2004年4月自考03007急救护理学试题及答案含解析

急救护理学年月真题

0300720044

1、【单选题】急诊医学发展最快的国家是

德国

日本

A:

美国

B:

芬兰

C:

加拿大

D:

答E:案：C

解析：急诊医学发展最快的国家是美国

2、【单选题】下列适宜的ICU收治对象为

急性传染病病人

明确为脑死亡病人

A:

无急性恶化的慢性病人

B:

各种严重创伤病人

C:

恶性肿瘤晚期病人

D:

答E:案：D

解析：不适宜的icu收治对象主要包括：急性传染病病人、明确为脑死亡的病人、无急性

恶化的慢性病病人、恶性肿瘤晚期病人、精神病病人及自然死亡过程中的老龄人等。

3、【单选题】高热伴肝、脾肿大与腹部压痛的疾病可能是

肺脓肿

胸膜炎

A:

泌尿系感染

B:

急性胆囊炎

C:

急性阑尾炎

D:

答E:案：D

解析：高热伴肝、脾肿大与腹部压痛的疾病可能是急性胆囊炎。

4、【单选题】痢疾、肠套叠、直肠癌的常见症状是

腹痛伴血便

A:

腹痛伴黄疸

腹痛伴血尿

B:

腹痛伴呕血

C:

腹痛伴黑便

D:

答E:案：A

解析：痢疾、肠套叠、直肠癌的常见症状是腹痛伴血便。

5、【单选题】呼吸困难伴昏迷、惊厥，可见于何种疾病？

急性肺水肿

气道异物

A:

支气管哮喘

B:

药物中毒

C:

肺炎

D:

答E:案：D

解析：不同类药物中毒的临床特征有差别，多数可出现：轻度中毒者主要表现为头痛、头

晕、恶心、呕吐，中枢神经系统出现兴奋或抑制。重度中毒者可出现昏迷、呼吸抑制、惊

厥、牙关紧闭、角弓反张、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难等症状。慢性中毒者的症状主

要有食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退等。

6、【单选题】某患者主诉咯血伴咳嗽、痰量多、血色鲜红、量大，可能是

流行性出血热

支气管扩张

A:

大叶性肺炎

B:

肺脓肿

C:

肺结核

D:

答E:案：B

解析：先天性支气管发育缺损及遗传因素：此类支气管扩张较少见。临床表现：(1)慢性

咳嗽、咳脓痰。(2)反复咯血。(3)反复发生肺部感染。(4)慢性感染中毒症状。(5)体征：

典型变化为病变部位持续存在湿哕音。诊断要点：(1)慢性咳嗽、大量脓痰或反复咯血。

(2)肺部有固定、持久存在的湿哕音。(3)X线胸片显示有蜂窝样或卷发样改变；支气管造

影显示受累支气管呈囊状、柱状或囊柱状改变。

7、【单选题】下列对颅脑外伤患者处理不当的是

避免用力咳嗽

颅底骨折，取头高位卧床休息

A:

B:

缺血性脑血管病取平卧位

脊椎损伤患者应平卧于软床上

C:

对躁动病人要使用约束带

D:

答E:案：D

8、【单选题】下列哪种情况可以引起瞳孔缩小

脑桥出血

阿托品中毒

A:

脑出血

B:

脑疝

C:

氰化物中毒

D:

答E:案：A

解析：[解析]瞳孔散大可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。

瞳孔缩小可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。

9、【单选题】休克的病理生理基础是

前负荷增加

微循环改变

A:

心肌收缩力增加

B:

血粘滞度改变

C:

心律加快

D:

答E:案：B

解析：休克的病理生理基础是微循环改变

10、【单选题】机械通气的并发症不包括

皮下气肿

听力下降

A:

心包积气

B:

呼吸肌疲劳

C:

肺感染

D:

答E:案：B

解析：(1)呼吸机所致肺损伤：主要与大潮气量和高吸气压通气有关。(2)血流动力学影

响：正压通气可使回心血量减少、心输出量下降，导致低血压。(3)呼吸机相关肺炎。(4)

气道并发症：气管导管阻塞；气管黏膜溃疡、感染、出血及以后的气道狭窄、气管-食管

瘘；气管切口周围皮下气肿。(5)肺不张。(6)氧中毒。

11、【单选题】使用肝素治疗DIC的适应症不包括

DIC高凝期

亚急性DIC

A:

补充凝血因子前

B:

DIC诊断明确，出血和血栓症状进行性加重而原发病不能及时去除时

C:

严重低纤维蛋白原血症

D:

答E:案：E

解析：肝素的临床适应证有：①血栓栓塞性疾病；②缺血性心脏病；③DIC早期；④体外

抗凝，如心血管手术、血液透析和心导管检查时防止血栓的形成。

12、【单选题】自体回输血液的禁忌症不包括

创面积血部位有恶性病者

积血有明显污染者

A:

闭合性胸腔、腹腔损伤出血量较大者

B:

积血回收后放置过久，一般超过4h者

C:

伤前有明显的肝、肾功能异常者

D:

答E:案：C

解析：自体输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输给本人的方法。其禁忌

证为：①血液已受脓、菌、尿、粪、消化液污染者；②血液可能受肿瘤细胞沾污；③胸、

腹腔开放性损伤超过4小时；④肝、肾功能不全的病人；⑤原有出凝血障碍和贫血者。失

血性休克不是自体输血的禁忌证，如脾破裂并失血性休克的患者，只要没有以上禁忌证，

就是自体输血的适应证。

13、【单选题】下列何种情况属于中度烧伤？

烧伤总面积在9%以下

Ⅲ度烧伤面积在10%以下

A:

烧伤总面积在30~40%

B:

Ⅲ度烧伤面积在10~19%

C:

烧伤总面积超过50%

D:

答E:案：B

解析：[解析]主要考查的知识点是成人烧伤严重程度的分类。[要点透析]烧伤总面积在

9%以下的Ⅱ度烧伤是轻度烧伤；烧伤总面积在30%-49%或面积在10%～19%的Ⅲ度烧伤属于

重度烧伤；烧伤总面积超过50%属于特重烧伤；烧伤面积在9%以下的Ⅲ度烧伤或烧伤总面

积在10%～29%属于中度烧伤。

14、【单选题】在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮

水，缺乏钠的补充而发病，被称为

热痉挛

热衰竭

A:

热射病

B:

日射病

C:

稀释性低钠血症

D:

答E:案：A

解析：在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏

钠的补充而发病，被称为热痉挛。

15、【单选题】胃肠内营养的代谢性并发症为

误吸

饲管腔堵塞

A:

高血糖

B:

腹泻

C:

便秘

D:

答E:案：C

解析：[解析]本题主要考查的知识点是胃肠内营养常见的代谢性并发症。[要点透析]误

吸、腹泻、便秘、恶心和呕吐、代谢异常属于胃肠内营养常见并发症，其中胃肠内营养代

谢异常会导致肾衰病人有发生氮质血症、高钾血症、高镁血症和高磷血症的危险性；而糖

尿病病人有并发高糖血症的危险。血胸和静脉血栓属于胃肠外营养常见的技术性并发症

16、【多选题】综合自主形式的急救中心的特点包括

直属本地、市卫生行政部门领导

是集院前急救、急诊室急救、重症监护为一体的急诊医疗服务机构

A:

急救中心使用全国统一急救电话“999”

B:

急救中心使用全国统一急救电话“120”

C:

急救中心附属一家大型综合医院

D:

答E:案：ABD

解析：我国大中城市院前急救机构的组织形式主要有综合自主、依附医院、附属消防署等

形式。无论哪种形式，都具有整体性、开放性、社会性三个特点。

17、【多选题】使用有气囊的四腔型漂浮导管可以测量，为危重病人的监测、诊断、治疗、

科研提供资料。

右房压（CVP）

肺动脉压（PAP）

A:

肺动脉楔压（PAWP）

B:

肺毛细血管楔压（PCWP）

C:

动脉血氧分压（PSO（下标2））

D:

答E:案：ABCD

18、【多选题】双侧瞳孔散大，可见于

阿托品中毒

脑出血

A:

安眠药中毒

B:

脑桥出血

C:

氰化物中毒

D:

答E:案：ABE

解析：解析：双侧瞳孔散大常见于濒死状态，严重尿毒症，子痫、癫痫发作以及阿托品类

药物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。

19、【多选题】高血压危象或子痫的伴随症状和体征为

流脓鼻涕

血压急剧升高

A:

抽搐

B:

烦躁

C:

视力改变

D:

答E:案：BDE

解析：患者血压急剧升高，超过180/120mmHg,出现面色苍白、烦躁不安、头痛、恶心、心

悸、出汗、视物模糊等症状，还存在靶器官受损的临床表现。P191

20、【多选题】器官扭转或破裂出血引起的腹痛常见于

肠系膜动脉急性梗塞

卵巢扭转

A:

宫外孕

B:

脾破裂

C:

肝破裂

D:

E:

答案：BCDE

解析：急性腹痛的病因：1.腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分自发性腹膜炎。2.腹腔

脏器急性严症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血性坏死性肠炎、急性胆囊

炎等。3.空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石等。4.脏

器扭转或破裂：如肠扭转、肠较窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、

异位妊娠破裂等。5.腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。6.腹壁疾病：

如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹等。7.胸腔疾病：所致的腹部牵涉性痛如肺炎、肺

梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等。8.全身性疾病：所致的

腹痛如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。

21、【多选题】易发生血源性呼吸困难的疾病有

一氧化碳中毒

白血病

A:

重度贫血

B:

亚硝酸盐中毒

C:

糖尿病酮症酸中毒

D:

答E:案：BCD

解析：易发生血源性呼吸困难的疾病有：重度贫血、红细胞增多症、高铁血红蛋白症、休

克及严重的低血容量。P66

22、【多选题】可以引起呕血的常见原发病有

肺癌

肝硬化

A:

支气管扩张

B:

食道胃底静脉曲张

C:

十二指肠溃疡

D:

答E:案：BDE

解析：常见的引起呕血的疾病有：（1）消化性溃疡——占上消化道出血的一半，其中十

二指肠溃疡几乎占到2/3。（2）门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血——可继发于

肝硬变、肝癌、门脉狭窄或血栓形成和肝静脉阻塞综合征。（3）急性胃黏膜病变——包

括应激性溃疡及急性糜烂性胃炎。（4）胃癌及食管癌。（5）其他消化性疾病——如食管

及贲门撕裂症、十二指肠憩室、胆道疾病、全身性疾病，如血液病、心血管病、尿毒症

等。

23、【多选题】关于紫绀的叙述，下列哪项是正确的

出现紫绀不一定表示缺氧

严重贫血时不出现紫绀

A:

高原性红细胞增多症不出现紫绀

B:

CO中毒不出现紫绀

C:

答D:案：ABD

解析：当血液中的去氧Hb含量，5s/100ml时，皮肤、粘膜呈浅蓝色，这种现象称为紫

绀。一般情况下出现紫绀表示机体缺氧，但也有例外。例如，红细胞增多(如高原性红细

胞增多症)时，去氧Hb含量可达5g/100ml以上而出现紫绀，但机体并不一定缺氧。相

反，严重贫血、CO中毒时，机体发生缺氧，但并不出现紫绀。

24、【多选题】能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括

呼吸系统疾病

急剧血容量丢失

A:

中枢神经系统疾病

B:

严重代谢失常

C:

中毒

D:

答E:案：ABCDE

解析：引起心脏骤停可以是心脏本身（心源性）的原因，也可以是非心脏性（非心源性）

的原因。1.心源性原因以冠心病最为多见，占80%.其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高

度房室传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征，某些先天性心脏病等也可以引起心

脏骤停。2.非心源性原因电击、雷击、溺水、严重的电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或

过敏、麻醉和手术中的意外等。

25、【多选题】动脉血压是组织和器官灌注的决定因素，下列哪些因素可以影响血压？

心排血量

潮气量

A:

血管阻力

B:

生理死腔量

C:

微循环

D:

答E:案：ADE

26、【多选题】对低渗性脱水描述正确的是

无口渴感

早期尿量正常或增多

A:

早期出现口渴

B:

恶心

C:

D:

呕吐、无力

答E:案：ABDE

解析：临床表现：一般无口渴感，较早出现周围循环衰竭，如头晕、视物模糊、软弱无

力、脉搏细速、起立时容易晕倒；早期尿量正常或增多，后期肾滤过减少，导致体内代谢

产物潴留，产生一系列中毒症状。治疗原则：积极处理致病原因。根据不同情况，采用含

钠溶液或高渗盐水。对严重病人，可给高渗盐水。

27、【多选题】正确的认识伤情的严重程度，对制订治疗方案和估计预后十分重要，常用的

判定伤情的方法有

创伤指数

格拉斯哥昏迷评分法

A:

创伤评分

B:

新九分法

C:

手掌法

D:

答E:案：ABC

28、【多选题】大面积烧伤后，常见的内脏并发症为

应激性溃疡

急性肾衰竭

A:

感染性肺炎

B:

急性心力衰竭

C:

脑水肿

D:

答E:案：ABCDE

解析：烧伤主要引起哪些内脏并发症？答：（1）应激性溃疡；（2）急性肝功能不全；

（3）急性肾损害；（4）急性呼吸窘迫综合征（ards）；（5）感染性肺炎；（6）急性心

力衰竭；（7）脑水肿。

29、【多选题】生物因素所致疾病包括

呼吸道疾病

肠道疾病

A:

虫媒性疾病

B:

结膜炎

C:

真菌感染

D:

答E:案：ABCDE

30、【多选题】高压氧舱治疗的适应症包括

一氧化碳中毒

减压病

A:

气体栓塞

B:

伤口愈合

C:

气性坏疽

D:

答E:案：ABCDE

31、【问答题】标准碳酸氢盐（SB）

答案：是在标准条件下测得的血浆HCO（上标-）（下标3）的含量，不受呼吸因素影响，

基本反映体内HCO（上标-）（下标3）的含量，是代谢性酸碱平衡失常的重要指标之一。

正常SB为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。

32、【问答题】呼吸困难

答案：是呼吸功能不全的一个重要症状。病人主观感觉空气不足或呼吸费力，表现为张口

呼吸，鼻翼煽动，口唇、皮肤粘膜紫绀，辅助呼吸肌参与活动，并出现呼吸节律、频率、

幅度的异常改变。

33、【问答题】浅昏迷

答案：病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈刺激可

表现痛苦表情或肢体退缩的反应，吞咽反射、咳嗽反射，瞳孔对光反射等存在或减弱，生

命体征较平稳。

34、【问答题】前负荷

答案：即心室充盈压或心室舒张末容量，由血容量、静脉血管张力和心脏功能等因素决

定。输液或静脉血管张力增高时，心室舒张末容量和心搏量增加。急性大失血时，前负荷

急剧下降，心搏量减少。

35、【问答题】缺钠性低钠血症

答案：指总体钠丢失多于水丢失，血浆渗透压低于280mmol/L，机体常牺牲体液的渗透压

以保持血容量、防止循环衰竭，属于低渗性低钠血症。

36、【问答题】简述心源性呼吸困难的机制。

答案：主要由左心衰竭和右心衰竭引起。左心衰发生呼吸困难的机制是：（1）心排

血量减少，肺淤血，使血流灌注障碍。（2）肺泡弹性降低，肺活量减少，使气体弥散

功能障碍。（3）肺泡张力增高和肺循环压力增高。前者刺激牵张感受器，通过迷走神

经而兴奋呼吸中枢。后者对呼吸中枢产生反射性刺激，引起呼吸困难。右心衰发生呼吸

困难的机制是：（1）由于体循环淤血，上腔静脉压、右房压和肺动脉压均升高，刺激

压力感受器而兴奋呼吸中枢。（2）体循环淤血致肝淤血和产生胸腔积液、腹水，使呼

吸运动受限。（3）组织细胞缺氧，使体内酸性代谢产物增加，也可刺激呼吸中枢，引

起呼吸困难。

37、【问答题】简述急性有机磷中毒的临床表现。

答案：有机磷中毒的症状因吸收人体内量的多少、药物的种类和进入体内的途径不同而

异，可出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。根据中毒程度可分为三

级，其表现分别为：（1）轻度中毒恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、多开、乏力、瞳

孔轻度缩小，胆碱酯酶活性为50%~70%。（2）中度中毒：大汗、流涎、瞳孔更小、神志

有时模糊、肌震颤、轻度呼吸困难、血压有时偏高，胆碱酯酶活性30%~50%。（3）重度

中毒：瞳孔针尖样大小心率增快、血压升高、紫绀、呼吸极度困难、肺水肿、肌束明显震

颤，最后惊厥、昏迷、呼吸肌麻痹、血压下降、少数病人有脑水肿，胆碱酯酶活性在30%

以下。

38、【问答题】简述使用电动洗胃机的注意事项。

