妇产科管道护理

妇产科管道护理妇产科管道护理第1页妇产科管道护理当前临床常见管道有很多,它们分别含有不一样功效,常作治疗和观察病情伎俩和判断预后依据.作为临床护士,必须要做到管理好这些管道,使其各置其位,各司其责.护理准确是否,直接关系到疾病转归乃至患者生命。妇产科管道护理第2页一、临床管道应用标准二、临床管道分类三．临床管道护理普通标准四．导尿管护理五、肛管护理六、静脉留置针护理七、中心静脉置管护理八、腹腔引流管及护理九、病人自控镇痛术护理常规妇产科管道护理第3页

一、临床管道应用标准

1、无菌标准管道是利用人体与外界通道或开放新通道来完成，使外部物体直接进入人体内部。所以，无菌标准把握显得相当主要。2、目标性标准任何管道置入都有其明确目标。如置入氧气导管，就是为了提升动脉血氧含量，改进呼吸困难。置入导尿管就是为了引流尿液或进行尿道腔内治疗等等。所以，在进行管道护理时，临床护理人员一定要明确其目标，方便有针对性地进行观察和护理。妇产科管道护理第4页

临床管道应用标准

3、安全性标准绝大多数管道对人体来说都是有创或有痛苦。在进行管道置入和护理过程中，一定要遵照将安全系数最大化，将危害或痛苦最小化标准，使病人尽可能安全、舒适地接收治疗和护理。4、知情同意标准在管道置入前，应详细通知病人管道置入目标、置入过程、注意事项、可能发生并发症等情况，必要时病人和家眷要签署知情同意书后方能置管。妇产科管道护理第5页二、临床管道分类

1.供给性管道

指经过管道将氧气、能量、水分或药液源源不停补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例：创伤性失血性休克病人血容量显著不足，心、脑、肾等严重缺血缺氧，经过通畅管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。2．排出性管道

指经过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。例：留置导尿管，它不但排出尿液，消除代谢产物，而且经过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评定抗休克效果。妇产科管道护理第6页临床管道分类3．监测性管道

指放置在体内观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。4．综合性管道

含有供给性、排出性、监测性功效，在特定情况下发挥特定功效。如胃管等。例：胃管有三重作用：(1)在昏迷或下颌骨折时，可经过胃管进食。(2)在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可经过胃管减压，减轻腹部压力和不适。(3)当上消化道出血时，胃管可监测出血速度和量，了解治疗效果。妇产科管道护理第7页三．临床管道护理普通标准

1.妥善固定标准

维持其良好固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻身，排便，下床时应预防引流管脱出，预防污染。病人搬移，应注意保护各管道，预防滑脱，折断或污染。2.保持通畅标准

不论何种管道均应保持其通畅，以发挥其治疗，诊疗或观察疾病作用。3.保持清洁，预防感染标准

绝大多数管道置入时是有创，所以预防感染护理在管道护理中显得尤为主要。操作中应严格恪守无菌标准，预防感染。4.严密观察标准

护理人员应注意管道置入目标，可能发生并发症，管道应起作用等问题，亲密观察管道置入过程中和置入后反应，及时处理各种紧急情况.妇产科管道护理第8页四．导尿管护理

（一）双腔气襄导尿管护理

含有操作简单、刺激性小、不需外固定、不易脱落、病人活动方便等优点，已成为临床留置导尿首选方法。妇产科管道护理第9页导尿管护理应熟练掌握双腔气襄导尿管结构、性能、特点，准确注入液体或气体，掌握导尿管插入深度和拔管方法。需短时间保留导尿管者，能够注入气体充盈气襄；需要保留导尿管2天以上者，用无菌生理盐水充盈气襄。因为气襄壁能够经过气体分子，气体弥散造成气襄塌陷造成导尿管脱落。妥善固定导尿管，导尿管与尿袋之间引流管要有足够长度，预防活动时牵拉造成尿道损伤。尿袋一直要位于膀胱之下，预防尿液反流。保持引流通畅。对意识障碍者，加强安全防护，预防强行拔管造成尿道损伤。妇产科管道护理第10页导尿管护理（二）注意事项：严格无菌技术下插导尿管；保持导尿管通畅，若遇有堵塞，需在无菌技术操作下抽吸或无菌生理盐水冲洗；导尿管个别脱出，不能随意送回，必须拔出，重新更换；保持尿道口清洁，预防逆行感染。天天常规进行尿道口护理2次，生理盐水洗净后用碘伏消毒尿道口，如分泌物较多，可增加护理次数。妇产科管道护理第11页导尿管护理（三）测残余尿因为输尿管及膀胱与子宫解剖关系，做全子宫切除时，在分离粘连时有可能损伤输尿管，为此，术后尿管观察极为主要。留置尿管者，每小时观察尿量至正常后2小时，每小时尿量最少50ml以上。注意观察引流尿液颜色、量。每日更换引流袋，操作时严格无菌技术标准，以防尿道逆行感染。如尿管留置时间较长，需进行膀胱功效锻炼，也称为膀胱体操。在拔管前3天开始夹闭尿管，白天2—3小时开放一次，夜间完全开放，以锻炼膀胱括约肌功效，恢复张力，尽早恢复自主排尿。拔除尿管后，嘱病人1—2小时排尿1次，不能自行排尿者，重新留置尿管，继续膀胱功效锻炼。能自行排尿者，普通拔管后4—6小时测残余尿1次。如残余尿量超出100ml，仍需继续留置尿管。如残余尿量在50ml以内，说明膀胱功效已恢复，无需再留置尿管。妇产科管道护理第12页导尿管护理（四）健康教育插管前应向病人做好解释工作，取得病人配合。嘱病人多饮水，到达自然冲洗目标。通知病人导尿管需由医务人员拔管，病人出现不适时也不可自行拔管。妇产科管道护理第13页

