蛋白滤液E.在缓冲液中加入防腐剂正确答案：E参考解析：在缓冲液中加入硼酸盐可消除葡萄糖、维生素C等假肌酐干扰。不是防腐剂。5、单选

下列不是影响血尿素浓度因素的是（）A.循环血容量异常B.肝功能状态C.机体肌肉总量D.蛋白质摄入量E.肾功能状态正确答案：C参考解析：尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物，尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，还可因促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，显著升高血尿素。因此循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。6、单选

肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是（）A.清蛋白B.铜蓝蛋白C.α2-巨球蛋白D.前清蛋白E.α1-酸性糖蛋白正确答案：C参考解析：肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但α2-巨球蛋白分子量极大（715KD），在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出现α2-巨球蛋白表明泌尿道有出血现象（肾后性血尿）。7、单选

患者男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5.3g/L，IgA32.6g/L，IgM0．37g/L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。为证实该诊断，还应进行的实验室检查是（）A.ELISAB.免疫扩散试验C.对流免疫电泳D.免疫固定电泳E.免疫比浊试验正确答案：D8、单选

慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率（GFR）为（）A.20~60ml/minB.30~60ml/minC.40~60ml/minD.50~60ml/minE.30~50ml/min正确答案：B参考解析：慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)减少至30~60ml/min，血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。9、单选

患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少。查体：T36.9℃，R24次/分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白（++），镜检白细胞（+）/HP、红细胞（++）/HP，补体C30.48g/L，ASO800IU/L。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾小管间质病变D.肾出血E.病毒性肾炎正确答案：A10、单选

肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括（）A.α1微球蛋白B.α2巨球蛋白C.β2微球蛋白D.溶菌酶E.视黄醇结合蛋白正确答案：B参考解析：小分子量（<40KD）蛋白质，如α1微球蛋白、β2微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收。肾小管重吸收功能受损，尿中可出现上述蛋白质。α2巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。11、单选

患者男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近1周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白（++），红细胞（+++），白细胞偶见。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白（++），红细胞（+++）。可能诊断为（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾小管间质病变D.慢性肾小球肾炎E.尿路感染正确答案：A参考解析：此患者蛋白尿、血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断。12、单选

内生肌酐清除率正常值为（）A.50～70ml/minB.60～90ml/minC.80～120ml/minD.120～150ml/minE.150～170ml/min正确答案：C参考解析：内生肌酐清除率正常值为80～120ml/min。13、单选

正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是（）A.钾B.尿素C.尿酸D.肌酐E.葡萄糖正确答案：E参考解析：正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是葡萄糖。14、单选

检查远曲小管功能的方法是（）A.尿NAG测定B.尿β2-微球蛋白测定C.尿钠测定D.禁饮尿渗量E.尿糖测定正确答案：D参考解析：NAG是反映肾小管（尤其是近曲小管）损伤的指标；尿β2-微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠测定是反映近曲小管的重吸收功能；尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能，故本题选D。15、单选

蛋白尿时尿蛋白定量大于（）A.0.05g/24hB.0.15g/24hC.0.20g/24hD.0.25g/24hE.0.35g/24h正确答案：B参考解析：蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。16、单选

不能与碱性苦味酸试剂反应的有（）A.丙酮B.乙酰乙酸C.丙酮酸D.胆红素E.维生素C正确答案：D参考解析：血中的胆红素是"非肌酐色原"，而丙酮、乙酰乙酸、丙酮酸、维生素C均与碱性苦味酸试剂反应显色，引起干扰。17、单选

鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是（）A.血浆皮质醇测定B.血浆ACTH测定C.24小时尿皮质醇测定D.血清电解质测定E.尿17-羟、17-酮测定正确答案：B参考解析：考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断。以上A、C、D、E选项都是肾上腺皮质功能紊乱诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆ACTH才能进行病变部位判断。18、单选

微小病变型肾病综合征（）A.肾小球滤过孔径增大B.肾小球上皮组织足突裂隙增大C.肾血流量增大D.肾静脉回流障碍E.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱正确答案：E参考解析：微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。19、单选

选择性蛋白尿主要用于检查（）A.肾小球病变程度B.肾间质病变程度C.肾小管病变程度D.肾小球滤过率改变E.肾小管重吸收功能障碍正确答案：A参考解析：选择性蛋白尿主要用于检查肾小球的病变程度。20、单选

关于血肌酐和尿素叙述以下错误的是（）A.尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力B.血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能C.血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能D.尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强E.酶耦联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵正确答案：C参考解析：尿素有50%被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。21、单选

反映肾小球滤过功能的最佳指标是（）A.血肌酐B.血尿酸C.尿肌酐D.血尿素E.肌酐清除率正确答案：E参考解析：内生肌酐生成量恒定，在控制食物肌酐的摄入条件下，其清除率测定可反映肾小球滤过功能。因为肌酐只由肾小球滤过，不被肾小管重吸收。22、单选

糖尿病早期肾损害的敏感指标是（）A.尿补体C3B.β-微球蛋白C.本-周蛋白D.α1-微球蛋白正确答案：A参考解析：尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常水平，但低于常规试带法可检出的范围，尤其当尿清蛋白的排泄率持续超过20μg/min尿时，常作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。23、单选

以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述正确的是（）A.肾小管性蛋白尿β2-MG增高B.肾小球性蛋白尿仅尿β2-MG增高C.肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主D.肾小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均增高E.肾小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均不增高正确答案：A参考解析：尿β2-MG增高反映肾小管重吸收功能受损，尿白蛋白增高反映肾小球滤过膜屏障功能受损。24、单选

不能反映肾小管重吸收功能屏障的指标是（）A.视黄醇结合蛋白B.α1微球蛋白C.α2微球蛋白D.β2微球蛋白E.溶菌酶正确答案：C参考解析：尿液中视黄醇结合蛋白，α1微球蛋白，β2微球蛋白，溶菌酶含量升高反映肾小管重吸收功能障碍。25、单选

导致肾性骨病的病因中，不正确的是（）A.缺乏活性维生素D3B.继发性甲状旁腺功能亢进C.铁负荷减少D.营养不良E.酸中毒正确答案：C参考解析：肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素D3缺乏，导致肠钙吸收减少、肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产生的PTH具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨动员加强，引起骨质脱钙，并干扰1，25-（OH）-D3的合成。铁负荷减少可导致肾性贫血，但不是肾性骨病的病因。26、单选

造成肾病综合征高脂血症的主要原因是（）A.肾小管重吸收蛋白增加B.肝脏代偿性合成脂蛋白增加C.脂蛋白分解减少D.蛋白质摄入量增加E.肾小球滤过率减小正确答案：B参考解析：肾病综合征时，肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白大量丢失，载脂蛋白含量减少，刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加，形成高脂血症。27、单选

患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是（）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.高镁血症正确答案：A28、单选

慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是（）A.白蛋白B.β2-MC.T-H糖蛋白D.球蛋白E.免疫球蛋白H链正确答案：B参考解析：肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β2-M，肾结石核心主要是T-H糖蛋白。29、单选

碱性苦味酸显色反应是一个非特异性反应，下列哪种物质不与其发生显色反应（）A.葡萄糖B.肌酸C.丙酮D.丙酮酸E.肌酐正确答案：B参考解析：葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均与碱性苦味酸反应生成红色物质。30、单选

患