重症医学科专业-消化内科-消化内科疾病-消化性溃疡(第3部分)

重症医学科专业-消化内科-消化内科疾病-消化性溃疡(第3部分)

共用选项题1.A:上腹刀割样痛伴肌紧张B:上腹烧灼痛伴反酸C:上腹钻顶样痛D:右上腹绞痛E:中上腹持续性剧痛1.十二指肠球部溃疡表现为(B)2.胆道蛔虫表现为(C)3.内脏穿孔表现为(A)

共用选项题2.A:球后溃疡B:多发性溃疡C:巨大溃疡D:复合溃疡E:难治性溃疡1.发生于十二指肠球部以下部位的溃疡，称为(A)2.胃和十二指肠均有活动性溃疡，称为(D)

共用选项题3.A:腹痛出现无明显规律B:空腹时腹痛，进餐后缓解C:进油腻饮食后出现腹痛D:进餐后腹痛，至下一餐前缓解E:精神紧张时出现腹痛1.典型的十二指肠溃疡腹痛特点是(B)2.典型的胃溃疡疼痛特点是(D)

共用选项题4.A:中上腹痛、体重下降、贫血B:上腹痛、饥饿及夜间痛，进食后缓解C:上腹痛、呕吐D:反酸、胃灼热、胸骨后疼痛E:右上腹痛、黄疸、贫血1.十二指肠溃疡的典型临床表现(B)2.胃食管反流病的典型临床表现(D)

共用选项题5.A:疼痛-进食-加重B:进食-疼痛-缓解C:疼痛-进食-缓解D:疼痛-排便-加重E:疼痛-排便-缓解1.胃溃疡腹痛规律是(B)2.十二指肠球部溃疡腹痛规律是(C)3.肠易激综合征腹痛的规律是(E)

共用选项题6.A:癌性溃疡B:十二指肠球后溃疡C:复合溃疡D:幽门管溃疡E:球后溃疡1.十二指肠和胃部均可见溃疡(C)2.溃疡不规则，底部污秽，凹凸不平，胃酸缺乏(A)3.夜间痛及背部放射痛多见的是(E)

共用选项题7.A:小弯B:大弯C:胃角D:胃窦E:十二指肠球部1.胃癌虽为广泛均等发生，但其好发部位为(D)2.胃溃疡的好发部位在(A)3.在以上哪个部位见到的溃疡性病变应疑为癌(B)4.十二指肠溃疡好发于(E)

共用选项题8.A:钡餐造影B:胃镜检查C:胃液分析D:腹部B超E:腹部CT1.诊断急性糜烂性胃炎首选(B)2.诊断慢性胃炎首选(B)3.诊断消化性溃疡首选(B)

共用选项题9.A:左半结肠癌B:右半结肠癌C:小肠肿瘤D:局限性肠炎E:溃疡性结肠炎1.腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或黏液。应诊断为(B)2.腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻。应诊断为(A)

共用选项题10.A:烧瓶样溃疡B:火山口样溃疡C:地图状溃疡D:浅表性溃疡E:环形溃疡1.细菌性痢疾的肠道溃疡特点是(C)2.肠阿米巴原虫病的肠道溃疡特点是(A)

共用选项题11.A:无明显规律性B:疼痛-排便-加重C:进食-疼痛-缓解D:疼痛-进食-缓解E:疼痛-便意-缓解1.胃溃疡腹痛的规律是(C)2.十二指肠球部溃疡的腹痛规律是(D)

共用题干题12.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。1.患者可能的诊断是(A)A:十二指肠球部溃疡B:慢性胃炎C:慢性胰腺炎D:胆石症E:功能性胃肠病2.为明确诊断应优先检查哪些项目(A)A:胃镜检查B:钡餐检查C:血清胃泌素D:胃液分析E:大便隐血试验3.上消化道出血最常见的原因是(E)A:急性胃黏膜病变B:胃癌C:食管静脉曲张破裂D:食管癌E:消化性溃疡F:胆道出血4.胃镜示十二指肠球部溃疡。关于十二指肠球部溃疡的临床表现，是正确的有(ABCE)A:有空腹痛B:90%的溃疡好发于球部C:前壁溃疡穿孔多见D:血清胃泌素水平显著升高E:发生癌变机会很少5.患者经抗溃疡治疗后仍有黑便。此时应做的处理有(AB)A:复查胃镜B:检测幽门螺杆菌C:胃液分析D:食管24小时pH测定E:腹部CT6.幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要原因，下列描述哪些是正确的(ABDE)A:绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性B:Hp不能定植于正常人十二指肠黏膜C:根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率D:根除Hp可促进消化性溃疡的愈合E:Hp感染可引起血清高胃泌素血症7.患者幽门螺杆菌阳性。下列哪些药物是根除Hp的常用药物(ACDE)A:奥美拉唑B:甲氰米胍C:克拉霉素D:羟氨苄青霉素E:灭滴灵8.下列哪些不是消化性溃疡手术指征(E)A:反复大量出血B:胃溃疡疑癌变C:伴幽门梗阻D:急性穿孔E:内科治疗4周无效

