钩端院感课件

钩端螺旋体病

1钩端螺旋体病是由有致病力的钩端螺旋体所致的一种自然疫源性急性传染病我国大多数省、市、自治区都有本病的存在和流行钩端螺旋体病是全身性感染疾病，病程常呈自限性钩端螺旋体病2传染源鼠类和猪传染途径人接触被染有钩端螺旋体的疫水是传染本病的重要方式流行特征在热带地区全年可能有病例发生，国内大部流行区主要于7～10月发病，其中8、9月为高峰易感性多为农民钩端螺旋体病3发病机制钩端螺旋体自皮肤，粘膜等途径侵入机体后，在血液中迅速生长繁殖，对机体首先产生小血管内皮损伤，使小血管出血及钩端螺旋体移行至组织内，产生组织相对缺氧钩端螺旋体病4临床表现潜伏期本病的潜伏期多为5～10天轻者可无任何自觉症状或仅有类似上呼吸道感染的症状重者可出现肝、肾功能衰竭、脑膜病征、肺大出血甚至死亡

钩端螺旋体病5实验室检查1.血象白细胞计数大多明显增高，血沉增快是本病一个特征，一般可持续2～3周。2.尿及肾功能检查钩端螺旋体对肾脏的损害比较普遍，比较严重，有程度不同的肾功能异常、蛋白尿钩端螺旋体病63.病原学检查病期第一周血液中可找到钩端螺旋体从第二周起，血中抗体滴度逐渐增高。此时病原体从尿中排出，从尿中可找到钩端螺旋体在运用实验室特异检查时，注意病期，选择合适的检查方法特异的实验室检查，可从病原学及血清学两方面进行钩端螺旋体病7诊断由于临床表现非常复杂，早期诊断困难临床确诊需要有阳性的病原学或血清学检查结果必须结合流行病学特点、早期的临床特征、化验检查的特点进行综合分析钩端螺旋体病8治疗早期诊断、早期治疗、早期卧床休息

1.抗菌素治疗：青霉素为首选

2.应重视对症治疗和支持疗法钩端螺旋体病91.钩端螺旋体病属乙类传染病2.到钩端螺旋体病流行地区旅游者应注意预防措施，做好个人防护。尽量穿着长袖衣、长裤，并扎好袖口裤口，防止皮肤损破，减少感染机会钩端螺旋体病10xx医院内感染

11医院内感染（nosocomialinfections）又称医院获得性感染（hos-pital-acquiredinfections,HAI）定义：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染入院之日超过平均潜伏期或超过48小时医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染医院内感染12美国院内感染的发病率为5～10%中国发生率为8.4%

医院内感染13病人出院后可将院内感染的病原体特别是耐药性细菌带到家庭和社会，引起疾病的传播和流行，并且造成治疗上的困难院内感染问题受到世界各国的广泛重视，成为重要的研究课题医院内感染14分类

按病原体的来源分为：内源性医院内感染、外源性医院内感染按感染传播途径分为：交叉感染、自身感染、母婴感染医院内感染15分类

按感染的部位分为：呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、切口感染按感染的微生物种类分为：革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、病毒感染、立克次体感染、真菌感染医院内感染16发生原因

①慢性病：如糖尿病、肝硬变、肿瘤②手术治疗和应用医疗器械：导尿、静脉插管、血液透析、各种手术、脏器移植、应用人工呼吸机等③各种免疫抑制剂、细胞毒药物、放射治疗等医院内感染17④医院内广泛使用各种抗生素，造成人体正常菌丛紊乱，也可引起条件致病菌和耐药菌的感染（条件致病菌指可寄生于正常人体但不致病，当人体免疫功能低下，或应用抗生素使人体正常菌丛紊乱时，方引起感染的微生物）⑤医院内的环境，如空气、尘埃、床单、衣服、尿布、食具等，常受到各种病原体的严重污染医院内感染18病原

多数为细菌，约占90～95%其次为病毒、真菌及寄生虫病原菌多为条件致病菌，且一般对常用抗生素耐药多数病人有不同程度的免疫功能减低治疗困难，疗效差医院内感染19传播途径

1、接触传播：2、空气传播：3、共同媒介传播：被污染的水、食物4、生物媒介传播：如蚊子传播等医院内感染20治