心脏冠状动脉解剖

关于心脏冠状动脉解剖心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。

第2页,共48页，2024年2月25日，星期天前面观后面观第3页,共48页，2024年2月25日，星期天左冠状动脉左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行3～5mm后，立即分为前室间支（前降支）和旋支，二者之间常发出对角支，可为一或两支，在有对角支时，应视为冠状动脉有三支或四支主要支。第4页,共48页，2024年2月25日，星期天↙左主干第5页,共48页，2024年2月25日，星期天↙左主干第6页,共48页，2024年2月25日，星期天↙对角支第7页,共48页，2024年2月25日，星期天↙对角支↖左主干第8页,共48页，2024年2月25日，星期天前室间支（前降支）：沿前室间沟下行，绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室间支（后降支）相吻合。沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁；(3)室间隔支，分布于室间隔前2/3

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第9页,共48页，2024年2月25日，星期天←前降支→动脉圆锥支←左室前支

室间隔支→第10页,共48页，2024年2月25日，星期天←前降支←左室前支

第11页,共48页，2024年2月25日，星期天→→→室间隔支↗动脉圆锥支第12页,共48页，2024年2月25日，星期天第13页,共48页，2024年2月25日，星期天第14页,共48页，2024年2月25日，星期天旋支：沿冠状沟左行，发出左缘支分布于左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。

第15页,共48页，2024年2月25日，星期天←旋支←左缘支第16页,共48页，2024年2月25日，星期天→旋支←左缘支第17页,共48页，2024年2月25日，星期天→左心房左心室→→旋支第18页,共48页，2024年2月25日，星期天右冠状动脉右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。

第19页,共48页，2024年2月25日，星期天→右冠状动脉第20页,共48页，2024年2月25日，星期天右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；(3)后室间支（后降支），为右冠状动脉的终支。

第21页,共48页，2024年2月25日，星期天→→右缘支↘窦房结支动脉圆锥支第22页,共48页，2024年2月25日，星期天↖后降支第23页,共48页，2024年2月25日，星期天↘右冠状动脉动脉圆锥支←右缘支→↙后降支第24页,共48页，2024年2月25日，星期天第25页,共48页，2024年2月25日，星期天左冠状动脉造影的常用体位正位+头15°，主要显示左冠状动脉前降支（LAD）的中远段，及对角支（D）和间隔支（S）及其开口处；第26页,共48页，2024年2月25日，星期天第27页,共48页，2024年2月25日，星期天左肩位（左前斜45°+头15-20°），主要显示左主干（LMT），前降支（LAD）的中远段，回旋支（CX）；第28页,共48页，2024年2月25日，星期天第29页,共48页，2024年2月25日，星期天右肩位（右前斜30°+头30°），主要显示前降支（LAD）的近中段及近段的分支。第30页,共48页，2024年2月25日，星期天第31页,共48页，2024年2月25日，星期天右肝位（右前斜30°+足30°），主要显示左主干（LMT），前降支（LAD）近段和旋支（CX）及其分支；第32页,共48页，2024年2月25日，星期天第33页,共48页，2024年2月25日，星期天3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要显示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及开口部和旋支（CX）。主要目的是充分显示前三叉开口的分支情况。第34页,共48页，2024年2月25日，星期天第35页,共48页，2024年2月25日，星期天右冠状动脉造影的常用体位左前斜45°，最常用，可显示右冠状动脉近、中、远段，只是分叉后的血管重叠，不易区分；第36页,共48页，2024年2月25日，星期天第37页,共48页，2024年2月25日，星期天正位+头10°，主要显示右冠状动脉远段，后降支及后侧支及分支，特别是显示后三叉开口非常清楚；第38页,共48页，2024年2月25日，星期天第39页,共48页，2024年2月25日，星期天右前斜30°，主要显示右冠状动脉中段及其主要分支。第40页,共48页，2024年2月25日，星期天第41页,共48页，2024年2月25日，星期天冠状动脉分段根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状结构模型，把冠状动脉分为15段。第42页,共48页，2024年2月25日，星期天第43页,共48页，2024年2月25日，星期天第44页,共48页，2024年2月25日，星期天第45页,共