手术室常见差错事课件

手术室常见差错事故及防范措施杨海燕

2012年2月手术室常见差错事★概述★手术室作为医院的高危一级科室，工作量大而繁重，应急情况多，及时强化手术室护士的法律意识；有效防范手术室护理风险，保证病人安全并做好自我保护已是当务之急。手术室常见差错事①

防止接错患者1到病室接患者时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、患者姓名、住院号、手术名称及规定手术时间。2患者接到手术室，须送到规定的时间内，并由该手术间洗手护士第二次核对患者姓名、住院号及手术部位等。3麻醉师及手术第一助手再做第三次核对。手术室常见差错事②防止手术部位错误1脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术，应在手术单上注明何侧。2在手术开始前，手术者必须按照病例记载、X线片等核对手术部位。手术室常见差错事③防止摔伤碰伤患者1接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤。移动患者至手术台或平车，须有人扶住车身防止滚动，搬动患者时应轻巧稳妥。2患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止掉床摔伤。3全身麻醉诱导期应有人在旁协助，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时用保护带固定。4经常检查平车、担架有否损坏，防止接送时摔伤患者。手术室常见差错事④防止因器械不足或不良造成意外1手术前护士应根据手术需要准备器械，并检查其性能是否良好。2施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。3在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用。发现有坏损器械，应交巡回护士处理。手术室常见差错事⑤防止用药错误1使用任何注射药物，应先核对瓶签，并同另一人核对浓度、剂量，然后使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者，一律不用。用过的空安瓶，应留在桌上以备核对待手术完毕，放可弃去。2局麻加肾上腺素时，应先问明剂量再加。3手术台上应采用不同式样时容器盛局麻药液，以免与其他药物混淆。4执行口头医嘱用药，要复诵一遍，并作记录。手术室常见差错事⑥防止器械和纱布遗留于创口或体腔内1手术开始前，器械护士与第二助手应对所需器械及敷料作全面整理，做到各有固定的地方，有条不紊。同时洗手护士与巡回护士应认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等物品的数量，至少应清点两次，巡回护士并将准确数字登记备查。在手术过程中，所增减的敷料及器械，巡回护士应准确记录。2在手术过程中，手术人员应随时做到手术区周围的物品整齐有序，医师不得自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积手术区周围。手术室常见差错事3深部手术填入纱布垫或留置止血钳时，手术者应及时告知助手和器械护士，防止遗留，以便清点。凡胸、腹腔内所有纱布垫，必须留有长带放在创口外，以防纱布垫遗留在体腔内。4凡手术台上掉下来的纱布（垫）、器械、缝针、线卷等数量，并与术中所登记的数字核对，完全相符或确保胸、腹腔内无纱布等存留时，方准缝合。手术室常见差错事⑦防止输血错误输血前应仔细核对患者姓名、住院号、血型三遍；取血人在血库对一遍，麻醉医师与巡回护士对一遍，输血或加血者对一遍。手术室常见差错事⑧防止烫伤烧伤患者1使用热水袋时应有外套，盖要扭紧，保证不漏水。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被。放好后应经常检查。2需要使用电刀的手术病人，术前应做好宣教，指导病人取下耳环项链等金属物品，使用电灼器时，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者丰富处，并使用褥垫中单隔离病人皮肤与金属床缘，防止烫伤。如果手术部位使用酒精纱布，需待酒精挥发干燥后再使用电刀，防止高频电刀火花烧伤手术野。手术室常见差错事⑨防止创口感染1全体医护人员应加强无菌观念，熟练无菌操作技术，严格遵守手术室无菌技术常规。手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬。2一切人员应经常注意自己与他人有无违犯无菌技术之处，一经指出，任何人不得争辩，并立即纠正。3手术进行中有可能污染时，应小心保护切口及手术区。有污染性标本及已污染的器械，应放在指定的区域。手术室常见差错事4先作无菌手术，后作污染手术，以减少无菌手术感染率。5手术者尽量缩短手术时间，减少组织创