营养与疾病主题知识专家讲座

第四章营养与疾病第一节营养与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化（AAS）是只指在中等及大动脉血管内膜和中层形成脂肪斑块，这些脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。发生部位：冠状动脉、脑动脉、股动脉髋动脉。并发症：冠心病、脑卒中、动脉瘤及外周血管病。产生原因：营养与膳食原因极为主要。营养与疾病主题知识专家讲座第1页一、高脂血症与动脉粥样硬化（1）血浆脂蛋白血浆中脂类主要包含：胆固醇（cholesterol)、胆固醇酯（cholesterolester)、甘油三酯（triglyceride）、磷脂（phospholipid）、游离脂肪酸（freefattyacid）营养与疾病主题知识专家讲座第2页脂蛋白分类（密度与沉降速度）:1.乳糜微粒(chylomicron,CM).由小肠粘膜细胞合成,是食物脂类吸收以后工具,主要是运输外源性脂类,尤其是外源性甘油三酯进入血循环.2.极底密度脂蛋白(verylow-densitylipoprotein,VLDL).由肝脏合成,主要功效是运输内源性脂类,尤其是内源性甘油三脂.3.低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein,LDL).是VLDL降解产物,主要含有内源性胆固醇.4.高密度脂蛋白(higih-densitylipoprotein,HDL).主要由肝脏和肠壁合成.是外周组织中胆固醇被转运到肝脏代谢和排出体外唯一路径。HDL水平与AAS危险性之间呈负相关.营养与疾病主题知识专家讲座第3页(二)高脂蛋白血症高脂血症(hyperlipemia)指血脂水平高于正常上限。实际上血浆中脂类几乎全部与蛋白质结合存在,脂蛋白能够被看成是脂类在血中运输功效单位.当前认为用高脂蛋白血症这个名称能够更加好地反应患者脂类代谢失常情况.1970年WHO提议将高脂蛋白血症分为六型.营养与疾病主题知识专家讲座第4页高脂蛋白血症分型分型脂蛋白改变血脂改变高乳糜微粒血症CM↑TG↑↑,Chol↑高β-脂蛋白血症LDL↑Chol↑↑高β前β－脂蛋白血症LDL↑,VLDL↑Chol↑↑,TG↑↑高β－脂蛋白血症LDL↑Chol↑↑,TG↑↑高β前－脂蛋白血症VLDL↑TG↑↑高乳糜微粒兼高前β－脂蛋白血症VLDL↑,CM↑TG↑↑,Chol↑营养与疾病主题知识专家讲座第5页二、膳食脂类与动脉粥样硬化1.大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄入总量，尤其是饱和脂肪酸摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。2.有研究表明富含单不饱和脂肪酸（monounsaturatedfattyacid,MUFA）如橄榄油和茶油油脂，能降低血清总胆固醇和LDL，且不降低HDL。3.当前研究发觉EPA和DHA含有显著降低甘油三酯作用，因为它们阻止了甘油三酯渗透到肝VLDL颗粒中，引发血甘油三酯降低，另外还有降低血浆总胆固醇，增加高密度脂蛋白作用。EPA还含有较强抗血小板凝集作用，所以在预防血栓形成上有主要意义。营养与疾病主题知识专家讲座第6页4.大量流行病学调查和动物试验都观察到膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病发生危险。5.磷脂是含有磷酸和氮化合物，包含卵磷脂、脑磷脂和神经磷脂等。磷脂是一个强乳化剂，能使血液中胆固醇颗粒变小，并保持悬浮状态，从而有利于胆固醇透过血管为组织所利用，使血液中胆固醇浓度降低，降低血液粘稠度，防止胆固醇在血管壁沉积，故有利于防治动脉粥样硬化。