X矿业企业生产安全事故应急预案

页二、xx尾矿库有限公司尾矿库事故现场伤员抢救预案1编制目的保障xx尾矿库有限公司尾矿库自然灾害、生产事故发生后，救护组对伤员救护工作正确、迅速、高效、有序地进行，提高xx尾矿库有限公司尾矿库应对各类突发事件的应急反应能力和救护水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障职工、家属身体健康和生命安全。2伤亡类型和严重程度（1）伤亡类型：中暑、流血不止、骨折、内脏出血、中毒窒息、皮肤割伤、烫伤、电击、淹溺等（2）严重程度严重程度根据对人生命和危害程度大小的不同分为：危、重、轻三级：①“轻”软组织伤；如皮肤割裂伤、皮伤、挫伤、皮下血肿。②“重”主要包括：骨折，脏器损伤；如脑外伤、腹腔内脏损伤、骨盆骨折、脊椎骨折、截瘫、开放性骨折脱位、大面积烧伤、大面积软组织伤。③“危”主要包括：呼吸、心跳骤停；严重呼吸困难；严重休克、深昏迷；血气胸；土埋窒息。3组织机构及职责（1）应急救援指挥机构总指挥：总经理副总指挥：安全总监成员：总经理办公室、安环部、物业管理管控部、党群工作部、人力资源部、事故单位负责人。职责：负责组织伤病员的医疗救援工作。（2）联系方式4应急处置4.1响应分级xx尾矿库有限公司尾矿库事故现场抢救伤员响应分为二级、一级、外部三个级别。（一）启动二级响应的条件（相关项目部）出现下列情况时为二级响应：当发生一般性的事故，没有发生人员伤亡时由相关项目部启动二级响应。（二）启动一级响应的条件（公司级）出现下列情况时为一级响应：当发生较大事故，造成人员伤亡或者可能造成人员伤亡事故时启动一级响应。（三）启动外部响应的条件当公司内部力量不足以控制事故的发展或发生重大事故时，应当立即请求xx尾矿库有限公司尾矿库开发有限公司和当地政府援助。4.2响应程序指挥部在发生伤亡事故后响应基本程序：（1）了解事故类型、人员伤亡情况，严重时，请求周边医院协助；（2）发出应急预警进入临战状态；（3）检查征用或储备的应急医疗设备器具、药品、车辆和通讯器材等；（4）应急领导小组针对势态发展、上级要求和灾害情况，按照应急预案的基本原则和基本要求作出相应决策和具体部署；（5）实施应急预案；（6）及时反馈、及时了解应急医疗开展的情况和存在的问题，根据所了解的情况，及时调整有关工作；（7）抢险救灾工作结束后进行总结。4.3应急措施（一）现场抢救及指挥医疗卫生救援应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在实施医疗卫生救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。为了及时准确掌握现场情况，做好现场医疗卫生救援指挥工作，使医疗卫生救援工作紧张有序地进行，主要或分管领导同志要亲临现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。现场医疗卫生救援队要接受现场处置指挥部的领导，加强与现场各救援部门的沟通与协调。（二）现场抢救抢救程序：到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。（三）抢救要点（1）现场心肺复苏方法①判断患者是否有意识：a、呼喊患者的名字；轻摇患者肩部加大患者刺激；b、呼喊附近的人来帮忙抢救；c、立即拔打120急救电话，喊救护车前来抢救。②检查患者是否有呼吸、心跳：a、一听、二看、三感觉；用耳贴近患者口鼻判断有无气流通过的声音；用眼观察病人胸部有无起伏；用面部感觉病人呼吸道有无气体逸出。b、判断病人心跳是否停止：触摸病人颈动脉有无搏动。③摆好病人呈仰卧位；解开病人领扣、领带和腰带。④打开气道,保持气道畅通;清除口腔内异物，有假牙取下。⑤人工吹气,大口包小口，捏住病人的鼻子，每口吹气量400-600毫升。