共用题干题13.女性，26岁，中上腹剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。体检：全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。1.患者急诊需做哪些检查(ABCD)A:腹部立位平片B:腹腔穿刺检查C:血常规D:血、尿淀粉酶E:腹部B超F:ECG2.患者诊断考虑为哪些疾病（提示：患者腹部立位平片示有膈下游离气体）(DE)A:急性胰腺炎B:急性胆囊炎并穿孔C:急性阑尾炎D:消化溃疡并穿孔E:急性腹膜炎3.应采取何种治疗措施(ACDE)A:禁食B:大量补液C:胃肠减压D:急诊行胃穿孔修补术E:应用质子泵制酸剂4.应考虑下列哪些处理（提示：剖腹探查见十二指肠球部后壁见一0．5cm×0．5cm溃疡穿孔，行穿孔修补术，术后病理：符合溃疡改变，幽门螺杆菌阳性）(AB)A:应根除幽门螺杆菌B:术后予PPI抗溃疡治疗2～4周C:定期复查胃镜，预防十二指肠溃疡癌变D:择期行胃大部分切除术E:长期服用H2-R拮抗剂5.根除幽门螺旋杆菌可首选下列哪些方案(AC)A:奥美拉唑40mg／d+克拉霉素1000mg／d+阿莫西林2000mg／dB:雷尼替丁300mg／d+甲硝唑800mg／dC:雷贝拉唑20mg／d+甲硝唑800mg／d+阿莫西林2000mg／dD:米索前列醇800mg／d+克拉霉素1000mg／d+阿莫西林2000mg／dE:枸橼酸铋钾480mg／d+阿莫西林2000mg／d6.枸橼酸铋钾治疗溃疡的机制与下列哪项有关(ABCE)A:抑制胃蛋白酶B:防止氢离子回渗C:抑制幽门螺杆菌生长D:胃肠减压E:抑制胃酸分泌

共用题干题14.患者，男性，26岁。节律性中上腹痛2年余，饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，因黑便就诊。查体：血压、脉搏正常，中上腹部轻度压痛，无包块。粪便潜血(+++)。1.本例最可能的诊断是(B)A:胃溃疡B:十二指肠溃疡C:胃癌D:胃黏膜脱垂E:胃炎2.以下检查对明确诊断最有帮助的是(C)A:胃液分析B:血清胃泌素测定C:纤维胃镜检查加活检D:X线胃肠钡剂造影E:选择性腹腔动脉造影3.估计本病例出血量是(A)A:50mlB:100～200mlC:500～1000mlD:1000～1500mlE:1500ml以上

共用题干题15.女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。1.如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为(C)A:恶心呕吐B:反酸嗳气C:规律性上腹痛D:反复黑便E:腹泻2.为了明确诊断，首选的检查方法为(A)A:胃镜检查B:肝胆脾超声检查C:上腹CT检查D:肠镜检查E:钡餐检查

共用题干题16.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb100g／L，粪便隐血（+++）。1.该患者首先应考虑的诊断是(A)A:消化性溃疡B:急性胃黏膜损害C:食管贲门黏膜撕裂综合征D:胃癌E:胃黏膜脱垂2.进一步应先进行的检查是(C)A:胃肠钡餐透视B:胃液分析C:内镜D:腹部B超E:幽门螺杆菌检测3.应首先采取的治疗是(C)A:紧急输血B:6-氨基己酸静脉滴注C:质子泵抑制剂静脉滴注D:生长抑素静脉滴注E:血管加压素静脉滴注4.如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是(C)A:质子泵抑制剂+克拉霉素B:阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C:质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D:胶体铋+阿莫西林E:胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

共用题干题17.男，33岁。冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近1周来疼痛剧烈。以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0．5～1．5cm溃疡。周围充血水肿。诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。1.为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强(E)A:西咪替丁B:雷尼替丁C:法莫替丁D:硫糖铝E:奥美拉唑2.有关消化性溃疡的病史，下列哪一项描述不正确(C)A:具有节律性周期性发作B:肝浊音区消失，应怀疑溃疡穿孔C:45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变D:部分患者以上消化道出血为首发症状E:出血后可使原有的溃疡症状减轻3.有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述哪一项是错误的(E)A:游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见B:十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁C:胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧D:十二指肠后壁溃疡穿孔可并发出血E:十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快

共用题干题18.男，30岁。2小时前突发上腹部刀割样痛，迅速波及全腹。不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。1.应考虑的诊断是(B)A:阑尾穿孔B:溃疡穿孔C:胆囊穿孔D:绞窄性肠梗阻E:急性出血性胰腺炎2.进一步明确检查的简便方法是(C)A:血淀粉酶测定B:白细胞计数及分类C:X线腹部平片D:尿淀粉酶测定E:腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量3.在明确诊断之前对该患者的处理措施中不能轻易使用的是(E)A:禁食、持续胃肠减压B:输液C:静脉滴注抗生素预防感染D:6～8h后症状不见缓解应考虑手术治疗E:止痛剂

共用题干题19.女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75／50mmHg，P125次／min，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次／min。1.该患者最可能的诊断是(D)A:冠心病B:溃疡穿孔C:多发性溃疡D:溃疡出血E:溃疡并发幽门梗阻2.诊断消化性溃疡首选的检查是(A)A:胃镜B:X线钡餐检查C:上腹部增强CTD:上腹部超声E:幽门螺杆菌检查3.下列选项中最易发生出血的溃疡是(B)A:巨大溃疡B:幽门管溃疡C:球后溃疡D:老年人消化性溃疡E:复合溃疡4.下列选项中，该患者不会出现的并发症是(D)A:穿孔B:出血C:癌变D:胃多发息肉E:幽门梗阻