营养与疾病主题知识专家讲座第7页三、膳食热能、碳水化合物与AAS热量摄入长久超出消耗量时，多出能量就会转化为脂肪组织，储存于皮下或身体各组织中，形成肥胖。肥胖者冠心病糖尿病和高血压发病率较正常人高。膳食中碳水化合物摄入过多，除引发肥胖外，还可直接诱发高脂血症，尤其是Ⅳ型高脂血症，主要表现为血浆VLDL和TG增高，这是肝脏利用多出碳水化物合成甘油三酯增多所致。因为我国膳食中碳水化合物含量较高，所以人群中高甘油三酯症较为常见。营养与疾病主题知识专家讲座第8页四、膳食蛋白质与动脉粥样硬化蛋白质与动脉粥样硬化关系还未完全说明。有动物试验证实，动物性蛋白质升高血胆固醇作用比植物性蛋白质显著。人群流行病学调查结果也发觉食用动物性蛋白质高地域，冠心病发病率较食用动物性蛋白质低地域显著增加。而植物大豆蛋白质则有显著降低血脂作用。当前有研究发觉一些氨基酸有保护心血管功效作用，比如牛磺酸能降低氧自由基产生，使还原型谷胱甘肽增加，保护细胞膜稳定性，同时还含有降低血胆固醇和肝脏胆固醇作用。营养与疾病主题知识专家讲座第9页五、维生素与动脉粥样硬化（一）维生素E已经有大量临床试验证实维生素E有防治心血管病作用。维生素E生理学功效是作为自由基去除剂而预防自由基对细胞膜上多不饱和脂肪酸损伤。维生素E还可促进花生四烯酸转变为前列腺素，后者有扩张血管、抑制血小板凝聚作用。预防动脉粥样硬化应增加不饱和脂肪酸摄取，为预防不饱和脂肪酸引发过氧化作用，应适当增加维生素E摄入量。普通每克不饱和脂肪酸需要0.6mg维生素E.营养与疾病主题知识专家讲座第10页(二)维生素C维生素C在体内参加各种生物活性物质羟化反应。比如参加胆固醇代谢形成胆酸羟化反应，使血液胆固醇水平降低。参加体内胶原合成，使血管韧性增加，脆性降低，可预防血管出血。同时维生素C也是一个主要抗氧化剂，可捕捉自由基，预防不饱和脂肪酸脂质过氧化反应。维生素C还可使维生素E还原为含有抗氧化作用形式。营养与疾病主题知识专家讲座第11页（三）其它维生素维生素B6与动脉壁组织介质（酸性粘多糖）代谢以及脂代谢中主要酶类（脂蛋白脂酶活力相关）亚油酸需在维生素B6存在情况下转化为花生四烯酸，后者是前列腺素合成前体。另外，当维生素B6、叶酸和维生素B12缺乏时,血浆同型半胱氨酸浓度增加，而高同型半胱氨酸血症是心血管疾病危险原因之一。维生素B12、泛酸、维生素A和胡萝卜素等在抑制体内脂质过氧化、降低血脂水平方面都含有一定作用。营养与疾病主题知识专家讲座第12页膳食纤维与动脉粥样硬化大量流行病学研究发觉，膳食纤维摄入量与冠心病发病率和死亡率呈显著负相关。大多数可溶性膳食纤维可降低人体血浆胆固醇水平和降低动物血浆和肝胆固醇水平，可溶性膳食纤维主要存在于大麦、燕麦麩、豆类、蔬菜和水果中。膳食纤维中含粘性多糖，可使肠内容物粘度增加，妨碍脂肪酸和胆固醇吸收，从而使血胆固醇降低。有试验证实，燕麦麩、果胶可使血浆胆固醇降低5％－18％。另外膳食纤维可使胆酸排出增加，间接地增加了从胆固醇到胆酸转换率，从而造成血胆固醇水平降低。营养与疾病主题知识专家讲座第13页七、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化（一）镁和钙水质硬度与冠心病发病相关。镁对心血管系统含有保护作用。镁缺乏可引发心肌坏死，冠状动脉血流量降低，血液易凝固和动脉硬化。镁含有降低血胆固醇，降低冠状动脉张力，增加冠状动脉血流和保护心肌细胞完整性功效。动物试验发觉当饲料中缺钙可引发血胆固醇和甘油三酯升高，而补钙后可恢复正常。营养与疾病主题知识专家讲座第14页（二）铬铬是人体内葡萄糖耐量因子（GTF)组成成份。铬缺乏可引发糖代谢和脂代谢紊乱。缺铬可造成糖耐量降低，组织对胰岛素反应也降低。