⑥胸外心脏按压：a、抢救者站在或跪在病人一侧，左手掌根部置于病人按压部位，右手掌压在左手背上、双肘关节伸直垂直用力下压。b、按压部位：双侧乳头连线与胸骨交界处。c、按压深度：成年人胸骨下陷4-5cm，5-13岁儿童3cm，婴幼儿2cm。d、按压频率：每分钟80-100次。e、吹气与按压的比例：吹气:按压=2:30。f、连续操作5个循环后，再次判断颈动脉及自主呼吸。（2）止血①当失血量达到20%以上，就会造成休克，超过50%有生命危险，头部软组织血液丰富，出血较多时，用布类加压包扎。②止血原则：a、压迫出血部位的近心端。b、压迫动脉。c、将动脉压迫到骨头上。③止血方法：a、指压止血：用指头压迫相应部位的动脉达到止血的目的。特点:快但不持久。b、加压包扎止血：用纱布和绷带包扎伤口达到止血。特点:持久，但现场往往缺少材料。c、止血带止血：用止血带扎在相应部位达到止血。特点:主要用在四肢的止血。④扎止血带注意事项：a、现场用橡皮带或橡皮管、绷带等柔软的材料作止血带，禁止用铁丝、电线、麻绳等锐物代替止血带。b、止血带扎在出血部位的近心端。c、止血带不直接扎在皮肤上要用布垫上。d、记录扎止血带的时间，并每30-60分钟松止血带2-5分钟。e、止血带不能扎在上臂的中部。（上臂中部有桡神经正好贴在肱骨中部上绕行，如果止血带扎在这里容易扎伤该神经。）（3）伤口处理：严禁在大伤口涂撒药粉，遇有肠脑膨出时用干净碗和纱布扣住后再包扎，刺入体腔或血管附近的异物要保留原处到医院后处理，开放性气胸立即密封包扎。（4）伤及内脏时：立即联系120急救车或距现场最近的医院,并说明伤情。为取得最佳抢救效果，还可根据伤情联系专科医院。骨折:注意搬动时的保护，对昏迷、可能伤及脊椎、内脏或伤情不详者一律用担架或平板，不得一人抬肩、一人抬腿。（5）骨折时：骨折病人必须遵循不固定不搬运的原则。最严重的骨折是脊椎的骨折。①小腿骨折时，在两踝、两小腿中段和两膝三个部位，利用健肢拼拢固定。大腿骨折时，除利用健肢拼拢两踝在两小腿中段和两膝固定外，还对两大腿上段、髋部分别用3～5条布条或皮带分段扎紧固定。利用木板或棍条代用夹板固定，夹板长短必须超过骨折肢体两个关节的长度。②脊椎骨折的固定担架上铺好棉被（或用棉袄），在相当于脊椎损伤部位，放置一个小枕头，然后用手托搬动法将伤员平稳搬移到担架上，使骨折的脊椎正好放在枕头上，使伤员的脊椎保持在伸展位。再用布条或皮带将肩、胸、腹部、臀、两膝部紧系在担架上，使胸腰段脊柱固定不动，防止脊椎二次损伤。③颈椎骨折伤员的固定由三人协同搬运，即一人固定头部，托住下颌和后枕部，保持头部在正中位。另二人托起肩背、臀和下肢，步调一致地将伤员平放在担架上，颈部两侧各用小枕头（也可用衣服折叠）将胸腰部、髋臀部、两膝部塞紧，再用皮带紧紧的固定在担架上，有效地防止搬运时臀部摆动增加出血和加重出血性休克（6）其它：耳道、鼻腔的血液或脑脊液流出者，不能堵塞。（四）转送伤员当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：（1）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。（2）认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。（3）在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。（4）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。搬运过程中注意事项：①下肢骨折：须用担架，搬用时头朝后；②脊椎骨折：用硬板或硬板担架搬运，由3-4人抬，将患者平放担架上；③盆骨骨折：用硬板担架，伤员仰卧，膝关节髋关节半屈位。④颈椎骨折：应有专人牵引头部，防止摇晃。⑤危重伤员做好伤情观察，昏迷病员头侧向一边；抽搐伤员上、下牙齿间垫纱布防止舌咬伤。（5）合理分流伤病