护理不良事件的分类和评定标准

关于护理不良事件的分类和评定标准护理不良事件定义在护理工作中因不执行护理规章制度，不遵守护理操作规程、责任心不强、粗心大意或技术水平低等原因而在患者身上发生误差，并对患者诊断和治疗造成不同程度影响。按造成影响的程度不同分为缺点、一般差错、严重差错和事故。第2页,共33页，2024年2月25日，星期天护理不良事件分类

护理缺点一般护理差错护理事故严重护理差错第3页,共33页，2024年2月25日，星期天护理不良事件分类（一）护理缺点：在临床护理工作中，虽然有误差，被发现后得到及时纠正，且误差未发生在患者身上，或虽已发生在患者身上，但未造成直接或间接不良影响。第4页,共33页，2024年2月25日，星期天护理不良事件分类（二）护理差错：在护理工作中因不执行护理规章制度、不遵守护理操作规程、责任心不强、粗心大意或技术水平低等原因而在患者身上发生误差，并造成直接或间接不良影响，但未造成严重不良后果。1、一般差错：在护理工作中因不执行护理规章制度、不遵守护理操作规程、责任心不强、粗心人意或技术水平低等原因而在患者身上发生误差，发现后得到及时纠正，未给患者造成任何不良影响或影响较小。2、严重差错：在护理工作中因不执行护理规章制度、不遵守护理操作规程、责任心不强、粗心大意或技术水平低等原因而在患者身上发生误差，并给患者造成不良影响且影响较大，但未造成严重不良后果。第5页,共33页，2024年2月25日，星期天护理不良事件分类（三）护理事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。第6页,共33页，2024年2月25日，星期天护理不良事件评定标准（一）用药的护理不良事件评定标准：根据给药差错评价量表和药物分类表的评价细则进行评定。表1给药差错评价量表.doc表2药物分类.doc第7页,共33页，2024年2月25日，星期天护理不良事件评定标准给药差错评价量表的使用说明：

1、每一项错误情形只打分一次，多种药物用错，每一种药物分别打分。2、报告时限：以上报到护理部的时间为准。上报越早越好，分数也越低，并能及早采取有效措施，达到改变或避免恶性影响的目的。3、发生差错后的上报程序：病房护士病房护士长护理部第8页,共33页，2024年2月25日，星期天护理不良事件评定标准4、给药差错的处理方法：计分方法：A、B、C、D四项总和即为差错分数。5分及以下：为缺点。6～l0分：为一般差错。11分以上：为严重差错。第9页,共33页，2024年2月25日，星期天（二）用药以外的护理不良事件评定标准1、护理缺点2、一般护理差错3、严重护理差错第10页,共33页，2024年2月25日，星期天护理缺点评定标准（1）属于护士职责方面的缺点①拒收、推诿患者。②护士原因造成患者非侵入性操作所采集的标本损坏、丢失。③医生对患者进行特殊诊疗操作需要护士协助时，护士不愿参与或借故推诿。④工作未达到医院、护理部、科室标准要求。第11页,共33页，2024年2月25日，星期天护理缺点评定标准（2）属于护理记录书写方面的缺点①记录不及时。②记录项目不完整，漏记、错记、误记。③记录内容不完整，不能体现护理的连续性。第12页,共33页，2024年2月25日，星期天护理缺点评定标准（3）属于基础护理方面的缺点①未按要求为患者实行基础护理、生活护理。②护理等级、饮食标志错、漏。第13页,共33页，2024年2月25日，星期天护理缺点评定标准（4）医嘱处理方面的缺点：非治疗性医嘱、一般性护理、饮食、检查等医嘱处理不及时(1天以内)；错抄、漏抄医嘱而未影响患者治疗。第14页,共33页，2024年2月25日，星期天一般护理差错评定标准

判断一般护理差错的重要因素：属于护理过失并及时纠正；未给患者造成任何不良影响(痛苦、时间、费用)或影响较小；未给患者造成任何人身损害。第15页,共33页，2024年2月25日，星期天一般护理差错评定标准（1）属于护士职责方面的一般差错①拒收、推诿患者而致医疗护理纠纷或给患者的治疗带来轻微影响。②护士原因造成一般侵入性操作所采集的患者标本的损坏、丢失，如静脉血标本等。③医生对患者进行特殊诊疗操作需要护士协助时，护士不愿参与或借故推诿而致医疗护理纠纷或给患者的治疗带来影响。④因护理措施不到位而致患者跌倒、坠床、管道脱出，但未对患者造成任何影响，或影响轻微。第16页,共33页，2024年2月25日，星期天一般护理差错评定标准（2）属于护理记录书写方面的一般差错，记录不及时而致医疗护理纠纷，但未给医院、科室带来不良社会影响。第17页,共33页，2024年2月25日，星期天一般护理差错评定标准（3）属于基础护理方面的一般差错误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响；手术患者应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。第18页,共33页，2024年2月25日，星期天一般护理差错评定标准（4）医嘱处理方面的一般差错：一般治疗、饮食、检查等医嘱处理不及时(1天以内)；错抄、漏抄医嘱而轻微影响患者治疗。第19页,共33页，2024年2月25日，星期天一般护理差错评定标准（5）发生I度压疮(未备案)、I度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。第20页,共33页，2024年2月25日，星期天一般护理差错评定标准（6）各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。第21页,共33页，2024年2月25日，星期天一般护理差错评定标准（7）由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。第22页,共33页，2024年2月25日，星期天一般护理差错评定标准（8）供应室发放的器械包内遗漏一般器械，对患者的检查、治疗造成轻微影响者。第23页,共33页，2024年2月25日，星期天严重护理差错评定标准判断严重护理差错的重要因素：属于护理过失且纠正不及时；给患者造成不良影响(痛苦、时间、费用)且影响较大；未给患者造成人身损害。第24页,共33页，2024年2月25日，星期天严重护理差错评定标准（1）属于护士职责方面的严重差错①拒收、推诿患者而给患者的治疗带来较大影响。②护士原因造成血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本的损坏、丢失或未按要求留取、及时送检，以致影响检查结果者。③工作不负责任、交接班不认真、观察病情不细致、病情变化发现不及时，以致给患者的治疗造成较大影响者。④因护理不周而致患者跌倒、坠床、管道脱出，对患者造成较大影响者。第25页,共33页，2024年2月25日，星期天严重护理差错评定标准（2）属于护理记录书写方面的严重差错①记录不及时而致医疗护理纠纷，给医院、科室带来较大不良社会影响者。②伪造、臆造记录。第26页,共33页，2024年2月25日，星期天严重护理差错评定标准（3）属于基础护理方面的严重差错：误发或漏发各种治疗饮食，导致患者病情变化，造成较大不良影响者。第27页,共33页，2024年2月25日，星期天严重护理差错评定标准（4）医嘱处理方面的严重差错：特殊治疗、饮食、检查等医嘱处理不及时(超过1天)：错抄、漏抄医嘱而对患者治疗影响较大者。第28页,共33页，2024年2月25日，星期天严重护理差错评定标准（5）发生II度压疮(未备案)、浅II度以上烫伤，虽经治疗痊愈，但给患者造成不良影响者。第29页,共33页，2024年2月25日，星期天严重护理差错评定标准（6）抢救时执行医嘱不及时，以致影响抢救，但未造成严重不良后果者。第30页,共33页，2024年2月25日，星期天严重护理差错评定标准（7）手术标本丢失或未及时送验，影响诊断者；由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，对患者造成不良影响者。第3