导管相关性尿路感染

关于导管相关性尿路感染一、概述二、感染途径三、临床表现四、预防措施主要内容第2页,共15页，2024年2月25日，星期天患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。绝大多数为革兰阴性杆菌，其中大肠杆菌最为常见定义致病菌一、概述第3页,共15页，2024年2月25日，星期天留置导尿菌尿发生情况4

留置导尿是发生尿路感染的高危因素，约有40%的院内感染为尿路感染，约80%的尿路感染因留置导尿引起。40%院内感染泌尿系统感染其他院内感染尿路感染80%留置导尿引起其它第4页,共15页，2024年2月25日，星期天二、感染途径细菌逆行侵入导尿时带入细菌第5页,共15页，2024年2月25日，星期天二、感染途径第6页,共15页，2024年2月25日，星期天临床表现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛尿道口周围可出现红肿或少量炎性分泌物个别患者可有腰痛，低热，一般无明显的全身感染症状尿液检查时有白细胞尿，甚至血尿与脓尿三、临床表现第7页,共15页，2024年2月25日，星期天特制精品水晶图表集告知患者留置导尿的目的、配合要点和置管后的注意事项等。特制精品水晶图表集根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管。置管前严格掌握留置导尿管的适应征,留置导尿前应评估必要性,避免不必要的留置导尿。四、预防措施第8页,共15页，2024年2月25日，星期天四、预防措施AB置管中严格执行无菌导尿技术，防止交叉感染A插管动作轻柔，减少导尿过程中的机械损伤B第9页,共15页，2024年2月25日，星期天3.维持通畅的密闭引流，一般情况下不要分离导尿管与集尿袋的连接管，必须分离时应消毒尿管与连接管口，再按无菌技术连接集尿系统。特制精品水晶图表集2.清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的放尿口被污染。置管后1.妥善固定尿管，防止尿管发生滑动和牵引尿道，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，活动或搬运时应夹闭尿管，防止逆行感染。四、预防措施第10页,共15页，2024年2月25日，星期天6.留置尿管期间，对患者进行膀胱功能锻炼。5.长期留置导尿的患者，定期更换集尿袋及尿管，如尿管阻塞、脱出、发生尿路感染及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时应立即更换。置管后4.保持患者尿道口清洁，留置导尿期间应每日清洁或消毒尿道口两次。四、预防措施第11页,共15页，2024年2月25日，星期天10.评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置尿管的时间。特制精品水晶图表集9.除非具有临床指征，否则不应常规使用抗生素预防感染。置管后7.鼓励患者多饮水以达到冲洗的目的。四、预防措施8.正确采集尿液标本。第12页,共15页，2024年2月25日，星期天附：普通无抗返流功能引流袋各种原因使引流袋的压力变化时都会导致尿液逆流第13页,共15页，2024年2月25日，星期天抗返流功能引流袋A组应用抗返流引流袋，7d更换一次B组应用普通的集尿袋每天更换C组应用普通的集尿袋7d更换一次王彩萍，吴艳，徐海燕，沈逸.一次性尿袋与抗返流引流袋应用效果对比护理实践与研究，2012，第九卷第12