共用题干题20.患者，女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸、胃灼热。7天前因上述症状加重并伴有腹胀入院。查体：上腹部压痛。1.为明确诊断，首选的检查是(A)A:胃镜B:X线钡餐检查C:上腹部增强CTD:上腹部超声E:冠状动脉造影2.该患者可初步诊断为(D)A:十二指肠溃疡B:反流性食管炎C:十二指肠球后溃疡D:胃溃疡E:胃癌3.若该患者检查Hp（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择的继续治疗方案为(E)A:阿莫西林+克拉霉素B:PPI+克拉霉素C:铋剂+呋喃唑酮D:铋剂+替硝唑E:PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑4.若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是(C)A:2～4周B:4～6周C:6～8周D:半年E:1年5.该患者不会出现的并发症是(D)A:穿孔B:出血C:癌变D:胃多发息肉E:幽门梗阻

共用题干题21.男性，30岁。餐后1h突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3h后来院就诊。体检：血压120／70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。1.进行立位腹部X线平片检查，未见膈下游离气体。诊断首先应考虑(E)A:胆囊穿孔B:急性胰腺炎C:异位急性阑尾炎穿孔D:急性肠扭转E:胃十二指肠溃疡穿孔2.患者腹膜炎的性质是(B)A:细菌性腹膜炎B:化学性腹膜炎C:渗出性腹膜炎D:毒素性腹膜炎E:化脓性腹膜炎3.合理、有效的治疗措施是(E)A:对症处理后行剖腹探查术B:全身支持治疗后行剖腹探查术C:胃肠减压，补液观察后行剖腹探查术D:体液维持平衡后行剖腹探查术E:立即行剖腹探查术

共用题干题22.男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5h后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次／分，R16次／分，BP120／80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出，肠鸣音弱。白细胞15．2×109／L，N90%。1.对诊断最有价值的首选检查是(D)A:腹部B超B:上消化道造影C:肛门指诊D:腹部X线平片E:胃镜检查F:腹部CT2.该患者最可能的诊断是(A)A:胃穿孔B:十二指肠溃疡穿孔C:输尿管结石D:急性出血坏死性胰腺炎E:阑尾炎穿孔F:急性肠梗阻3.应立即采取的治疗措施是(B)A:留置胃管，持续胃肠减压B:胃大部切除术C:穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D:积极术前准备E:抗感染、补液F:全胃切除术4.若施行胃大部切除手术（毕Ⅱ式），较常见的早期并发症有(A)A:吻合口出血B:低血糖综合征C:倾倒综合征D:贫血E:十二指肠残端瘘F:胃排空障碍5.可能的原因是(C)A:术后胃滞留B:胃肠吻合口梗阻C:输出襻空肠口梗阻D:胃肠吻合口输入襻梗阻E:胃肠吻合口狭窄F:胃空肠吻合口水肿6.常见的处理办法是(E)A:禁食、胃肠减压B:胃镜下球囊扩张术C:立即手术探查D:观察1周，如症状不缓解，手术探查E:观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查F:加强全身营养支持7.下列检查有助于诊断的是(D)A:血常规、肝功能B:X线胸片C:血培养D:腹腔B超检查E:痰培养F:胃镜检查

共用题干题23.女性，38岁。反复上腹痛伴反酸7年，近3个月疼痛加剧，服抗酸药后不能缓解，近5天上腹痛伴呕吐，吐出物伴发酵味，查体：上腹部压痛及振水音。1.为明确诊断，该病例需采取哪项措施(D)A:X线钡餐检查B:腹部B超C:腹部CTD:胃肠减压后内镜检查E:腹部立位平片2.该病例最可能的诊断是(C)A:复合性溃疡B:胆汁反流性胃炎C:十二肠溃疡伴幽门梗阻D:神经性呕吐E:胃窦癌伴幽门梗阻3.以下哪项治疗是错误的(B)A:硫糖铝B:山莨菪碱C:西咪替丁D:胃铋治E:奥美拉唑

共用题干题24.男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失。1.初步诊断应首先考虑(C)A:急性阑尾炎合并穿孔B:绞窄性肠梗阻C:胃十二指肠溃疡急性穿孔D:急性出血坏死性胰腺炎E:急性胆囊炎合并穿孔2.首选的检查方法是(B)A:腹部CTB:立位腹部X线平片C:血生化D:血淀粉酶E:腹部B超3.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是(A)A:6～8小时B:10～12小时C:14～16小时D:3～5小时E:1～2小时4.非手术治疗中最重要的措施是(B)A:低压灌肠B:胃肠减压C:洗胃D:止痛E:抗生素治疗

共用题干题25.50岁，男性十二指肠溃疡出血，入院时神志清。表情淡漠，口渴明显。面色苍白。四肢湿冷。脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，Hb90g／L，尿少。既往无高血压、冠心病史。1.进一步检测不选用(E)A:心电图B:尿量C:中心静压D:血细胞比容E:颅脑CT2.进一步治疗不应考虑(E)A:补充血容量B:静脉滴注碳酸氢钠C:止血药物D:急症手术E:脱水治疗

