糖尿病高危足的护理

关于糖尿病高危足的护理主要内容认识糖尿病足糖尿病足的预防中医护理技术防治糖尿病足第2页,共55页，2024年2月25日，星期天足底是机体的缩影全身各个脏腑的反射区双足离心脏最远，占体表面积不到2%却支撑整个身体—默默无闻劳苦功高29个关节42条肌肉26块骨头25条肌腱孙子林主编，糖尿病自我管理技巧，第57页3足是人体的第二心脏第3页,共55页，2024年2月25日，星期天人的一生走的路可以环绕地球5圈健康双脚必备的条件

良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态

足是我们最忠实的朋友第4页,共55页，2024年2月25日，星期天糖尿病足：健康不容易每30分钟有一个人因战争失去腿每30秒钟就有一个人因糖尿病而截肢第5页,共55页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

糖尿病足：是指与糖尿病患者下肢远端的与神经和血管病变相关的外伤、感染、溃疡和/或深层组织破坏。

包括神经营养不良和外伤共同作用引起的骨关节病(Charcot氏关节)。

什么是糖尿病足（DF）第6页,共55页，2024年2月25日，星期天Wagner分级法

（糖尿病足分级法）0级

有发生足溃疡危险因素,目前无溃疡。1级

表面溃疡,无感染。2级

穿透性的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。3级

深度感染,伴有骨组织病变或脓肿。4级

局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。5级

全足坏疽。第7页,共55页，2024年2月25日，星期天0级---糖尿病高危足有溃疡高风险，目前没有溃疡发生第8页,共55页，2024年2月25日，星期天第9页,共55页，2024年2月25日，星期天第10页,共55页，2024年2月25日，星期天三级--

深部组织感染，有脓肿和骨髓炎第11页,共55页，2024年2月25日，星期天四级—局部缺血性溃疡，坏疽

常常合并神经病变第12页,共55页，2024年2月25日，星期天5级：全足坏疽，达踝关节以上。大动脉阻塞是主要原因。合并神经病变。第13页,共55页，2024年2月25日，星期天糖尿病足伤不起DF是最严重，花费最高的慢性并发症之一截肢的风险是非糖尿病患者的40倍大约85%的截肢是由于足溃疡引发15%左右的患者会发生足溃疡中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页ChantelauE.The"diabeticfoot"syndrome.Anoverview.ZentralblattfürChirurgie[J]1999124Suppl1:6-11.14第14页,共55页，2024年2月25日，星期天糖尿病足的危险因素2⑤失明或视力严重障碍⑥糖尿病知识的缺乏⑦足部皮肤病变⑧既往有足部溃疡或截肢病史第15页,共55页，2024年2月25日，星期天糖尿病高危足临床表现皮肤干燥、光滑、毳毛脱落、色素沉着、瘙痒肢端发凉、感觉迟钝、水肿、麻木针刺样、刀割样、烧灼样痛鸭步、间歇跛行、静息痛趾甲变形、增厚、脱落足畸形、肌肉萎缩、张力差第16页,共55页，2024年2月25日，星期天如何识别糖尿病足的危险因素？1.病史：以往有过足溃疡或截肢外伤烫伤17中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页第17页,共55页，2024年2月25日，星期天如何识别糖尿病足的危险因素？2.神经病变感觉过敏或者迟钝，如麻木、刺痛、灼疼、冷疼，夜间的疼痛警惕：保护性感觉丧失是发生外伤的重要原因18中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页第18页,共55页，2024年2月25日，星期天如何识别糖尿病足的危险因素？3.血管病变通常早期的表现有：足背动脉搏动明显减弱或消失皮肤苍白、足趾冰凉、皮温低皮肤呈暗红色或苍白间歇性跛行、静息痛19中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页第19页,共55页，2024年2月25日，星期天如何识别糖尿病足的危险因素？4.皮肤、趾甲异常暗红、发紫、苍白水肿、溃疡、胼胝趾甲变形、增厚足趾间皮肤糜烂皮肤干燥、毳毛消失皮肤变薄，温度异常湿疹20中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页第20页,共55页，2024年2月25日，星期天5.骨/关节畸形鹰爪趾榔头趾异常骨性突起关节活动障碍夏柯氏关节如何识别糖尿病足的危险因素？中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页21第21页,共55页，2024年2月25日，星期天如何识别糖尿病足的危险因素？足趾空间狭小袜口过紧，血流不通畅中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第211页226.不合适的鞋袜第22页,共55页，2024年2月25日，星期天鞋对脚功能和形态的损害第23页,共55页，2024年2月25日，星期天如何做糖尿病足的早期筛查？1.感觉评估，判断是否有神经病变10克尼龙丝检查感觉功能128Hz的音叉，检查震动觉钝头针检查位置觉棉花絮检查轻触觉足跟反射24中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页第24页,共55页，2024年2月25日，星期天如何做糖尿病足的早期筛查？2.周围血管评估触诊足背动脉和胫后动脉搏动多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页25ABI测定触诊第25页,共55页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本如何做糖尿病足早期筛查？踝肱动脉血压比值（ABI）检查