答案：（1）洗胃机工作时应水平放置，使用三相电源线，必须妥善接地，以防电损伤。

（2）每次洗胃后应及时进行清洗消毒，以免机内油污沉淀影晌机器性能，同时杜绝交叉

感染。（3）各衔接部位应连接牢固，不得松动、漏气。（4）如吞服强碱或强酸等腐

蚀性物质禁忌洗胃。消化性溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌一般不洗胃。（5）

中毒物质不明时，抽出的胃内容物应立即送检，送检的胃内容物应为第一次抽出物或冼出

物。（6）如病人呼吸停止、心跳尚存，或呼吸困难、紫绀者，应先行气管内插管，保

证有效的呼吸支持后再行洗胃。在洗胃过程中，如呼吸道分泌物多，应及时吸出。

（7）洗胃过程中应观察病人的病情变化，正确判断，及时处理。如出现腹痛、吸出液呈

血性等，应立即停止洗胃，并通知医生紧急处理。

39、【问答题】试论如何观察鼻出血病人的生命体征及病情变化。

答案：（1）严重鼻出血的病人可表现精神紧张。失血较多者，由于大脑皮质供血不足，

会出现烦躁不安。护士要镇静，忙而不乱，一方面安慰病人配合治疗，嘱病人将流入口中

的血液尽量吐出，以免下咽时引起呕吐；一方面迅速观察病人脉搏、血压、皮肤颜色及意

识状态。如病人皮肤苍白、血压下降、四肢既冷、脉搏细数，则存在休克或鼻后部出血未

止的可能，应立即建立两条静脉通路，维持有效血容量及应用抗休克药、止血药物等，或

采取重新止血的措施。（2）抢救休克病人时要注意：A.病人休克时，鼻出血可能自

行停止，不可误认为鼻出血已愈。B.高血压鼻出血的病人出血过多时血压下降，不可误

认为血压正常。应注意病人有无休克或休克前期症状。C.要注意询问病人出血量。失血

后，血红蛋白在24h内可无明显变化，因此不能根据检验结果来判断出血量和失血量。

D.病人有时可将大量的血咽下后又呕出，一部分甚至经鼻腔呛出，要注意与鼻出血鉴别。

（3）为病人提供安静舒适的休养条件，避免因鼻腔堵塞造成的用口呼吸、口咽干燥、耳

部不适及吞咽不利等引起烦躁、焦虑情绪的出现，要保持安静，采取舒适体位。（4）

对症处理：对于不同年龄段的病人，针对病情进行观察和护理。特别是对老年人和儿童，

要加强护理：A.老年人要注意原发病（如高血压、冠心病等）的变化，避免出现缺氧、

窒息、肺部感染：等并发症。儿童合作程度较差时要防止窒息等并发症。B.对于外伤性

鼻出血，在止血、处理外伤的同时注意保持气道通畅，必要时吸氧。C.应用抗菌药物预

防感染。（5）生活护理：给病人流质或半流质饮食。注意皮肤清洁卫生，保持大便通

畅。（6）原发病的治疗和护理：积极查找引起鼻出血的原因，防止再次出血。在救护

过程中注意预防肺部感染、急性中耳炎等并发症，一经出现症状，立即采取措施。

40、【问答题】试述高钾血症的治疗。

答案：去除病因，低钾饮食，纠正酸中毒。然后根据血清钾升高的程度，采取不同措施。

（1）轻度高钾血症--即血清钾浓度为5.5-6.0mmo/L心电图无变化者、停用所有含钾药

物，重新测定血清钾浓度，避免假性高钾血症；心电图出现T波高尖者，停用所有含钾药

物，口服或经肠给聚苯乙烯硫酸钠或呋塞米，促进钾排出。（2）重度高钾血症---血清

钾浓度在6.0-6.5mmo/L。应积极采取措施降低血清钾。（1）即刻降钾措施：数秒到数

分钟起效。①钾拮抗剂--钙剂：心电图出现P波消失、QRS波增宽时，选用10%葡萄糖

酸钙或5%氯化钙10-20ml，静注5min以上，3min起效，如5min后无反应，可重复使用，

作用时间持续1h，重复应用无效者停用。同时应用地高辛等强心甙类药物的病人，应注意

钙剂能加重强心甙类药物的心脏毒性，此时可将10%葡萄糖酸钙10ml加入到100ml生理盐

水中，静滴20~30min。Ca2（上标2+）只是暂时对抗k（上标+）对心肌的毒性作用，不

能降低血清钾浓度。②碳酸氢钠：5%碳酸氢钠60~100ml，静注s~1