共用题干题26.男性，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。查体：T38．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／70mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺(-)；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛。1.该患者最可能的诊断是(D)A:十二指肠球部溃疡病复发B:糜烂性胃炎C:胰腺癌D:胃癌E:慢性胰腺炎F:胃溃疡G:胆囊炎2.为明确诊断，患者应首选的检查(B)A:13／14C-UBTB:胃镜C:上消化道钡剂造影D:上腹部CT扫描E:CA19-9、CEAF:PET-CTG:ERCPH:腹部B型超声3.胃镜检查：胃体下部隆起性病变，直径3cm，表面糜烂、溃疡形成，活检6#，病理检查为炎症，Hp（+）。对该患者的进一步处理是(E)A:抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜B:大剂量质子泵抑制剂治疗8周C:上消化道钡剂造影D:手术治疗E:重复胃镜检查，再取活检F:超声内镜下细针穿刺（FNA）G:内镜下黏膜切除术4.重复胃镜并再取活检10#，病理诊断为：MALT淋巴瘤，低度恶性。此时，对该患者的进一步处理是(C)A:抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜B:大剂量质子泵抑制剂治疗8周，复查胃镜C:正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜D:内镜下黏膜切除术E:手术治疗F:全身化疗G:胃局部放疗5.三联抗Hp治疗2周，停药4周后查《sup》13／14《/sup》C-UBT阴性，治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。对该患者的进一步处理应选择(E)A:再次抗Hp治疗B:手术C:全身化疗D:内镜下肿物切除术E:局部放疗F:单抗治疗

共用题干题27.女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。1.为明确诊断该患者首选检查(A)A:胃镜B:X线钡餐检查C:幽门螺杆菌检测D:上腹部增强CTE:胃液分析2.该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑+达喜，近半个月来出现腰背部疼痛。为进一步诊断，最佳的检查是(A)A:超声胃镜B:肿瘤标记物C:胃镜D:上腹部超声E:幽门螺杆菌培养3.该患者可能的诊断是(D)A:胰腺炎B:消化性溃疡C:胃癌D:胃癌胰腺转移E:胃癌肝转移4.下列说法不正确的是(D)A:炎性息肉癌变率低B:胃溃疡好发于胃窦C:胃溃疡属于癌前状态D:黏液腺癌恶性程度最高E:胃癌扩散以直接蔓延最常见5.若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到(A)A:肝脏B:肺C:肾脏D:腹膜E:颅内6.目前采取的治疗措施是(C)A:目前不需要治疗B:内镜下治疗C:手术治疗D:化学治疗E:放射治疗

共用题干题28.男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。1.最可能的诊断是(B)A:胃溃疡复发B:胃溃疡癌变C:伴穿透性溃疡D:伴幽门梗阻E:复合性溃疡F:胃淋巴瘤2.患者需进一步做哪些检查以确诊(ABH)A:X线钡餐检查B:胃镜检查结合活检C:腹部超声检查D:腹部CT检查E:腹部MRI检查F:大便隐血试验G:血CEA检查H:内镜超声检查3.胃癌的并发症有(ABCF)A:贫血B:幽门梗阻C:贲门梗阻D:功能性消化不良E:胃泌素瘤F:呕血

共用题干题29.女性，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示：“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。1.该患者首选的治疗方案是(A)A:奥美拉唑20mg，2次／天+克拉霉素500mg，2次／天+阿莫西林1000mg，2次／天×7天B:奥美拉唑20mg，2次／天×4周C:奥美拉唑20mg，2次／天+左氧氟沙星500mg，1次／天+甲硝唑400mg，2次／天×14天D:法莫替丁20mg，2次／天+克拉霉素500mg，2次／天+阿莫西林1000mg，2次／天×7天E:法莫替丁20mg，2次／天+左氧氟沙星500mg，1次／天+甲硝唑400mg，2次／天×14天2.疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该(D)A:停药后立即复查胃镜B:停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原C:停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体D:停药4周后进行13C或14C呼气试验检测E:停药后无须再行任何检查

共用题干题30.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。1.有诊断价值的病史是(AE)A:上腹规律性疼痛B:饥饿痛为主，进食缓解C:午夜痛为主D:发作性剧痛E:腹痛发生于饭后0．5～1小时2.提问：应考虑何种情况（提示：患者曾反复出现黑便）(A)A:溃疡恶变B:穿孔C:幽门梗阻D:胃黏膜脱垂E:慢性胃炎F:胃息肉3.鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是(CDEF)A:疼痛程度B:全身情况C:大便隐血持续阳性D:胃镜与钡透检查E:内科治疗无效F:病理4.提问：最佳治疗方案是（提示：病理示黏膜有糜烂出血，炎细胞浸润）(F)A:羟氨苄青霉素（阿莫西林）+甲硝唑B:多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素（阿莫西林）C:手术切除D:铋剂+羟氨苄青霉素（阿莫西林）E:生胃酮F:质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素（阿莫西林）+克拉霉素

共用题干题31.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：WBC11×109／L，N78%。1.该患者初步诊断为(D)A:急性重症胰腺炎B:胃溃疡穿孔C:绞窄性肠梗阻D:十二指肠溃疡穿孔E:胃癌2.消化性溃疡的重要病因是(A)A:幽门螺杆菌感染B:非甾体类消炎药C:吸烟D:胃酸、胃蛋白酶E:遗传3.最易发生幽门梗阻的溃疡是(E)A:胃角溃疡B:胃窦溃疡C:球后溃疡D:胃多发性溃疡E:幽门管溃疡

共用题干题32.男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1日前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。急诊胃镜检查，可见十二指肠裸露血管。1.首选的止血措施是(A)A:内镜下止血B:质子泵抑制剂C:H2受体桔抗剂D:生长抑素或类似物E:云南白药2.首选的止血药物是(A)A:奥美拉唑B:止血环酸C:法莫替丁D:垂体后叶素E:凝血酶

共用题干题33.男，65岁，大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年。曾有多次出血史。查体：P126次／分，BP86／50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g／L，血细胞比容0．30。心电图示窦性心动过速。1.对该患者目前酋选的重要治疗措施是(E)A:输注浓缩红细胞B:立即静脉注射止血药物C:立即静脉滴注垂体后叶素D:冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注E:快速静脉滴注平衡盐溶液2.经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡，活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的(C)A:30％左右B:50％左右C:80％左右D:40％左右E:60％左右

