创伤急救诊疗

关于创伤急救诊疗总论Introduction

概念创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。

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1.按致伤原因分：锐器--刺伤、切割伤；钝器--挫伤、挤压伤

切线动力---擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤

2.按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。

一、分类：classification第3页,共37页，2024年2月25日，星期天

3.按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤—挫伤、扭伤、震荡伤、关节脱位等；开放性损伤—擦伤、裂伤、剌伤等。4.与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤5.按伤情分：轻伤、中度伤、重度伤。6.其他：法医学创伤评分法第4页,共37页，2024年2月25日，星期天

二、临床表现和特点：1、

疼痛2、

出血3、

肿胀4、

畸形5、

功能障碍6、

昏迷7、

生命征改变第5页,共37页，2024年2月25日，星期天

三、创伤的主要并发症1、感染

2、休克3、水、电解质、酸碱失衡4、脂肪栓塞5、器官组织功能不全第6页,共37页，2024年2月25日，星期天

四、常见创伤救护原则及救护程序：

1、观察救护环境，使用正确方法使伤员脱离危险环境。

2、全面了解伤情，避免遗漏。

3、先抢救生命，首先进行心肺复苏。

4、检查伤情，快速、有效止血。优先包扎头、胸、腹伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。

5、多部位创伤先固定颈部、然后固定四肢。

6、操作迅速、准确，防止损伤加重，注意自我防护。

第7页,共37页，2024年2月25日，星期天创伤的治疗Thetreatmentsoftranma第8页,共37页，2024年2月25日，星期天实施创伤（医疗）第一时间工程。

1、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。

2、出血----止血。

3、伤口----包扎固定。

4、骨折----夹板固定、制动。

急救:第9页,共37页，2024年2月25日，星期天止血第10页,共37页，2024年2月25日，星期天

出血类型

皮下出血内出血外出血

动脉出血

静脉出血

毛细血管出血鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出

第11页,共37页，2024年2月25日，星期天血管损伤程度及失血量的评估小血管出血常见于体表表浅伤口，出血速度慢、出血量小，多可自行止血；中等血管损伤出血常见于较深较大伤口、肌肉损伤及长骨干骨折、肢体离断等，成活动性出血，出血较多；大血管断裂出血：常见于大动脉、肝脾破裂或骨盆骨折等，出血迅速。轻度休克：失血占血容量20%（800ml）以上，面色苍白，出冷汗，手足湿冷，脉搏快、弱，p>100。中度休克：失血占血容量20%-40%（800-1600ml）以上，症状加重，p>100-120。重度休克：失血占血容量40%（1600ml）以上，呼吸急促，烦躁或淡漠，脉搏细弱，摸不清，血压下降第12页,共37页，2024年2月25日，星期天

常见止血方法

加压包扎止血法指压止血法

止血带止血法

第13页,共37页，2024年2月25日，星期天常用止血材料

1.就地取材：当时当地最清洁的布类、绷带、布带

2.消毒敷料、绷带及充气或橡皮止血带

3.止血钳等专用止血器械第14页,共37页，2024年2月25日，星期天

止血原理

---用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断血流而达到临时止血目的。指压止血法第15页,共37页，2024年2月25日，星期天

适用范围

---头部、四肢较大动脉的出血止血特点

---止血快速,效果好.但不能长久指压止血法第16页,共37页，2024年2月25日，星期天（1）头前部止血止血动脉:颞浅动脉止血点:耳前方颧弓根部止血方法:大拇指出血一侧颞浅动脉压向骨面第17页,共37页，2024年2月25日，星期天（2）颜面部止血动脉：颌下动脉止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处止血方法：四指托住下颌，大拇指压迫出血一侧第18页,共37页，2024年2月25日，星期天（3）前臂止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高

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止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部止血方法：大拇指或四指同时压住桡动脉或尺动脉至骨面第20页,共37页，2024年2月25日，星期天（5）手指

止血动脉:指动脉止血点:出血手指两侧根部止血方法:拇指与食指同时压迫第21页,共37页，2024年2月25日，星期天（6）下肢

止血动脉：股动脉止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指压迫同时下肢抬高

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伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。适用范围

头部、四肢小动脉、小静脉的出血、大面积毛细血管渗血

伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。加压包扎止血法第23页,共37页，2024年2月25日，星期天适用:上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时止血动脉:上肢肱动脉----上臂上1/3处下肢股动脉----大腿上1/3处止血带止血法第24页,共37页，2024年2月25日，星期天五固定

标明止血时间一垫二结三拎四绞第25页,共37页，2024年2月25日，星期天注意事项

不得直接扎在皮肤上松紧适宜记录上止血带时间，用红色布条标明每隔50分钟松解3—5分钟禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替不轻易上止血带第26页,共37页，2024年2月25日，星期天包扎第27页,共37页，2024年2月25日，星期天

目的：保护伤口、防止感染压迫止血、固定骨折要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等第28页,共37页，2024年2月25日，星期天

暴露伤口尽可能使用消毒物品没有条件时可进行简单的烧烤（如篝火、酒精灯、打火机等）伤口处理第29页,共37页，2024年2月25日，星期天

如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精骨折断端及身体外露的内容物不能回纳伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运注意事项第30页,共37页，2024年2月25日，星期天三角巾包扎法

第31页,共37页，2024年2月25日，星期天帽式包扎法

适用范围：头顶部外伤包扎材料：敷料，三角巾包扎步骤：第32页,共37页，2024年2月25日，星期天

风帽式包扎法

适用范围：枕后部、面部外伤包扎材料：敷料、三角巾包扎步骤：

枕后部外伤面部外伤第33页,共37页，2024年2月25日，星期天单胸包扎法

顶角位于伤侧第34