血清胆固醇增加，动脉受损，补充铬后可使血甘油三酯、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平降低，而高密度脂蛋白胆固醇升高。营养与疾病主题知识专家讲座第15页（三）钠钠被认为与高血压发病相关，限制每日膳食中摄入食盐量可使高血压患者血压下降。而高血压是动脉粥样硬化危险原因之一。（四）硒硒是体内抗氧化酶中谷胱甘肽过氧化酶关键成份。谷胱甘肽过氧化物酶可使体内体内形成过氧化物快速分解，降低脂质过氧化物对心肌细胞和血管内皮细胞损伤。缺硒可引发心肌损伤，促进冠心病发展。动物试验发觉，缺硒可造成花生四烯酸代谢紊乱，前列腺素合成降低，促进血小板凝聚，血管收缩，增加心肌梗塞危险性。营养与疾病主题知识专家讲座第16页八其它原因（一）酒大量饮酒可引发高甘油三酯血症。酒精可增加血中游离脂肪酸含量，促进肝脏合成更多内源性甘油三酯和低密度脂蛋白。（二）茶茶叶中含有茶多酚等化学物质，动物试验和流行病血证实饮茶也有降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小板凝聚，促进纤维蛋白溶解酶活性，抗血栓形成作用。营养与疾病主题知识专家讲座第17页八其它原因（三）大蒜和洋葱大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平，提升HDL作用。另外大蒜还可延长人体凝血时间，增加血纤维蛋白溶解酶活性。大蒜和洋葱降脂作用与其含有硫化物相关。（四）香菇和木耳都有降低血胆固醇作用，木耳还有抗凝血作用，所以这两种食品对防治动脉粥样硬化都是有益。营养与疾病主题知识专家讲座第18页九、膳食调整和控制标准（一）控制总能量摄入，保持理想体重（二）限制脂肪和胆固醇摄入（三）多吃植物性蛋白质，少吃甜食（四）确保充分膳食纤维和维生素摄入（五）饮食宜清淡，少盐（六）适当多吃保护性食品，少饮酒营养与疾病主题知识专家讲座第19页第二节：膳食、营养与糖尿病糖尿病（DM）,中医称之为消渴症。糖尿病患者因为体内胰岛素分泌量不足，或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果造成血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿而体力和体重降低所谓“三多一少”症状。一旦患糖尿病，当前还不能根治，不但降低病人生活质量，还降低其劳动能力，甚至致残、致死，给个人、家庭、社会带来沉重经济和精神负担。营养与疾病主题知识专家讲座第20页一、糖尿病诊疗标准和分类（一）诊疗标准美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗标准（1997年）糖尿病危险人群（老人、肥胖、有糖尿病家族史、高血压、高脂血症、有妊娠糖尿病（GDM)史，应激性高血糖等）或有糖尿病症状者（口渴、多尿、乏力、体重降低、皮肤瘙痒、重复感染等），空腹血糖＞7.0mmol/L,或任何一次血糖值＞11.1mmol/L可诊疗为糖尿病。如结果可疑，应再作葡萄糖耐量试验：成人空腹服75g葡萄糖后测血糖，餐后2小时血糖值＞11.1mmol/L可诊疗糖尿病；7.8～11.1mmol/L为糖耐量降低（IGT）.单独空腹血糖6.1～7.0mmol/L,称为空腹耐糖不良（IFG）。不论空腹或餐后两小时血糖水平在临界值左右病人，需隔一段时间（2～4周）复查，用口服葡萄糖试验来证实，直到必定诊疗或排除糖尿病为止。营养与疾病主题知识专家讲座第21页（二）分型依据美国糖尿病协会（ADA）糖尿病分型标准（1997年）：1.Ⅰ型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病（IDDM),血浆胰岛素水平低于正常低限，体内胰岛素绝对不足，轻易发生酮症酸中毒，必须依赖外源性胰岛素治疗。