期中作业附有答案

期中作业[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________学号：[填空题]*_________________________________一、A1型题（每题1分，共15分）1、正常成人低血糖是指（）[单选题]*A.血糖低于3.3mmol/LB.血糖低于3.0mmol/LC.血糖低于2.8mmol/L(正确答案)D.血糖低于2.5mmol/LE.血糖低于2.2mmol/L2、下列哪个是促进尿酸排泄的药物（）[单选题]*A.利尿剂B.苯溴马隆(正确答案)C.秋水仙碱D.别嘌醇E.非布司他3、男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）[单选题]*A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪(正确答案)C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症4、男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L，1h9.8mmol/L，2h7.0mmol/L。结果符合：

()[单选题]*A.正常曲线B.空腹血糖受损(正确答案)C.糖耐量减低D.胰岛素依赖型糖尿病E.非胰岛素依赖型糖尿病5、病人，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛人院，血液生化检查结果如下:TC4.23mmol/L，TG3.5mmol/L，LDL-C2.40mmol/L，HDL-C1.10mmol/L，空腹血糖7.20mmol/L，肌钙蛋白（TNT）0.24ng/ml。该病人调脂治疗的目标值是（）[单选题]*A.LDL-C<3.12mmol/L;非HDL-C<3.8mmol/LB.LDL-C<3.4mmol/L;非HDL-C<4.1mmol/LC.LDL-C<3.4mmol/L;非HDL-C<3.4mmol/LD.LDL-C<2.6mmol/L;非HDL-C<3.4mmol/LE.LDL-C<1.8mmol/L;非HDL-C<2.6mmol/L(正确答案)6、一位老年糖尿病病人，目前正在服用格列苯脲联合α-葡萄糖苷酶抑制剂，下午3时左右出现心慌出汗，饥饿难忍，急诊查即刻静脉血糖为2.1mmol/L，此时最快的合理处理为：

