泌尿外科常见管路的护理

关于泌尿外科常见管路的护理泌尿系统疾病常见管路种类1.普通导尿管2.气囊导尿管4.肾造瘘管5.双Ｊ管、输尿管导管6.硅胶引流管3.膀胱造瘘管泌尿外科常见管路的护理第2页,共34页，2024年2月25日，星期天1.普通导尿管一次性导尿管红橡胶尿管

泌尿外科常见管路的护理第3页,共34页，2024年2月25日，星期天1.普通导尿管1.病人尿潴留。2.临床采集尿培养标本。3.经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。4.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量。5.向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。6.探测尿道有无狭窄和梗阻。泌尿外科常见管路的护理目的第4页,共34页，2024年2月25日，星期天1.普通导尿管1.操作前告知患者导尿的目的和意义。2.严格执行无菌技术操作原则，避免污染。3.注意保护患者隐私，采取适当措施防止着凉。4.老年女性患者尿道口回缩，插管时应仔细辨认、观察，避免误入阴道。若误入阴道，应更换导尿管重新插管。5.注意观察尿液颜色、量。6.尿潴留患者一次放尿不超过1000ml。泌尿外科常见管路的护理护理第5页,共34页，2024年2月25日，星期天2.气囊导尿管双腔导尿管泌尿外科常见管路的护理第6页,共34页，2024年2月25日，星期天三腔导尿管2.气囊导尿管泌尿外科常见管路的护理第7页,共34页，2024年2月25日，星期天2.气囊导尿管优点内固定稳定，无需胶布固定，插入后与尿道密合程度大，能有效的保持外阴干燥，容易护理。泌尿外科常见管路的护理第8页,共34页，2024年2月25日，星期天2.气囊导尿管作为支架引流目的持续引流尿液保持局部干燥、清洁准确记录尿量泌尿外科常见管路的护理第9页,共34页，2024年2月25日，星期天2.气囊导尿管1.妥善固定，防止逆行感染。2.保持尿道口清洁，尿管护理2次/日。3.定期更换引流袋，普通3天，抗返流7天需更换。4.多饮水，尿量≥2000ml。5.训练膀胱反射功能。6.观察尿液情况，每周检查尿常规1次。泌尿外科常见管路的护理护理第10页,共34页，2024年2月25日，星期天2.气囊导尿管泌尿外科常见管路的护理护理防止逆行感染1.引流袋低于尿路引流部位。2.保持尿道外口周围清洁，去除分泌物和血痂，尿管护理2次/日。3.定时排放尿液，按要求更换引流袋。4.保持引流密闭性，严格无菌操作。5.鼓励病人多饮水，尿量2000-3000ml，达到冲洗作用。6.定期更换尿管，每月1次。7.每周监测尿常规，有条件尿细菌培养。第11页,共34页，2024年2月25日，星期天2.气囊导尿管用于TURP(经尿道前列腺电切术)、经膀胱前列腺摘除术、TURBT(膀胱肿瘤电切术)等，持续膀胱冲洗。（气囊内注入无菌盐水后压迫前列腺窝起到止血的作用。）泌尿外科常见管路的护理三腔导尿管第12页,共34页，2024年2月25日，星期天2.气囊导尿管泌尿外科常见管路的护理第13页,共34页，2024年2月25日，星期天3.膀胱造瘘管膀胱穿刺造楼术泌尿外科常见管路的护理第14页,共34页，2024年2月25日，星期天3.膀胱造瘘管泌尿外科常见管路的护理第15页,共34页，2024年2月25日，星期天3.膀胱造瘘管适应症神经源性膀胱（永久性）尿路梗阻，尿潴留（暂时性）尿路梗阻，无法手术（永久性）尿路全切术后（永久性）阴茎和尿道损伤（暂时性）化脓性前列腺炎、尿道炎等（暂时性）泌尿外科常见管路的护理第16页,共34页，2024年2月25日，星期天3.膀胱造瘘管1.了解膀胱造瘘管插入的部位与目的。2.妥善固定，术后2周内严防脱落，易引起尿液外渗至周围组织引起感染。3.保持造瘘管通畅，注意观察尿液颜色、性质，必要时记录尿量。4.防止逆行感染。5.拔管前行夹管试验。长期要间歇引流。泌尿外科常见管路的护理护理第17页,共34页，2024年2月25日，星期天4.肾造瘘管肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，将导管插入到肾盂内进行引流的方法。泌尿外科常见管路的护理第18页,共34页，2024年2月25日，星期天4.肾造瘘管尿液改道上尿路梗阻的引流与减压.经皮肾、输尿管镜检上尿路结石的处理（PCNL术后）