发病年纪多见于儿童和青少年，也可发生于其它年纪，多有糖尿病家族史，起病急，出现症状较重。2.Ⅱ型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）,是最常见糖尿病类型，占全世界糖尿病病人总数90％，在我国占95％。发病年纪多见于中、老年人，起病隐匿，症状较轻或没有症状，不一定依赖胰岛素治疗。3.其它糖尿病如孕期糖尿病（GDM）、感染性糖尿病、药品及化学制剂引发糖尿病、胰腺疾病、内分泌疾病伴发糖尿病等。对于在正常上限与糖尿病诊疗标准之间血糖者，称为空腹耐糖不良及（餐后）耐糖不良，它们是从正常血糖发展成糖尿病一个中间阶段，不作为糖尿病一个类型。营养与疾病主题知识专家讲座第22页二、糖尿病流行病学（一）患病率有些人预计到年，中国糖尿病患病率将到达10％。糖尿病发病正呈增高趋势，当前在农村地域（尤指城郊）患病率比城市增加更加快。糖尿病发病特点是中、老年人高于年轻人，脑力劳动高于体力劳动，超重或肥胖者高于体重正常者，城市高于农村，充裕地域高于贫穷地域，发达国家高于发展中国家。（二）糖尿病危险原因1.饮食原因能量摄入多消耗少，脂肪摄入过多，膳食纤维维生素矿物质摄入过少。2.生理病理原因年纪增大、妊娠；感染、高血脂、高血压、肥胖等。3.社会环境原因经济发达生活富裕节奏加紧竟争激烈应激增多享受增多体力活动降低等。4.遗传原因糖尿病是遗传病。营养与疾病主题知识专家讲座第23页三、糖尿病饮食控制标准（一）糖尿病综合调控标准我国学者结合国内外实际经验，提出了糖尿病“五套马车”综合治疗标准，即饮食治疗运动治疗糖尿病教育与心理治疗药品治疗和病情监测，其中饮食治疗则是“驾辕之马”，意指饮食治疗对糖尿病控制最为主要。对新诊疗糖尿病人，普通先用饮食治疗，在用单纯饮食（包含运动）治疗1～2月个效果不佳时，才考虑选取口服降糖药。不论选取何种药品方法都必须长久坚持饮食治疗。营养与疾病主题知识专家讲座第24页（二）饮食调控标准1.饮食调控目标靠近或到达血糖正常水平力争使食物摄入、能量消耗（即体力劳动）与药品治疗等三方面治疗办法在体内发挥最正确协同作用，使血糖水平到达良好控制水平；保护胰岛в－细胞，增加胰岛素敏感性，使体内血糖、胰岛素水平处于一个良性循环状态；维持或到达理想体重；靠近或到达血脂正常水平；预防或治疗急、慢性并发症：如血糖过低血糖过高高脂血症心血管疾病眼部疾病神经系统疾病等；全方面提升体内营养水平，增强体内抵抗力，保持身心健康，从事正常活动，提升生活质量。营养与疾病主题知识专家讲座第25页2.历史上饮食调控标准改变伴随人们认识深入，饮食调控在糖尿病治疗中起着越来越主要作用。近百年来饮食调控标准不停发生改变，其改变趋势是脂肪摄入百分比降低，碳水化合物摄入百分比增加，蛋白质百分比变动不大。1994年美国糖尿病协会（ADA）在营养提议中提出，热量起源百分比要强调个体化，意指饮食调控标准或饮食处方应因人而异，要依据每个病人营养评价结果确定。营养与疾病主题知识专家讲座第26页3、饮食调控标准：最基本疗法（1）合理控制总热能：合理控制总热能摄入量是糖尿病饮食调控作用总标准，以下各标准都必须以此为前提。a、体重是检验总热能摄入量是否合理控制最有效指标，提议每七天称一次体重，并依据体重不停食物摄入量和运动量。b、肥胖者应逐步降低能量摄入并注意增加运动，消瘦者应适当增加能量摄入，直至实际体重略低于或到达理想体重。c、糖尿病人天天摄入热能多在4.18～10.89MJ（1000～2600kcal）之间，大约占同类人群RDA80％左右。应依据个人身高体重年纪劳动强度并结合病情和营养情况确定每日热能供给量，详细计算方法参见表4－3。年纪超出50岁者，每增加10岁，比要求值酌情降低10％左右。