共用题干题34.男性，27岁。间歇性上腹痛3年，腹痛多发生于上午10～11时、下午4～5时及夜间，进食咸饼干或服用“胃舒平”疼痛可缓解，偶伴反酸及嗳气。职业为司机，进餐欠规律。查体：T37℃，P86次／分，BP120／75mmHg，心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝脾未触及。1.该患者可能性最大的诊断是(G)A:反流性食管炎B:慢性胃炎C:急性胃炎D:胆囊炎E:胃癌F:胰腺炎G:消化性溃疡2.入院后胃镜检查示：胃窦充血，十二指肠球部前壁可见0．5cm×0．7cm大小的溃疡，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿。该患者胃镜诊断为(AC)A:慢性胃炎B:胃癌C:十二指肠球部溃疡D:出血性胃炎E:十二指肠炎F:胃黏膜脱垂G:十二指肠癌3.下列哪些治疗措施是错误的(BDF)A:注意生活，饮食规律，避免刺激性饮食B:服用阿司匹林止痛C:使用质子泵抑制剂（PPI）D:服用糖皮质激素E:服用硫糖铝保护胃黏膜F:择期手术治疗G:服用米索前列醇4.患者出现上腹痛加剧，并呕吐大量宿食。查体：腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。目前主要诊断为(D)A:胃癌B:胃黏膜脱垂C:十二指肠壅积症D:幽门梗阻E:肠梗阻F:胃穿孔5.应采取哪些治疗措施(BDG)A:进食流质饮食B:禁食C:胃内灌流药物D:胃肠减压E:胃管鼻饲流质F:法莫替丁口服G:静脉输注奥美拉唑，静脉输液

共用题干题35.患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。1.诊断首先考虑(D)A:胃癌B:肠易激综合征C:慢性胃炎D:十二指肠球部溃疡E:胃溃疡合并幽门梗阻2.最有助于明确诊断的检查是(C)A:胃液分析B:胃肠钡餐C:胃镜D:结肠镜E:腹部B超3.最佳的治疗方案是(E)A:手术治疗B:胃黏膜保护剂+抗生素C:胃黏膜保护剂+铋剂D:质子泵抑制剂+抗生素+铋剂E:质子泵抑制剂

共用题干题36.男，61岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml。心率100次／分，血压105／75mmHg，左肺呼吸音尚清。1.此时最可能的诊断是(B)A:休克B:应激性溃疡C:胃穿孔D:肺栓塞E:循环衰竭2.所采取的治疗方案错误的是(E)A:禁食水、胃肠减压B:输液、支持治疗C:降低胃酸保护胃黏膜D:输血治疗E:剖腹探查3.（假设条件）如果经上述治疗2天。病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是(C)A:休克B:胃肠功能紊乱C:应激性溃疡穿孔D:肺栓塞E:循环衰竭

共用题干题37.男性，40岁。溃疡病史5年，突发呕血2h入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。1.估计出血量很可能为(E)A:400～500mlB:500～600mlC:600～700mlD:700～800mlE:》800ml2.需紧急进行的处理是(A)A:抗休克治疗B:继续观察C:抗感染D:立位腹平片E:B超

共用题干题38.男性，56岁。反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐。1.最可能的诊断为(D)A:胃角溃疡B:十二指肠球溃疡C:十二指肠球后溃疡D:幽门管溃疡E:胃体溃疡2.最常采用的治疗方法是(A)A:手术B:制酸治疗C:抗生素治疗D:铋剂E:联合治疗

共用题干题39.男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。1.初步诊断应首先考虑(E)A:绞窄性肠梗阻B:急性阑尾炎合并穿孔C:急性出血坏死性胰腺炎D:急性胆囊炎合并穿孔E:胃十二指肠溃疡急性穿孔2.首选的检查方法是(B)A:血生化B:立位腹部X线平片C:血淀粉酶D:腹部B超E:腹部CT3.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是(A)A:6～8小时B:14～16小时C:10～12小时D:1～2小时E:3～5小时4.非手术治疗中最重要的措施是(B)A:止痛B:胃肠减压C:抗生素治疗D:洗胃E:低压灌肠