包括肱动脉、足踝动脉以及足趾动脉血压第26页,共55页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

多普勒超声检查--血流波形分析

正常波：峰值尖锐，下降支陡峭，有二相波，三相波，间距平均相等。中度梗阻：峰值圆钝，无二相波，两峰之间距不均衡。重度梗阻：基本已无明显峰值。正常足背动脉波形梗阻情况如何做糖尿病足早期筛查？第27页,共55页，2024年2月25日，星期天如何做糖尿病足早期筛查？3.双脚形态和功能评估检查足部有无畸形及功能障碍28第28页,共55页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

4、皮温测试红外线皮肤温度仪患处与健处的表皮温度对比如何做糖尿病足早期筛查？第29页,共55页，2024年2月25日，星期天糖尿病足的防治------未病先防戒烟减肥控制高血糖控制高血脂控制高血压第30页,共55页，2024年2月25日，星期天糖尿病足的防治-----未病先防

三必须

四不宜

二帮助

第31页,共55页，2024年2月25日，星期天糖尿病足预防常识

四不宜1.不宜吸烟2.不宜赤脚行走3.不宜用化学制剂（鸡眼膏、胶布）4.不宜取暖（用火炉、取暖器或热水袋）第32页,共55页，2024年2月25日，星期天糖尿病足患者预防常识

二帮助1.请他人帮助。视力障碍应请他人帮助检查、剪修趾甲和胼胝2.请医生帮助如有水疱、外伤、感染，必须到医院就诊第33页,共55页，2024年2月25日，星期天糖尿病患者自我管理影响健康的四大元素遗传因素占15%社会、环境因素占17%生活方式占到60%医疗条件占8%糖尿病是终身疾病，自我管理尤其重要第34页,共55页，2024年2月25日，星期天皮肤皲裂第35页,共55页，2024年2月25日，星期天霉菌感染第36页,共55页，2024年2月25日，星期天（灰指甲）第37页,共55页，2024年2月25日，星期天水肿趾间鸡眼感染有无异物第38页,共55页，2024年2月25日，星期天穿不合适的鞋摩擦引起的水疱趾甲异常皮肤异常第39页,共55页，2024年2月25日，星期天自我管理--运动锻炼生命在于运动运动促进血液循环运动保持足部的形态和功能不过度行走应适当控制日常活动散步、塌车、游泳等氧运动第40页,共55页，2024年2月25日，星期天保持足部皮肤的健康使用润肤霜或护肤膏适当按摩足部不要将护理霜涂抹于足趾

间或溃疡伤口上严重的皮肤皲裂，可以使

用含尿素的润肤霜。神经损害-汗液分泌减少--皮肤干燥、瘙痒--裂伤--感染第41页,共55页，2024年2月25日，星期天细心修剪趾甲剪趾甲时应注意确保能看得很清楚直着修剪，避免边上剪得过深剪去尖锐的部分不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚!!!!!!出现问题及时找医生第42页,共55页，2024年2月25日，星期天错误正确错误第43页,共55页，2024年2月25日，星期天正确穿鞋第44页,共55页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本糖尿病患者如何选择鞋袜第45页,共55页，2024年2月25日，星期天

软皮面厚胶底缚带鞋魔术贴鞋

宽松的鞋头、软皮、鞋底厚硬鞋内柔软、光滑后帮要稳固衬里光滑透气性好有鞋带或尼龙搭扣第46页,共55页，2024年2月25日，星期天去买鞋前…第47页,共55页，2024年2月25日，星期天买鞋及穿鞋时的注意事项应在下午买鞋买鞋时需穿着袜子试鞋两只脚同时试穿穿鞋时动作要慢新鞋穿20-30分钟检查有无压红或摩擦的痕迹。新鞋开始每天穿1-2小时穿鞋前，应检查鞋里是否存在异物不要穿外露脚趾的凉鞋不要赤脚穿鞋第48页,共55页，2024年2月25日，星期天适合糖尿病人的鞋第49页,共55页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本糖尿病患者的鞋具应有特征专业的网眼弹力合成材料或优质软皮圆头，深而宽的空间鞋垫可抽卸，便于生物力学塑性稳固的靴子后帮，保证行走的稳定靴带或尼龙搭扣，可以调节松紧度靴底平跟，弹力橡胶，减震设计第50页,共55页，2024年2月25日，星期天怎样选择袜子选择天然材料，如棉线、羊毛袜子袜子不宜太小，也不能太大袜子上口不宜太紧以免影响脚的血液循环袜子内部接缝不能太粗糙以免摩擦损伤袜子做到每天更换第51页,共55页，2024年2月25日，星期天如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去看医生。