营养与疾病主题知识专家讲座第27页糖尿病患者每日热能供给量[kJ(kcal)/(kg.bw)]体型卧床轻体力中等体力重体力消瘦84~105(20~25)146(35)167(40)188~209(45~50)正常63~84(15~20)125(30)146(35)167(40)肥胖63(15)84~105(20~25)125(30)146(35)营养与疾病主题知识专家讲座第28页(2)选取高分子碳水化合物碳水化合物供能占总热能60%左右,普通成人轻劳动强度天天碳水化合物摄入量为150~300g(相当于主食200~400g),假如低于100g,可能发生酮症酸中毒.最好选取吸收较慢多糖,如:玉米、荞麦、燕麦、红薯等;亦可选取米、面等谷类;注意在食用含淀粉较多根茎类、鲜豆等蔬菜(如马铃薯、藕等)时要替换部分主食;限制小分子糖(如蔗糖、葡萄糖等)摄入.营养与疾病主题知识专家讲座第29页(3)增加可溶性膳食纤维摄入可选取高纤维膳食,提议每日膳食纤维供给量约为40g.可溶性膳食纤维(如一些半纤维素,果胶等)含有降低血糖、血脂及改进葡萄糖耐量功效,主张多用.不少研究表明,主要含葡甘聚糖魔芋精粉有降血糖功效.含可溶性膳食纤维较多食物还有整粒豆、燕麦麸、香蕉、杏等,玉米和大麦可溶性膳食纤维含量高于稻米.

营养与疾病主题知识专家讲座第30页(4)控制脂肪和胆固醇摄入:心脑血管疾病及高脂血糖是糖尿病常见并发症,所以糖尿病饮食应注意控制脂肪和胆固醇摄入.(5)选取优质蛋白质:多项选择取大豆、兔、鱼、禽、痩肉等食物,优质蛋白质最少占1/3.(6)提供丰富维生素和无机盐:补充B族维生素(包含维生素B1、尼克酸、维生素12等)可改进神经症状,而充分维生素C可改进微血管循环.(7)食物多样:糖尿病病人惯用食品普通分为谷薯(包含含淀粉多豆类)、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉(含鱼虾)、蛋、油脂(包含硬果)等八类.营养与疾病主题知识专家讲座第31页(8)合理进餐制度:糖尿病人进餐时间很主要,要定时、定量.两餐时间间隔太长轻易出现低血糖.一天可安排3-6餐,餐次较多时可从正餐中抽出一小部分作为加餐用.(9)预防低血糖发生:假如降糖药品过量,饮食过少或活动突然增多,糖尿病患者轻易出现低血糖.(10)急重症糖尿病患者饮食摄入应在医师和营养师严密监视下进行.营养与疾病主题知识专家讲座第32页第三节膳食、营养与肥胖一、肥胖定义及诊疗肥胖是指人体脂肪过量储存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常百分比一个状度。常表现为体重超出了对应身高所确定标准值20％以上。针对肥胖病定义，当前已建立了许多诊疗和判定肥胖标准和方法，惯用方法可分为三大类：人体测量法、物理测量法和化学测量法。营养与疾病主题知识专家讲座第33页人体测量法1.身高标准体重法这是世界卫生组织（WHO)极力推荐、文件中最常见衡量肥胖方法：公式为：肥胖度（％）＝【实际体重（kg）－身高标准体重(kg)/身高标准体重(kg)]*100％.判断标准是：凡肥胖度≥10%为超重;>20%-29%为轻度肥胖;>30%-49%中度肥胖;≥50%为重度肥胖.2.皮褶厚度法用皮褶厚度测量仪（惯用Harpenden皮褶卡钳）测量肩胛下和上臂肱三头肌腹处皮褶厚度，二者加在一起即为皮褶厚度。另外还可测量髂骨上嵴和脐旁1cm处皮褶厚度。皮褶厚度普通不单独作为肥胖标准，而是与身高标准体重结合起来判定。判定方法是：凡肥胖度≥20％，两处皮褶厚度≥80百分位数，或其中一处皮褶厚度≥95百分位数者为肥胖；凡肥胖度<10％，不论两处皮褶厚度任何，均为体重正常者。营养与疾病主题知识专家讲座第34页3.体质指数（BMI)BMI=体重（kg）／[身高（m）]2判断标准为：BMI＜18.5为慢性营养不良，18.5～25为正常，＞25为超重或肥胖。