呼吸系统相关知识要点

关于呼吸系统相关知识要点

第一节呼吸系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点第2页,共37页，2024年2月25日，星期天咽喉气管

支气管呼吸道肺通气、清洁、温暖、湿润空气

气体交换的主要部分鼻腔一、解剖、生理、病理要点第3页,共37页，2024年2月25日，星期天呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。呼吸呼气吸气第4页,共37页，2024年2月25日，星期天（一）咳嗽咳痰（二）肺源性呼吸困难（三）咯血（四）胸痛二、常见症状护理要点★

第5页,共37页，2024年2月25日，星期天(一）咳嗽、咳痰第6页,共37页，2024年2月25日，星期天

（1）了解病史（2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质、音色、节律，痰的色、质、量、气味、是否容易咳出。

请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？无力咳嗽，意识障碍病人易出现什么情况？1.护理评估第7页,共37页，2024年2月25日，星期天（3）了解伴随症状和体征与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、罗音等。（4）了解治疗及相关检查情况用了哪些祛痰、镇咳药物。（5）了解病人心理状态第8页,共37页，2024年2月25日，星期天（1）清理呼吸道无效与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关（2）有窒息的危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？2.护理诊断第9页,共37页，2024年2月25日，星期天3.护理措施★（1）湿化气道（2）翻身、扣背请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？第10页,共37页，2024年2月25日，星期天（3）指导有效咳嗽、咳痰（4）体位引流（5）机械吸痰第11页,共37页，2024年2月25日，星期天（二）肺源性呼吸困难第12页,共37页，2024年2月25日，星期天

（1）病史。（2）呼吸困难特点。起病情况、类型、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度。了解伴随症状。请思考：何谓肺源性呼吸困难？肺源性呼吸困难的类型、特点及病因？1.护理评估第13页,共37页，2024年2月25日，星期天（3）治疗及相关检查情况使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰液检查、动脉血气分析情况。（4）病人心理状态、睡眠情况。第14页,共37页，2024年2月25日，星期天（1）气体交换受损与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关（2）低效性呼吸形态与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关2.护理诊断第15页,共37页，2024年2月25日，星期天（1）休息与环境采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息。（2）协助病人排痰保持呼吸道通畅。3.护理措施第16页,共37页，2024年2月25日，星期天（3）按医嘱正确氧疗★▲

一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。▲

严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。第17页,共37页，2024年2月25日，星期天▲

缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧第18页,共37页，2024年2月25日，星期天（4）病情观察，及时了解氧疗疗效：观察病人呼吸状况，判断呼吸困难类型，监测血氧饱和度和动脉血气分析，及时调整吸氧浓度和流量。氧疗有效时病人的表现？第19页,共37页，2024年2月25日，星期天（5）注意湿化氧气。定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染，注意用氧安全。（6）用药护理：遵医嘱给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等药物，以减轻呼吸困难程度。（7）心理护理：强调不良情绪可加重呼吸困难。第20页,共37页，2024年2月25日，星期天

（三）咯血第21页,共37页，2024年2月25日，星期天

（1）了解病史（原因）（2）了解咯血量、色、性状★ 小量咯血：<100ml/d

中等量咯血：100ml－500ml/d

大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次

1.护理评估第22页,共37页，2024年2月25日，星期天（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息（4）了解治疗及相关检查情况（5）了解病人心理状态思考：如何及时发现病人窒息征兆？第23页,共37页，2024年2月25日，星期天（1）有窒息的危险与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关。（2）有感染的危险与血液潴留在支气管内有关。2.护理诊断第24页,共37页，2024年2月25日，星期天（1）休息与体位小量咯血：静卧休息。大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头偏一侧。肺结核病人取患侧卧位。（2）保持清洁舒适。及时为病人漱口，擦净血迹。稳定病人情绪。3.护理措施★第25页,共37页，2024年2月25日，星期天（3）饮食护理：大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食。避免用力排便。（4）病情观察。观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点。注意有无窒息先兆。窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。第26页,共37页，2024年2月25日，星期天（5）预防窒息告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等急救物品）。慎用镇静剂、镇咳剂。第27页,共37页，2024年2月25日，星期天1）及时清除呼吸道内积血▲立即取头低足高俯卧位。▲轻拍背部促进病人将积血咯出。▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰（6）窒息抢救护理★第28页,共37页，2024年2月25日，星期天2）高流量吸氧，安慰病人。3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳（禁用吗啡、杜冷丁，可使用可待因）。4）稳定病人情绪注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。第29页,共37页，2024年2月25日，星期天5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血。第30页,共37页，2024年2月25日，星期天

（四）胸痛第31页,共37页，2024年2月25日，星期天

（1）了解病史（2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等。（3）观察伴随症状和体征。是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。

1.护理评估第32页,共37页，2024年2月25日，星期天（4）了解治疗及相关检查情况。如用镇痛药情况。胸片、痰液情况。（5）了解病人心理状态第33页,共37页，2024年2月25日，星期天2.护理诊断（1）疼痛与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关（2）焦虑与担心疾病预后有关第34页,共37页，2024年2月25日，星期天3.护理措施（1）休息与体位采取合适体位，保证病人良好的休息。（2）稳定病人情绪（3）指导缓解疼痛方法请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？第35页,共37页，2024年2月25日，星期天