冠心病的中医养生

关于冠心病的中医养生冠心病的定义冠状动脉粥样硬化性心脏病

指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)，简称冠心病。CoronaryAtheroscleroticHeartDisease第2页,共57页，2024年2月25日，星期天心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病三个三分之一：三分之一：未送抵医院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院第3页,共57页，2024年2月25日，星期天4左主干左旋支右冠左前降第4页,共57页，2024年2月25日，星期天第5页,共57页，2024年2月25日，星期天第6页,共57页，2024年2月25日，星期天冠心病诊断标准中年以上患者有以下5项的第1项和其他任何1项，而不能用其他原因解释，可以诊断为冠心病。第7页,共57页，2024年2月25日，星期天病因主要危险因素血脂异常吸烟糖尿病和糖耐量异常

年龄性别高血压第8页,共57页，2024年2月25日，星期天肥胖缺少体力活动进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐遗传因素A型性格者次要危险因素：第9页,共57页，2024年2月25日，星期天血中同型半胱氨酸增高胰岛素抵抗增强血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高病毒、衣原体感染近年来发现的危险因素还有：第10页,共57页，2024年2月25日，星期天冠心病的危险因素可以改变/控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病第11页,共57页，2024年2月25日，星期天冠心病的危险因素不能改变的因素性别

年龄遗传第12页,共57页，2024年2月25日，星期天13冠心病的危险因素归纳可以改变的吸烟血脂异常高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼饮食病毒性不能改变的遗传因素性别—男性比女性较易患冠心病年龄：

老年人易患（胰岛素抵抗）第13页,共57页，2024年2月25日，星期天冠心病的临床分型无症状性心肌缺血型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型第14页,共57页，2024年2月25日，星期天

心绞痛的主要症状：压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感发作时病人常不自觉地停止原来的活动

第15页,共57页，2024年2月25日，星期天心肌梗死的临床表现症状体征疼痛全身症状胃肠道症状心律失常低血压和休克心力衰竭第16页,共57页，2024年2月25日，星期天体力劳动情绪激动饱餐寒冷吸烟心动过速休克第17页,共57页，2024年2月25日，星期天冠心病的药物治疗β受体阻滞剂钙离子拮抗药血管紧张素转换酶抑制剂溶血栓药物血小板抑制药抗凝药物血脂调节药能量代谢类药物硝酸酯类第18页,共57页，2024年2月25日，星期天健康指导改变生活方式

合理膳食控制体重适当运动戒烟减轻精神压力第19页,共57页，2024年2月25日，星期天总热量摄入约105～167KJ

/公斤体重50%～60%

碳水化合物总脂肪<30%

（其中动物脂<10%）第20页,共57页，2024年2月25日，星期天正常体重：身高（CM)-110=体重（KG）BMI=体重(公斤)÷(身高×身高)(米)第21页,共57页，2024年2月25日，星期天

适当运动：不过多增加心脏负担和引起不适感觉为原则循序渐进，老年人提倡散步。（每日1小时，分次进行）运动时心率增加小于10次/分可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg,出现心律失常或心电图ST段缺血型下降≥0.1mV或上升≥0.2mV，则应退回到前一个运动水平。第22页,共57页，2024年2月25日，星期天戒烟限酒健康随烟而逝，病痛随烟而生。每日小于15克酒精第23页,共57页，2024年2月25日，星期天50亿资产的王均瑶38岁的临终遗言。。。我曾经叱咤商界，无往不胜，在别人眼里，我的人生当然是成功的典范。但是除了工作，我的乐趣并不多，到后来，财富于我已经变成一种习惯的事实，正如我肥胖的身体——都是多余的东西组成此刻，在病魔面前，我频繁地回忆起我自己的一生，发现曾经让我感到无限得意的所有社会名誉和财富，在即将到来的死亡面前已全部变得暗淡无光，毫无意义了。A和第24页,共57页，2024年2月25日，星期天中医病机《医学心悟》“有真心痛者，大寒触心君，导致气血凝，邪气上逆胸中发病”；《脉经》“厥心痛者，乃寒气触心君”；《素问》“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中气不通，故卒然而痛。”《儒门事亲》“膏梁之人……酒食所伤，胀闷痞膈，酢心。”《三因极一病证方论》“皆脏气不平，喜怒忧思所致，属内所因。”《杂病源流犀烛.心病源流》“总之七情之由作心痛，七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛。”仲景“阳微阴弦”，“各其虚极，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛。”《医门法律.中寒门》“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。”《类证治裁.胸痹》“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。”第25页,共57页，2024年2月25日，星期天胸痹心痛分型心血瘀阻：瘀血质（血府逐瘀汤加减）痰浊痹阻：痰湿质(瓜蒌薤白半夏汤合涤痰通脉汤加减）寒凝心脉：阳虚质（通脉四逆汤加减）气阴两虚：气虚、阴虚质（生脉散合炙甘草汤）心肾阴虚：阴虚质（左归饮合天王补心丹加减）心阳不振：阳虚质（参附汤合人参四逆汤加减）以虚瘀为主，治以补气养阴、活血化瘀为法。第26页,共57页，2024年2月25日，星期天冠心病自我点穴常用穴内关、合谷、水沟、灵道（诊疗穴）、中指甲根、阳溪、膻中、鱼际、郄门、神门、通里（小指内、心悸点、心穴第27页,共57页，2024年2月25日，星期天冠心病宜食的保健粥山药薏仁粥（化痰宣痹通阳）：淮山30，薏仁30，白萝卜100，大米100大枣粟米粥（补气、养血）：花生仁50，大枣15枚，粟米100，红糖10首乌大枣粥（滋养心阴，活血清热）：制何首乌60，大枣6枚，大米100，冰糖适量。、木耳水果粥（活血通脉）：黑木耳20，苹果1个，香蕉2个，大米、小米各50，白糖适量。第28页,共57页，2024年2月25日，星期天冠心病患者饮食宜忌忌：螃蟹、咖啡、鸡汤、食香蕉（空腹）、辛辣食物。宜：黄豆、大蒜、牛奶、鱼类、海藻、玉米、燕麦、洋葱、胡萝卜、生姜、蜂密、茄子、番茄、橘子、坚果食物。第29页,共57页，2024年2月25日，星期天

