口服葡萄糖耐量试验

关于口服葡萄糖耐量试验我国人口中糖尿病患者现状

1/10第2页,共15页，2024年2月25日，星期天

概念：糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病的一种实验室检查方法，是一种葡萄糖负荷试验，可以检查人体胰岛B细胞功能和机体对糖的调节能力。用途：1、怀疑患有糖尿病，而单凭血糖化验结果又不能确诊的患者。2、糖尿病前期的筛查3、对已确诊糖尿病的患者，需对其血糖分泌峰值、胰岛素分泌功能、C肽等做全面了解时。第3页,共15页，2024年2月25日，星期天耐糖现象人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为「葡萄糖耐量」。葡萄糖耐量正常即为耐糖现象。当体内存在胰岛素抵抗（IR）和/或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之「糖耐量异常」。第4页,共15页，2024年2月25日，星期天试验方法：嘱患者晚餐后不再进食水，空腹8-12小时在早晨8点之前空腹静脉取血后，于3-5分钟内喝下溶于250-300毫升温水的75克无水葡萄糖或82.5g一水葡萄糖粉。从喝第一口开始计时，分别于30分钟、60分钟、120分钟及180分钟时静脉取血送检分别测定上述5个时间点的血糖值。第5页,共15页，2024年2月25日，星期天注意事项：（1）试验前3天，正常进食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克。（2）试验前3-7天停用一切可能影响血糖（升高或降低）的药物。（3）试验前空腹10-12小时。（4）试验前及试验过程中，要求受试者不做剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、饮酒。保持心情平静，避免精神刺激。

（5）试验中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）。第6页,共15页，2024年2月25日，星期天注意事项：（6）血标本应在抽取后尽快送检。（7）若受试者不能耐受葡萄糖水，也可选择100克面粉做成的馒头来代替糖水。（8）试验对血糖有要求：血糖低于10mmol/L才可。如果空腹血糖超过10mmol/L，则说明受试者存在高糖毒性抑制作用，此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能。再者，空腹血糖偏高的情况下口服糖水会使高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的损害。第7页,共15页，2024年2月25日，星期天注意事项：（9）胃切除术后会使肠道迅速吸收葡萄糖，而严重的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，故上述情况不适宜做口服糖耐量试验（OGTT），须采用静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。具体方法是：静注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取标本送检。（10）最好在每次抽血的同时，留尿测尿糖，如果尿糖从无到有，可以确定「肾糖阈（即肾脏排糖的阈值）」。

第8页,共15页，2024年2月25日，星期天几种常见的结果1.

糖耐量正常:空腹血糖正常且2h血浆葡萄糖<7.8mmol/L。2.空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间、2h血浆葡萄糖<7.8mmol/L3.糖耐量受损（IGT）:空腹血糖<7.0mmol/L、2h血浆葡萄糖在7.8-11.1mmol/L。此类患者约1/3能恢复正常，1/3转化为糖尿病，另1/3继续保持IGT4.糖尿病性糖耐量:空腹血糖≥7.0mmol/L、2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。

第9页,共15页，2024年2月25日，星期天几种常见的结果5.糖耐量增加

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肾上腺皮质功能减退患者，垂体前叶功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等。特征是：（1）空腹血糖值低于正常值；（2）服糖后不出现血糖高峰；（3）1小时内血糖即可恢复原值。第10页,共15页，2024年2月25日，星期天血糖变化的临床意义：高血糖生理性：可见摄入高糖食物后，或情绪紧张肾上腺素分泌增加时。病理性：（1）糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足的糖尿病患者。（2）内分泌腺功能障碍：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能及髓质功能亢进，引起的各种对抗胰岛素的激素分泌过多，或升高血糖的激素增多引起的高血糖，现已归入特异性糖尿病中。第11页,共15页，2024年2月25日，星期天病理性高血糖：（3）颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等，引起血糖增高。（4）脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。低血糖生理性：见于饥饿和剧烈运动。病理性：特发性功能性低血糖最多见，依次是药源性、肝源性和胰岛素瘤等。血糖数据的临床意义：第12页,共15页，2024年2月25日，星期天OGTT结果的早期干预改变生活方式药物干预

有证据证明二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。

①科学进餐，每日食入总热量中碳水化合物占总热量的50%~60%、蛋白质占总热量的10%~15%、脂肪占总热量的25%~30%，做到少量多餐。②戒烟、限酒。

③增强运动，餐后运动为主，坚持体育运动至少150min/w。例如1周运动5天，每天约30min。第13页,共15页，2024年2月25日，星期天总结OGTT试验可以全面的评价FPG和2hPG，减少糖尿病的漏诊率，可以筛查IGT人群，以尽早的给予干预，减少糖尿病及并发症的发生,降低死亡率。因此，OGTT作为标准试验，在糖耐量异常的诊断