()[单选题]*A.静脉输注葡萄糖B.口服葡萄糖溶液(正确答案)C.进食随身携带的饼干D.停用所有降糖药E.喝白糖水7、一位非糖尿病病人主诉反复出现饥饿难忍伴心慌手抖，进餐后明显好转，先做以下哪一组检查是合理的（）[单选题]*A.72小时饥饿试验B.24小时饥饿试验C.胰高血糖素试验D.发作时静脉血糖和胰岛素(正确答案)E.发作时快速血糖测定8、病人男性，56岁。2型糖尿病病史8年，长期皮下注射胰岛素控制血糖。近一周夜间反复出冷汗。睡前血糖4.0mmol/L，空腹血糖12mmol/L。最可能的原因是（）[单选题]*A.夜间胰岛素作用不足B.黎明现象C.Somogyi现象(正确答案)D.肺结核E.糖尿病植物神经功能紊乱9.下列治疗糖尿病的药物中，哪种较易引起胃肠道反应及乳酸性酸中毒?（）[单选题]*A.胰岛素B.双胍类(正确答案)C.格列美脲D.优降糖E.氯磺丙脲10.糖尿病的基本发病机制是:（）[单选题]*A.糖异生增强，糖利用减少B.糖在肠内吸收增多、增快，糖原分解过多C.胰岛病变导致胰岛素分泌绝对或相对分泌不足，伴胰岛素抵抗(正确答案)D.拮抗胰岛素的激素异常增多E.靶细胞膜表面的胰岛素受体减少11.双胍类口服降糖药最严重的不良反应是:（）[单选题]*A.食欲减退、口干、金属味B.恶心、呕吐C.腹泻D.过敏性皮疹E.乳酸性酸中毒(正确答案)12.常导致低血钾、高血压的疾病是:（）[单选题]*A.抗利尿激素分泌过多B.生长激素分泌过多C.醛固酮分泌过多(正确答案)D.皮质醇分泌过多E.甲状腺激素分泌过多13.关于甲减替代治疗，哪项不正确:（）[单选题]*A.从小剂量开始逐增至最佳效果B.TSH是评价疗效的最佳指标C.替代用量应注意个体化D.不论何种甲减均需TH替代并监测E.确诊后即刻足量替代(正确答案)14.下列关于糖尿病诊断不正确的有:（）[单选题]*A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断(正确答案)B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L可诊断C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol／L可诊断D.OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol／L可诊断E.空腹血糖3.9~6.0mmol／L为正常血糖15.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确:（）[单选题]*A.原发性者TSH↑，继发性者TSH↓B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减(正确答案)C.TSH↑，TRH刺激后更高为原发性D.T3↑、T4↑，TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性二、A2(本大题共8小题，共8分)1.女性，27岁，孕5月，因怕热，多汗3月就诊。体检甲状腺无明显肿大。查血TT4170nmol／L(58～154nmol／L)，TT32.3nmol／L(0.7～2.1nmol／L)，FT418.9pmol／L(9～23pmol／L)，FT33.5pmol／L(2.1～5.4pmol／L)，TSH1.5mU／L(0.3～4.8mU／L)，可能的诊断：（）[单选题]*A.甲亢B.甲减C.甲状腺功能正常(正确答案)D.Graves病E.甲状腺肿2.女性，58岁。甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3↑，TT4正常，TSH↓，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑：（）[单选题]*A.亚急性甲状腺炎B.亚临床型甲亢C.T3型甲亢D.甲状腺危象E.淡漠型甲亢(正确答案)3.男性，55岁，身高165cm，体重77kg，平素喜饮酒，查血甘油三酯3.5mmol／l，胆固醇6.5mmol／l，餐后2小时手指血糖9.1mmol／l，尿酸900μmol／l。根据以上资料判断，此人将来发生以下哪种疾病的风险较大：（）[单选题]*A.痛风B.冠心病C.糖尿病D.以上均是(正确答案)E.以上均不是4.男性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦3年，OGTT空腹7.2mmol／L、1h12.0mmol／L、2h15mmol／L、3h10mmol／L，IRT空腹12mmol／L、1h34.6mmol／L、2h60mmol／L、3h24mmol／L。诊断考虑：（）[单选题]*A.甲亢B.1型糖尿病C.糖耐量异常D.2型糖尿病](正确答案)E.空腹血糖受损5.女性，21岁，因心悸，怕热，多汗3个月就诊。体检：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，柔软，可闻血管杂音。HR120次／分，律齐。最可能的疾病是：（）[单选题]*A.结核B.Graves病(正确答案)C.神经症D.心肌病E.单纯性甲状腺肿6.男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经他巴唑(MMI)治疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是：（）[单选题]*A.增大他巴唑用量B.停用他巴唑C.加用碘剂D.MM减量并加用左甲状腺素(L-T4)(正确答案)E.加用普萘洛尔7.女性，30岁，一周前出现咽痛，未加注意，后症状加重来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑：（）[单选题]*A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎(正确答案)C.Graves病D.甲状腺肿E.甲状腺癌8.患者45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,空腹血糖6.0mmol/L(108mg/dl),空腹尿糖阴性,餐后2小时血糖12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖(++)。此患者首选的治疗是（）[单选题]*A.饮食控制+运动疗法+口服降糖药(正确答案)B.胰岛素C.口服降糖药+胰岛素D.饮食控制+运动疗法+胰岛素E.饮食控制+胰岛素三、A3(本大题共5小题，共5分)（1-3题共用题干）女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检；明显消瘦，双眼略突出，甲状腺2度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。1.为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查（）[单选题]*A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B.甲状腺吸碘率测定(正确答案)C.空腹及餐后2小时血糖测定D.TRAb测定E.TRH兴奋试验2.患者每餐前尿糖均为(++-++)，空腹血糖12-16mmol/L,HbA1C12.1%.有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）[单选题]*A.2型糖尿病B.1型糖尿病(正确答案)C.营养不良相关性糖尿病D.继发性糖尿病E.应激性糖尿病3.此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当（）[单选题]*A.立即开始胰岛素治疗(正确答案)B.口服磺脲类降糖药C.单纯控制甲状腺功能亢进即可D.双胍类治疗E.必须首先单独控制饮食4周（4-5题共用题干）女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%-9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。4.患者可诊断为（）[单选题]*A.1型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病(正确答案)E.类固醇性糖尿病5.本患者首选下列的药物或治疗方法是（）[单选题]*A.促泌剂B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双胍类(正确答案)E.糖苷酶抑制剂四、A4(本大题共12小题，共12分)（1-4题共用题干）男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天为应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmo/L，尿酮体（+++），血气：7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。1.该患者诊断（）[单选题]*A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮症酸中毒(正确答案)D.乳酸酸中毒E.重症感染2.该患者首要采取的措施（）[单选题]*A.补液+小剂量胰岛素(正确答案)B.补液+大剂量胰岛素C.抗感染D.立刻补充碳酸氢钠E.立刻补钾3.该患者血糖降至多少时，可给予葡萄糖溶液（）[单选题]*A.11.1mmol/LB.7.8mmol/LC.16.7mmol/LD.13.9mmol/L(正确答案)E.6.1mmol/L4.该患者治疗血糖下降的速度较为合适的是（）[单选题]*A.每小时3.9-6.1mmol/L(正确答案)B.每2小时3.9-6.1mmol/LC.每小时6.1-10.5mmol/LD.每2小时6.1-10.5mmol/LE.每天3.9-6.1mmol/L（5~8题共用题干）女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。5、诊断考虑的是（）[单选题]*A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷(正确答案)C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒6、治疗选择（）[单选题]*A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素(正确答案)B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢纳+大剂量胰岛素7、静滴胰岛素、碳酸氢纳约2小时，血糖将至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又限于昏迷。此现象可能为（）[单选题]*A.并发脑水肿(正确答案)B.并发脑血管意外C.并发低血糖D.并发尿毒症E.并发乳酸性酸中毒8、若出现上述现象，应采用下列哪项措施（）[单选题]*A.脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松(正确答案)B.降血压、止血或抗凝C.静注葡萄糖D.透析疗法E.纠正酸碱平衡（9~12题共用题干）患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼吸中烂苹果味，心率127次/分，血压80/56mmHg，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。9、为明确诊断首先应做下列哪项检查（）[单选题]*A.T3、T4、TSHB.血糖、尿酮、血糖、血酮C.血气分析(正确答案)D.肾功能、电解质E.血乳酸