成因:先天不足，或久病失血，纵欲耗精，积劳伤阴。如家族成员体形多偏瘦，孕育时父母体弱、或年长受孕，早产，或曾患出血性疾病等。表现:面色潮红、有烘热感，手足心热，目干涩，视物花，鼻微干，唇红微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷饮，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，大便干燥。性格特征：性情急躁，外向好动，活泼阴虚质第30页,共57页，2024年2月25日，星期天调体法则

滋补肾阴壮水制火第31页,共57页，2024年2月25日，星期天调理方法百合（清热润肺养阴安神）、莲藕、银耳、红枣、梨、甘蔗、桑葚等

第32页,共57页，2024年2月25日，星期天推荐食谱蜂蜜蒸百合归芪炖乌鸡银耳茶第33页,共57页，2024年2月25日，星期天注意事项

少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、狗肉、韭菜、茴香、辣椒、葵花籽、酒、咖啡、浓茶等性温燥烈之品，也不宜多食祛湿类食物，如冬瓜、木瓜、扁豆、薏苡仁、鲫鱼等。第34页,共57页，2024年2月25日，星期天运动疗法睡子午觉吞津练精养生法有氧运动、滋阴降火可练“六字诀”中的“吹”字功，常练可以固肾气，壮筋骨。第35页,共57页，2024年2月25日，星期天经络调理涌泉太溪（肾经穴）三阴交第36页,共57页，2024年2月25日，星期天

成因:先天不足，或病后阳亏。如家族中素有虚寒表现，或孕育时父母体弱，或年长受孕，早产，或平素偏嗜寒凉损伤阳气，或久病阳亏，或年老阳衰等。

表现:平素畏冷，手足不温，喜热饮食，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，边有齿痕。性格特征：性格多沉静、内向阳虚质第37页,共57页，2024年2月25日，星期天调体法则

补肾温阳，益火之源:肾为一身阳气之根本，用温阳益火的方法，恢复肾脏阳气，消退阴寒。第38页,共57页，2024年2月25日，星期天推荐食谱

谷物类：糯米、高粱、米粉、黄豆等

肉食类：牛肉、羊肉、鸽肉、鹿肉等

蔬菜类：生姜、韭菜、薤、南瓜等

果品类：荔枝、桂圆、栗子、核桃等

生姜：温热滋补、温胃散寒、助阳生长第39页,共57页，2024年2月25日，星期天韭菜炒核桃仁八角焖牛腩当归生姜羊肉汤红茶荔枝汤第40页,共57页，2024年2月25日，星期天第41页,共57页，2024年2月25日，星期天运动疗法日光浴盐水足浴可练"五禽戏"中的虎戏，以益肾阳强腰骨。第42页,共57页，2024年2月25日，星期天穴位按摩

大椎（阳经交会穴）气海，关元，脾俞，肾俞《黄帝内经·素问·生气通天论》曰："阳气若足千年寿，灸法升阳第一方。"艾灸是补益人体阳气的重要方法。隔姜灸是艾灸中的一种，能增强补阳效果。第43页,共57页，2024年2月25日，星期天

成因:先天遗传，或后天损伤，忧郁气滞，久病入络，血行不畅而后天损伤，忧郁气滞，久病入络，血行不畅形成的体质状态。表现:以瘦人居多，口唇暗淡或紫，舌质暗有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张。女性多见痛经、闭经，或经血中多凝血块，或经色紫黑有块。性格特征：烦躁、健忘血瘀质第44页,共57页，2024年2月25日，星期天调体法则

活血祛瘀、疏利通络:用理气、活血的方法通畅血脉，改善血行不畅或血分瘀滞。第45页,共57页，2024年2月25日，星期天推荐食谱

谷物类：黑豆、小麦、芝麻、黄豆等

肉食类：螃蟹、海蜇、墨鱼、淡菜等

蔬菜类：油菜、茄子、荠菜、海带等

果品类：山楂、金橘、桃仁、番木瓜等

山楂降血脂、美容第46页,共57页，2024年2月25日，星期天香菇油菜红花煮墨鱼黑豆川芎粥第47页,共57页，2024年2月25日，星期天药物治疗血府逐瘀汤-桃仁、红花、牛膝、桔梗、当归、赤芍、川芎、生地、柴胡功效：行气、活血、理气、止痛、化瘀第48页,共57页，2024年2月25日，星期天注意事项足部保暖。血得寒则凝，人的双脚离心脏较远，血液供应较少且慢，再加上脚的表面脂肪层比较薄，所以保温能力较差，受寒冷的刺激最为敏感。冷水洗脸，温水刷牙。冷水温度不宜太低，以略高于10℃为宜。若牙龈出血，建议用温水刷牙，可减少对牙龈的冷热刺激，一般水温控制在35℃～36℃最为适宜。第49页,共57页，2024年2月25日，星期天成因:先天遗传，或后天过食肥甘，致水液内停而痰湿凝聚，形成以黏滞重浊为主要特征的体质状态。表现:形体肥胖，尤其腹部肥满松软；性格温和，稳重；但也容易情志不畅，抑郁。常自觉胸闷、气短、乏力，食欲不振，活动时喜出黏汗，嘴里常有黏腻或甜腻感；伴随有口臭、嗳气、气喘、腹胀等症状。