五、肛管护理

（一）护理1.依据需要正确选取灌肠溶液。首次灌洗可用0.1%肥皂水，提升灌洗效果，以后改用生理盐水，降低对病人刺激。2、灌洗过程中，可帮助病人变换体位，依次取左侧卧位、仰卧位、右侧卧位。以利灌肠液在结肠内充分溶解粪块。3、亲密观察筒内液平面下降情况及病人反应。如病人感觉腹胀，适当降低灌肠筒高度以减慢流速或暂停灌入：如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、猛烈腹痛、心慌气促，应马上停顿灌肠，通知医生及时处理。4、注意保暖并观察排出物量。5、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，降低氨吸收；充血性心力衰竭病人禁用生理盐水灌肠，以免加重水钠潴留；妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。妇产科管道护理第14页肛管护理（二）健康教育1、向病人讲解肠道结构等健康知识，使病人了解结肠灌洗原理及必要性，取得合作。2、灌肠过程中如有便意，可做深呼吸，尽可能让多一些灌洗液进入肠腔，尽可能保留灌洗液在肠内停留有时间，提升灌洗效果。妇产科管道护理第15页六．静脉留置针护理

1．正压封管(1)输液完成，拔出输液器头皮针，拔针之前将封管液推入3～5ml，以边推药、边退针方法拨出头皮针，确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。此过程为正压封管。

(2)再次输液时，常规消毒肝素帽胶塞，可先推注5～l0ml生理盐水冲管，再将液体接上。（3）封管液种类及用量：①生理盐水：可用于普通病种病人或对肝素钠有禁忌病人，用量为5～l0ml，停顿输液后需每隔6~8小时冲管1次；②稀释肝素钠溶液：能有效地预防静脉血栓形成，可用于凝血机制正常病人。每毫升生理盐水含10～l00u肝素钠，即1支肝素(12500u)稀释于125～250ml生理盐水中，用量2～5ml，抗凝作用可连续12小时以上。妇产科管道护理第16页静脉留置针护理2.护理（1）保持穿刺点无菌每七天更换1～2次肝素帽，透明敷料隔日更换1次，粘性丧失或被污染时应及时更换。更换前需用活力碘、乙醇消毒针眼处。（2）严密观察穿刺部位，发觉穿刺部位出现红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状发红，提醒有静脉炎发生，应拔除留置针，进行对应处理。（3）输入刺激性药品前后需用生理盐水冲管，防止刺激局部血管。(4)输液完成后正压封管，以免堵管或血栓形成。(5)更换穿刺部位时，应选择对侧手臂或不一样静脉。(6)注药时导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内m凝块推进血管内引发栓塞。妇产科管道护理第17页静脉留置针护理3.健康教育(1)置管前向病人做好解释工作，取得合作。(2)告之病人穿刺侧肢体可正常活动，但防止用力过分或猛烈活动，更衣时不要误将导管拔除。(3)保持穿刺部位干燥，淋浴时用塑料薄膜保护，防止针眼感染。(4)静脉留置针可保留3～5天，但不宜超出l周。妇产科管道护理第18页

七、中心静脉置管护理

（一）护理1．天天对穿刺部位消毒，观察穿刺针周围有没有血肿、渗血，并更换无菌敷料。

2．输入高渗溶液或静脉高营养后，应用等渗溶液冲洗管道，预防堵塞。3．天天输液完成后用肝素盐水冲管，并用肝素帽封管，预防导管内血液凝固。4．长久输液病人应天天更换输液器，胶管和三通管等连接处应拧紧，严防空气栓塞。妇产科管道护理第19页

