教你怎样入门看正常心电图

关于教你怎样入门看正常心电图第2页,共19页，2024年2月25日，星期天

心电图记录纸是一种1mm﹡1mm的方格坐标纸。常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。第3页,共19页，2024年2月25日，星期天正常心电图波形特点

P波反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。正常时节为0.06-0.12秒.电压小于0.22－0.25mv.第4页,共19页，2024年2月25日，星期天P-R间期指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。代表心房开始去极至心室开始去极的时间。正常时间为0.12－0.2秒。第5页,共19页，2024年2月25日，星期天QRS波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。R波是一个高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。第6页,共19页，2024年2月25日，星期天S-T段从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.第7页,共19页，2024年2月25日，星期天T波反映心室复极后期的电位变化。正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.第8页,共19页，2024年2月25日，星期天Q-T间期指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。正常一般在0.36-0.44秒之间。第9页,共19页，2024年2月25日，星期天U波代表心室肌的激后电位.在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。第10页,共19页，2024年2月25日，星期天步骤一:分析节律（心室与心房）比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。如果P-P（R-R）间段都是一致，代表心室（心房）节律是规则。如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。心电图分析基本步骤第11页,共19页，2024年2月25日，星期天步骤二：计算心率（心室率与心房率）在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：第12页,共19页，2024年2月25日，星期天节律规则算出R-R（P-P）间期距离多少个小格1500除以小格的数目或算出R-R（P-P）间期距离多少个大格300除以大格的数目第13页,共19页，2024年2月25日，星期天节律不规则算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以20。第14页,共19页，2024年2月25日，星期天步骤三：分析P波有没有P波？P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？是否所有P波的大小和型态都是一样？P波和QRS波群是否一比一关系？第15页,共19页，2024年2月25日，星期天步骤四：分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度P-R间段是否正常？P-R间段是否固定？第16页,共19页，2024年2月25日，星期天步骤五：分析QRS波群QRS波群的时间是否正常？是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？是否每一个P波后，都有一个QRS波群？第17页,共19页，2024年2月25日，星期天步骤六：分析S-T段和T波S-T段是否正常？T波的时间