共用题干题40.女性，40岁。间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20天、发热5天入院。20天前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次／天，为暗红色。查体：T38．4℃，P96次／分，R18次／分，BP12／8kPa(90／60mmHg)，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。1.急诊应进行的检查(ACDE)A:血清淀粉酶、脂肪酶检查B:妇科超声C:血肝、肾功能等血生化检查D:上腹部B型超声E:血脂检查F:全消化道钡剂造影检查G:腹腔穿刺检查H:急诊胃镜检查I:血CEA、CA19-9、AFP、CA-125、CA7242.血常规：WBC9．6×10《sup》9《/sup》／L，N0．85，Hb90g／L，PLT8×10《sup》9《/sup》／L；实验室检查：血清肝炎病毒标志物均阴性，血淀粉酶480U／L（Somogyi法），脂肪酶1500U／L，总胆红素38μmol／L，直接胆红素338μmol／L，ALT108U／L，ALB24g／L，BUN7mmol／L，Cr128μmol／L，PT15s（对照13s），PA75%，心肌酶谱CK700U／L（正常《250U／L），CK-MB25U／L（正常《16U／L），LDH450U／L（正常《250U／L），血肌钙蛋白正常；ECG示ST-T压低，部分T波倒置；腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平，未见膈下游离气体，腹部CT平扫示肠胀气，有少量腹腔积液，肝、胆、胰腺未见异常，胃镜见胃角有一直径约0．5cm的溃疡并有渗血，胃内另见散在出血点，十二指肠扩张。此时诊断考虑的疾病(CDEF)A:急性胰腺炎B:胆石症C:肠系膜血管缺血性肠病D:肠梗阻E:胃溃疡F:消化道出血G:克罗恩病H:胃肠穿孔I:急性心肌梗死3.腹腔穿刺为淡红色液体。下列处置中不恰当的是(DFG)A:血管造影B:CT或MRI腹部血管三维重建C:腹部大血管超声D:MRCP检查E:剖腹探查手术F:尽量内科保守治疗G:肠镜检查4.血管造影示存在肠系膜上静脉血栓形成。下列处置不恰当的是(G)A:应用抗生素治疗B:使用血管介入插管或者静脉注射尿激酶等溶栓C:使用低分子肝素抗凝D:使用肠溶性阿司匹林祛聚E:静脉滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度F:静脉滴注罂粟碱G:使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原复合物止血5.关于肠系膜上静脉血栓形成的描述错误的是(D)A:多数患者有肢体深静脉血栓形成史B:血栓形成通常累及小肠系膜的分支，引起节段性的回流障碍和肠缺血，而广泛累及肠系膜上静脉者相对较少C:原发性肠系膜上静脉血栓形成可以为先天性的凝血障碍，但多数与继发性的血液高凝状态有关D:继发性的肠系膜上静脉血栓形成的常见原因是风湿性心脏病的附壁血栓、心房颤动的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、细菌性心内膜炎和人工瓣膜上赘生物的脱落E:急性肠系膜上静脉血栓形成的临床表现与急性肠系膜上动脉栓塞相似，但多数起病隐匿、症状轻、发展慢。慢性肠系膜上静脉血栓形成多数症状轻微，甚至1～2周后才被发现F:起病1～2周内90%的患者出现进行性的腹部不适、腹胀、腹痛。腹痛多位于上腹部或脐周，为模糊的痉挛痛，缺乏特征和定位性，一般止痛药物无效；有1／2的患者会出现恶心、呕吐；1／4的患者有排粪习惯改变，主要为腹泻，少数有便血

共用题干题41.女性，59岁。反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5小时。因关节炎长期间断服用止痛药。查体：T36．5℃，P102次／分，R22次／分，BP78／50mmHg。神志清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征(-)，肠鸣音8次／分。1.为明确诊断应紧急检查的项目包括(ACDEG)A:血常规B:胃肠造影C:胃镜D:凝血功能E:腹部X线平片F:腹部B型超声G:直肠指检H:肝功能I:肠镜2.直肠指检指套染血。实验室检查：Hb98g／L，PLT、凝血功能正常。急诊应尽快做的处理包括(DEFGH)A:胃肠减压B:静脉滴注生长抑素C:肌内注射阿托品D:禁食E:吸氧F:静脉滴注奥美拉唑G:输血H:输液3.胃镜检查示：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生全腹剧烈疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑粪发展为暗红色黏液血便。出现这些症状的原因最可能是(E)A:治疗措施不当，病情加重B:肠道积血排出C:继发弥散性血管内凝血D:继发细菌性痢疾E:继发缺血性结肠炎F:继发溃疡性结肠炎4.BP90／55mmHg，复查Hb73g／L，PLT102×10《sup》9《/sup》／L。为确诊应优先采取的检查包括(ABC)A:复查胃镜B:结肠镜检查C:血浆凝血酶原时间D:腹部B型超声E:选择性血管造影F:CEA、AFPG:粪培养5.胃镜检查示：胃黏膜病变减轻，无活动性出血；结肠镜检查示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿．有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。此时可采取的治疗措施有(ACDEF)A:抗生素B:胃肠减压C:输血D:血管扩张剂E:补充循环血量F:抗凝治疗G:外科手术6.在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38．3℃，复查血常规，WBC12．6×10《sup》9《/sup》／L。目前应采取的措施是(D)A:加强抗感染B:继续当前治疗，密切观察C:胃肠减压D:手术探查E:禁食，全胃肠外营养F:罂粟碱扩张血管

共用题干题42.男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次／分，BP86／50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛(+)，肠鸣音亢进。血常规：Hb90g／L，血细胞比容0．30。心电图示窦性心动过速。1.对该患者目前首选的重要治疗措施是(D)A:输注浓缩红细胞B:立即静脉注射止血药物C:立即静脉滴注垂体后叶素D:快速静脉滴注平衡盐溶液E:冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注2.经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡，活动性出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的(B)A:30％左右B:50％左右C:80％左右D:40％左右E:60％左右

共用题干题43.患者，女性，52岁。有13年胃溃疡史。近1年因症状加剧、胃纳不佳入院。胃镜示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。1.有诊断价值的病史是(AE)A:上腹规律性疼痛B:发作性剧痛C:午夜痛为主D:饥饿痛为主，进食缓解E:腹痛发生于饭后0．5～1小时2.若患者曾反复出现黑便，应考虑的情况为(B)A:穿孔B:溃疡恶变C:幽门梗阻D:胃黏膜脱垂E:慢性胃炎3.鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是(ACDE)A:病理B:疼痛程度C:便潜血持续阳性D:胃镜与钡透检查E:内科治疗无效4.病理示黏膜有糜烂出血、炎细胞浸润。患者最佳的治疗方案是(E)A:手术切除B:多潘立酮+羟氨苄青霉素C:羟氨苄青霉素+甲硝唑D:铋剂+羟氨苄青霉素E:质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素+克拉霉素