中心静脉置管护理

5．每日在连接头皮针或更换输液器时，应注意回抽血液，如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞，不能盲目用力冲开，应拔除导管。6．输液过程中，应加强巡视，确保输液管道通畅，出现问题及时处理。7．观察病人体温改变，定时查血象。如有不明原因发烧、寒战、白细胞升高时，应考虑是否为导管引发感染。应作导管头部及血液培养，必要时拔出导管。8．中心静脉管道内不得输入血管活性药品以免血管周围组织坏死。必要时可重新建立静脉通道。9.加强营养，增强机体对血管壁创伤修复能力和对局部抗炎能力。妇产科管道护理第20页

中心静脉置管护理

（二）健康教育1．向病人家眷介绍中心静脉置管优点：导管轻易固定，颈部活动不受限制活动，能够较长时间留管。消除病人顾虑，使其乐于接收，并主动配合。2．中心静脉血管粗、压力低，输液速度不易掌握，病人及家眷绝对不能自行调整，经免输液过快造成液体走空，造成空气栓塞。妇产科管道护理第21页

八．腹腔引流管及护理

（一）护理1．保持有效引流①病人取半卧位，有利于引流及预防膈下感染；②保持引流管通畅，防止扭曲和受压，预防血凝块和纤维素沉淀阻塞导管；③引流管长度适中，防止翻身时脱出；④应用腹带时，引流管应从腹带缝隙穿出，防止对引流管压迫。2．预防感染每日更换引流袋和引流管口纱布，注意无菌操作，预防袋内引流液倒流。3．观察与统计引流物性质和量

正常引流液为淡红色，24小时小于300ml。妇产科管道护理第22页

腹腔引流管及护理

4．并发症观察及护理(1)大出血：常发生在术后24小时内，如12小时内引流液超出300ml且颜色鲜红，应警觉大出血发生。应查看伤口是否有活动性出血。(2)感染：引流管属于异物，假如操作、护理不妥可造成感染；固定不牢，脱落至腹腔也可造成感染。观察体温及伤口情况，如体温超出38.5℃，伤口红肿，皮温升高，应遵医嘱使用抗生素。(3)慢性窦道形成：引流管长久放置、引流不畅、重复感染及未能及时拔管。(4)引流管脱落、阻塞、拔管困难：引流管固定不牢或病人用力过猛，可造成引流管脱落；引流管阻塞与引流物黏稠、引流不畅相关；如引流管置管时间长，造成引流管与周围组织粘连，可使拔管困难。应亲密观察，精心护理，防止其发生。

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腹腔引流管及护理

（二）、健康宣传教育1．告之病人留置引流管目标和意义。2．引流管和引流袋应保持在出口平面以下，防止引流液反流。3．引流管应有足够长度并妥善固定，防止牵拉管道而致其脱出。4．变换体位或活动时，防止引流管受压。妇产科管道护理第24页

九．病人自控镇痛术护理常规

1、掌握PCA泵使用，药品配制和镇痛药特征。2、做好宣传工作，指导患者正确使用PCA仪，让患者和家眷了解可能出现副作用，方便及时汇报。3、术后病房护士应与麻醉医师认真交接班，确保PCA装置正常运行。4、使用PCA时应保持导管通畅，预防打折、扭曲、牵拉与脱出，给病人翻身时托住置管。5、用PCIA使用单独静脉通道。6、PCA泵应低与患者心脏水平放置，电子PCA泵勿靠近磁共振仪，不可在高压氧舱内使用。7、自控键应由患者自己选何时按压，家眷与护士不能随意按压，除非病人需帮助时。妇产科管道护理第25页

病人自控镇痛术护理常规

8、PCA使用期间应给予患者一级护理，亲密观察用药量、速度、浓度、镇痛效果及副作用，尤其是老年人PCA患者，因其生理贮备功效降低和对镇痛敏感性增加等原因，应加强监测。

（1）、详细统计患者止痛治疗方案，用药剂量及效果，如镇痛效果不佳，应仔细查找原因，如遇疑问时与麻醉科联络。

（2）、呼吸抑制是最致命并发症，若患者幽现呼吸频率<10次／分，SPO2<90%1分钟，应唤醒患者，给予吸氧，嘱其深呼吸，必要时辅助呼吸，纳洛酮0.2—0.4mg，观察血压改变，若患者因使用镇痛药品出现血压下降，应加紧输液速度或应用血管活性药品，必要时停用PCA。

（3）、恶心、呕吐常出现于给药后4—6小时，可给予