输尿管狭窄扩张或置人内支架内引流术前后（少见）经皮肾造瘘口行泌尿系顺行性造影（少见）适应症泌尿外科常见管路的护理第19页,共34页，2024年2月25日，星期天4.肾造瘘管Titleinhere出血造瘘管堵塞TextinhereTextinhereTextinhere并发症尿外渗造瘘管脱出感染尿路结石第20页,共34页，2024年2月25日，星期天4.肾造瘘管泌尿外科常见管路的护理护理1.了解肾造瘘管插入的目的与部位。2.妥善固定，防止牵拉和滑脱。3.根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。4.保持造瘘管通畅，定时挤压、严密观察。5.定时观察尿液的颜色、性状与排出量。密切观察有无出血。第21页,共34页，2024年2月25日，星期天4.肾造瘘管泌尿外科常见管路的护理护理6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。7.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。8.拔管前应做夹管试验，如发现有排尿困难、患侧腰痛、发热或切口处有渗尿，应延迟拔管。第22页,共34页，2024年2月25日，星期天5.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理双J管又称输尿管支架管或双猪尾导管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。第23页,共34页，2024年2月25日，星期天4.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理双J管第24页,共34页，2024年2月25日，星期天5.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理输尿管导管第25页,共34页，2024年2月25日，星期天5.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理任何原因引起的输尿管梗阻，均可用双J管作为支架引流。（1）肾盂输尿管成形术、输尿管吻合术后（2）上尿路结石术后【PCNL及输尿管镜碎石术】（3）输尿管狭窄（4）输尿管膀胱吻合术后（5）肾移植术后（6）晚期肿瘤压迫输尿管引起的梗阻等。适应证第26页,共34页，2024年2月25日，星期天

5.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理并发症（1）膀胱输尿管返流（2）双J管上移（3）双J管下移至膀胱内（4）膀胱刺激症状（5）双J管打折扭曲或阻塞（6）粘膜损害（7）管壁周围结石形成（8）双J管断裂第27页,共34页，2024年2月25日，星期天5.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理护理

（1）避免剧烈活动，不做上举及突然下蹲动作，不提重物，以免双J管移位。（2）卧床休息，健侧卧位或半卧位，以利尿液引流。（3）减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘、咳嗽等。（4）增加饮水量，鼓励排尿，不憋尿，防止尿液逆流。第28页,共34页，2024年2月25日，星期天5.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理护理

（5）若出现血尿，告知患者可能因双J管刺激使输尿管、膀胱粘膜充血引起，基本可自行消失。（6）若出现膀胱刺激症状，可能是双J管位置不当或刺激膀胱三角区引起，可在调整体位后使症状缓解或消失。告知患者放松精神，适当改变体位并减少活动。第29页,共34页，2024年2月25日，星期天6.硅胶引流管泌尿外科常见管路的护理适用于泌尿系统疾病手术后的伤口引流，是临床上广泛应用的管路之一。术后病人伤口处放置引流管可以引流出手术部位渗血渗液，便于观察伤口内有无活动性出血。第30页,共34页，2024年2月25日，星期天6.硅胶引流管泌尿外科常见管路的护理护理1.保持通畅，每班检查定时挤捏管道，勿折叠、扭曲、压迫。2.妥善固定，对留置多根引流管者，应区分各引流管的引流部位和作用，并做好标记。3.观察并记录引流液的颜色、量、性状，及时通知医生。4.熟悉不同引流管的拔管指征，便于进行宣教。一般3-5日内拔除。第31页,共34页，2024年2月25日，星期天肾上腺输尿管切开取石后的双J管内引流或T管、输尿管导管支架外引流，输尿管周胶管引流，输尿管皮肤造口的红橡胶管或尿管引流，输尿管镜钬激光或超声碎石的双J管内引流。泌尿系统疾病常见管路种类肿瘤切除后的肾上腺窝胶管引流。肾脏肾切除后的肾窝胶管引流，肾脏/肾盂切开后的肾周胶管引流或双J管膀胱内引流或肾/肾盂造瘘，经皮肾镜肾结石碎石后的双J管膀胱内引流和肾造瘘，肾囊肿去顶后的胶管引流或囊肿内置管引流。输尿管第32页,共34页，2024年2月