共用题干题44.男，40岁，每日饮白酒200ml达10年以上，近2年来反复间歇发作上腹部疼痛。腹痛可被抗酸剂缓解。体检示上腹部有轻度压痛。实验室检查：红细胞比容0．45，白细胞计数10×109／L，血清肌酐106μmol／L，血清淀粉酶274．4μmol／L[800U（Somogyi）]，尿肌酐10．6mmol／L。尿淀粉酶27．44μmol／L[80U（Somogyi）]，粪便隐血（++），X线钡餐检查示十二指肠球部畸形。1.该患者的淀粉酶／肌酐清除率（比率）是(D)A:0．001％B:0．01％C:0．1％D:1％E:10％2.最可能的诊断为(D)A:急性胰腺炎伴十二指肠球部痉挛B:急性胰腺炎伴十二指肠球部炎症C:急性胰腺炎伴十二指肠球部溃疡D:十二指肠球部溃疡伴高淀粉酶血症E:十二指肠球部后壁穿透性溃疡

共用题干题45.男，38岁，腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。1.诊断首先考虑(D)A:胃癌B:肠易激综合征C:慢性胃炎D:十二指肠球部溃疡E:胃溃疡并幽门梗阻2.最有助于明确诊断的检查是(C)A:胃液分析B:胃肠钡餐C:胃镜D:结肠镜E:腹部B超3.最佳的治疗方案是(D)A:手术治疗B:胃黏膜保护剂+抗生素C:胃黏膜保护剂+铋剂D:质子泵抑制剂+抗生素+铋剂E:质子泵抑制剂

共用题干题46.男性，31岁。因“间断上腹部疼痛10年，加重2个月”为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36．6℃，P80次／min，BP120／70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡(A2期)，十二指肠溃疡(H1期)。唾液幽门螺杆菌阳性。1.该患者最容易出现的并发症是(B)A:穿孔B:出血C:癌变D:幽门梗阻E:多发息肉F:肠上皮化生2.与幽门螺杆菌感染有关的疾病是(DFGHIJ)A:溃疡性结肠炎B:急性阑尾炎C:慢性胆囊炎D:胃溃疡E:急性胰腺炎F:十二指肠溃疡G:胃癌H:胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）I:胃炎J:功能性消化不良3.下列不属于特殊类型溃疡的是(AC)A:胃窦溃疡B:幽门管溃疡C:十二指肠球部溃疡D:球后溃疡E:巨大溃疡F:老年人消化性溃疡G:无症状性溃疡H:复合溃疡4.下列不属于PPI制剂的是(BDG)A:奥美拉唑B:法莫替丁C:埃索美拉唑D:枸橼酸铋钾E:兰索拉唑F:雷贝拉唑G:雷尼替丁

共用题干题47.男性，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑粪1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。1.该患者的临床表现不支持的诊断是(FG)A:胃溃疡B:十二指肠溃疡C:胃癌D:胃淋巴瘤E:慢性胃炎活动期F:功能性消化不良G:胆囊炎2.为明确诊断，首选的检查应是(D)A:上消化道钡餐造影B:上腹部增强CTC:上腹部MRD:常规胃镜检查+活检病理E:DSAF:Hp血清学试验G:PET-CT3.若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括(ABCFGH)A:检测Hp感染状态B:PPI+胃黏膜保护剂（8周）C:若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10天）D:PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）E:Hp根除治疗结束后即复查UBT试验F:避免服用NSAIDs药物G:三餐定时，规律起居H:适当休息，保持乐观心态

共用题干题48.男性，35岁。反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。1.为明确诊断，应选择(A)A:胃镜B:13C-呼气试验C:上消化道造影D:腹部CTE:血清胃泌素测定2.最可能的诊断是(C)A:急性胃黏膜病变B:胃癌C:十二指肠溃疡D:胃泌素瘤E:胃黏膜脱垂

共用题干题49.女，32岁。胃溃疡史3年，今突发上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。1.患者胃溃疡穿孔多见的部位是(B)A:胃大弯B:胃小弯C:胃体D:胃窦E:胃底部2.急性穿孔诊断后手术治疗效果最好的时间是(D)A:48小时B:12小时C:24小时D:8小时E:10小时

共用题干题50.男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P110次／分，BP90／50mmHg。1.首选的治疗药物是(E)A:多巴胺B:硫糖铝C:止血芳酸D:纳洛酮E:奥美拉唑2.对诊断及治疗最有意义的检查是(A)A:胃镜B:腹部X线平片C:上消化道X线钡餐造影D:腹部B超E:腹部CT

共用题干题51.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。1.为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选(A)A:胃镜检查B:粪隐血试验C:胃液分析D:X线钡餐检查E:血清胃泌素测定2.上消化道出血最常见的病因为(C)A:急性胃黏膜病变B:食管静脉曲张破裂C:消化性溃疡D:胃癌E:食管癌3.根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应做下列哪项检查(B)A:胃液分析B:十二指肠低张造影C:CTD:磁共振E:B超4.患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为(D)A:胃癌B:慢性胃炎C:穿透性溃疡D:十二指肠球后溃疡E:幽门管溃疡5.最合适的治疗为(A)A:奥美拉唑（洛赛克）B:氢氧化铝凝胶C:阿托品D:紧急手术治疗E:硫糖铝