近几年国外学者多数主张使用BMI，认为BMI更能反应体脂增加百分含量。BMI主要用于衡量肥胖程度，而不一定适合用于判定人体发育水平。营养与疾病主题知识专家讲座第35页体质物理测量法指依据物理学原理测量人体成份，从而可推算出体脂含量。这些方法包含全身电传导（TOBEC)、生物电阻抗（BIA)、双能X线吸收（DEXA)、计算机控制断层扫描法（CMS)和磁共振扫描（NMRS).其中后三种方法含有一些优越性，可测量骨骼重量和体脂在体内和皮下公布，但其费用相当高。营养与疾病主题知识专家讲座第36页化学测定方法理论依据为：中性脂肪并不结合水和电解质，所以机体组织成份可用无脂成份为基础来计算。假设人体去脂体质（FFM)或称之为瘦体质组成是恒定，那么经过分析其中一个组分（比如水、钾或钠）量就能够预计FFM多少。然后用体重减去FFM重量就是体脂。化学测定法包含：稀释法、40K计数、尿肌酐测定法。营养与疾病主题知识专家讲座第37页二.肥胖发生机制、影响原因及分类（一）肥胖发生内因主要是指肥胖发生遗传生物学基础，表现在两个方面：其一是遗传原因起决定性作用，从而造成一个罕见畸形肥胖，现已证实其第15号染色体有缺点；其二是遗传物质与环境原因相互作用而造成肥胖。营养与疾病主题知识专家讲座第38页二.肥胖发生外因1.社会原因儿童肥胖率递增速度恰巧与我国国民生产总值增加速度相吻合。伴随经济快速发展，人民生活水平普遍得到了显著提升。这主要表现在动物性食品、脂肪等高热能食品摄入显著增加；因为交通发达、方便快捷，人们活动质量显著降低；因为电视机普及人们坐着时间显著比活动时间增多等等。这些原因均会造成能量摄入大于支出，从而引发肥胖。2.饮食原因饮食诱导肥胖原因主要有一下几个方面：在胚胎期，因为孕妇能量摄入过剩，可能造成婴儿出生时体重较重；另外出生后人工过量喂养，过早添加固体食物和断奶、进食速度快及食量大、偏食、喜食油腻和甜食、吃零食等都可能是造成肥胖原因。行为心理原因部分肥胖儿童因为经常受到排斥和嘲笑，因而自卑感强，性格逐步形成内向抑郁，从而养成了不愿参加集体活动，抑郁寡欢，不愿活动，这些行为心理方面异常又经常以进食得到抚慰。营养与疾病主题知识专家讲座第39页肥胖分类肥胖按发生原因可分为以下三大类。1.遗传性肥胖主要指遗传物质（染色体、DNA)发生改变而造成肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家族性肥胖倾向。2.继发性肥胖主要指因为脑垂体－肾上腺轴发生改变、内分泌紊乱或其它疾病、外伤引发内分泌障碍而造成肥胖。3.单纯性肥胖主要是指排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其它疾病所引发继发性、病理学肥胖，而单纯因为营养过剩所造成全身性脂肪过量积累。营养与疾病主题知识专家讲座第40页三.肥胖对健康危害大量研究已经表明，肥胖与糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、缺血性心脑疾患、癌症、变形性关节炎、骨端软骨症、月经异常、妊娠和分娩异常等很多疾病有显著关系。（一）肥胖对儿童健康危害1.对心血管系统影响肥胖可造成儿童全血粘度增高；血总胆固醇（TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白(APO-B)等浓度显著增加。2.对呼吸系统影响肥胖儿童肺活量和每分钟同气量显著低于正常儿童。说明肥胖症能造成混合型肺功效障碍。极量运动时肥胖儿最大耐受时间、最大摄氧量及代谢当量显著低于正常儿童。营养与疾病主题知识专家讲座第41页3.对内分泌系统与免疫系统影响：肥胖与人体内分泌改变相关。肥胖儿童生