共用题干题52.患者，男性，30岁。有4年十二指肠球部溃疡史。因5小时前突发上腹剧痛，随后全腹痛、大汗急诊。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有可能为溃疡病穿孔。1.最有助于溃疡病穿孔诊断的体征是(D)A:腹肌紧张B:腹式呼吸消失C:肠鸣音消失D:肝浊音上界消失E:腹部移动性浊音阳性2.急诊明确诊断的检查为(E)A:胃镜B:钡剂造影C:腹腔穿刺D:胸部透视E:腹部透视3.十二指肠球部溃疡穿孔多见的部位为(D)A:十二指肠球部小弯侧B:十二指肠降部C:十二指肠球部后壁D:十二指肠球部前壁E:十二指肠水平部4.胃溃疡穿孔多见的部位为(C)A:胃底B:胃体C:胃小弯D:胃大弯E:胃窦5.穿孔后几小时内手术效果较好(A)A:8小时B:10小时C:12小时D:24小时E:48小时

共用题干题53.女，22岁。因呕吐咖啡色液体，黑便来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率93次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。1.最可能的诊断是(B)A:食管静脉曲张破裂出血B:消化性溃疡并发出血C:胃癌出血D:佐林格-埃利森综合征并发出血E:食管贲门撕裂综合征2.药物治疗首选(A)A:质子泵阻滞剂B:硫糖铝C:生长抑素制剂D:枸橼酸铋钾E:米索前列醇

共用题干题54.男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。1.以下治疗错误的是(A)A:山莨菪碱B:西咪替丁C:硫糖铝D:胶体次枸橼酸铋E:奥美拉唑2.为明确诊断，该患者需采取的措施是(D)A:腹部B超B:上消化道气钡双重造影C:腹部MRID:胃肠减压后内镜检查E:腹部CT3.上述病例最可能的诊断是(E)A:幽门管溃疡B:胃窦癌伴幽门梗阻C:胃溃疡D:胆汁反流性胃炎E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻4.下列不符合该患者实际情况的是(B)A:可闻及振水音B:呕吐物中有食物和胆汁C:可见胃型及蠕动波D:呕吐物中有宿食E:可出现低氯低钾性碱中毒

共用题干题55.男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。1.该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是(C)A:小弯侧关闭止血不确切B:吻合口出血C:吻合口部分黏膜坏死脱落D:应激性溃疡E:术后胃内残余血2.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见残胃蠕动无力，残胃扩张，胃肠吻合口通过欠佳。该患者可选择的治疗措施不包括(E)A:胃肠减压B:输血C:应用皮质激素D:肌内注射新斯的明E:即刻手术3.该患者术后可能出现的营养性并发症不包括(B)A:体重减轻B:溶血性贫血C:腹泻D:脂肪泻E:骨病

共用题干题56.男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g，出血后腹痛缓解。既往体健。查体：BP80／50mmHg，P110次／分，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。血常规：Hb72g／L。1.上消化道出血最可能的原因是(AB)A:胃癌B:消化性溃疡C:食管裂孔疝D:急性胃黏膜病变E:食管静脉曲张破裂F:贲门黏膜撕裂症G:Mallory-Weiss综合征H:胃血管畸形2.急诊应采取的治疗措施是(ACDE)A:监测生命体征B:禁食C:补充血容量D:静脉注射奥美拉唑E:正肾冰盐水洗胃F:根除幽门螺杆菌G:血管栓塞治疗H:手术治疗3.每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。对该患者使用奥美拉唑正确的说法是(AEF)A:患者诊断可能为消化性溃疡B:患者诊断可能为食管静脉曲张破裂C:如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑D:如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑E:奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性F:奥美拉唑可增加凝血酶原的活性G:奥美拉唑可降低门脉压力4.给予患者输血及补液治疗，在治疗过程中应监测的项目有(ADF)A:血红蛋白B:白细胞计数C:白蛋白D:尿素氮E:血细胞比容F:血小板G:血淀粉酶5.经内科积极治疗24小时后，患者再次排黑便100ml，BP100／60mmHg，P80次／分。此时应采取的处理措施是(ADF)A:急诊胃镜B:三腔管C:急诊上消化道造影D:继续抑酸、补液E:继续非手术治疗F:手术治疗6.急诊胃镜见胃窦0．5cm×1．0cm溃疡。尿素酶试验（-）。经积极治疗1周后患者大便转黄，粪便隐血试验（-）。患者在今后的治疗中应注意的事项为(ACE)A:进一步检测并根除幽门螺杆菌B:可停用药物，1个月后胃镜复查C:质子泵抑制剂至少6周，再胃镜复查D:无渣饮食1个月E:疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗F:定期检测胃泌素7.患者出院后4周后随诊，检测《sup》14《/sup》C-尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑及二联抗生素根除Hp治疗。质子泵抑制剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是(ABC)A:本身有杀灭幽门螺杆菌的作用B:PPI抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性C:可降低抗生素对幽门螺杆菌的MICD:可提高胃黏膜的防御能力E:可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性F:可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度

共用题干题57.男性，50岁。十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。查体：血压105／90mmHg，脉搏90次／分，面色苍白，冷汗，肢体发凉，表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳病，肌紧张明显。1.考虑该患者是(C)A:急性胰腺炎B:急性阑尾炎C:胃十二指肠溃疡急性穿孔D:急性化脓性梗阻性胆管炎E:急性胆囊炎2.该患者为确诊宜做下列哪项检查?(A)A:立位腹平片B:B超