剖宫产洗手护士配合专家讲座

剖宫产流程1物品、病人、本身准备2整理无菌台面

3消毒皮肤、铺巾4切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜5检验子宫位置，暴露、切开子宫下端6娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口7清理腹腔，清点物品，关闭腹腔8手术结束，清洗整理器械

1剖宫产洗手护士配合专家讲座第1页1物品、病人、本身准备用手术间推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、甲包、盆仔、消毒杯>，查对使用期(3M指示胶带，六项指标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况，尤其重视检验手术床性能。与巡回护士一同查对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊疗、手术名称、手术部位标识、麻醉方法、禁食禁饮情况、术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等)，在护理统计单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。开始打麻醉时,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间(4h)；只将剖宫产包放在器械车正中间打开外包布，再用圈钳打开内包布；然后将手术衣单独打开外包布内包布在推车上；准备一次性无菌物品（5ml注射器、缩宫素、22#刀片、抗菌微乔0、微桥线4-0*2、手术膜、吸管）拆去外包装打到剖宫产包上外科洗手、穿手术衣、戴手套2剖宫产洗手护士配合专家讲座第2页2整理无菌台面整理无菌台面，每包开时先看灭菌指示卡是否合格以及器械完好性，将器械各上一个齿并摆好，夹纱及纱布展开叠好依次排开(查看是否有异物)，上好刀片，无用空框交给巡回护士；抽取20u缩宫素将用于消毒皮肤卵圆钳、2个药杯（一个放2个纱球一个放3个）放置推车上；与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品（唱点），由巡回护士登记查对

剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩1小拉钩13剖宫产洗手护士配合专家讲座第3页4剖宫产洗手护士配合专家讲座第4页3消毒皮肤、铺巾将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；帮助铺巾，注意保护手，严格无菌操作；帮助医生穿手术衣（相互拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器械按手术次序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿5剖宫产洗手护士配合专家讲座第5页4切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜递一个布巾钳固定吸引器皮条；递有齿镊夹皮肤查看麻醉情况、递22#手术刀切开皮肤、用干夹纱拭血、组织剪帮助剪开、血管钳钳夹、腹钩、下端拉钩（术中如有出血点递血管钳止血再用1号丝线结扎，如需缝扎用小圆针穿1号丝线给术者）6剖宫产洗手护士配合专家讲座第6页5检验子宫位置，暴露、切开子宫下端

术者手探入腹腔检验子宫位置，准备换上湿夹纱。适时递弯血管钳钳夹，递手术刀来切开子宫子宫切开后把全部器械收回，以免划伤胎儿7剖宫产洗手护士配合专家讲座第7页6娩出胎儿、胎盘，清理宫腔，缝合子宫切口递血管钳刺破胎膜，看见胎头时彻底吸净羊水，胎儿娩出时递吸球吸出呼吸道中羊水和分泌物，递2把弯血管钳断脐带（必要时将5ml空注射器递给医生抽脐带血），新生儿交至台下；将抽好缩宫素作子宫体肌肉注射；递4把皮钳夹住子宫壁切缘止血；大碗盛接娩出胎盘，用湿夹纱递给术者擦宫腔；薇乔线4-0取出，用持针器夹好缝合子宫用；在切口和升降台之间加铺一块治疗巾8剖宫产洗手护士配合专家讲座第8页7清理腹腔，清点物品，关闭腹腔

撤去手术野盐水垫，吸引器洗净或拭净腹腔内羊水及血液；关闭腹腔前再次与巡回护士共同清点物品，无误后告之术者能够关腹腔；薇乔线4-0

取出，用持针器夹好缝合皮下用；腹腔关闭后再次清点物品；最终用薇乔线4-0缝合皮内将事先泡在小药杯酒精纱球、敷料贴递给术者覆盖切口9剖宫产洗手护士配合专家讲座第9页8手术结束，清洗整理器械

撤掉台上全部器械，帮助安置病人，胎盘放置洁净塑料袋放置废弃标本安置处并登记；清理并擦洗手术室，将污物一齐放器械车下，走污物通道离开；到污物间按要求分类处理污物（锐器盒、医疗垃圾、生活垃圾、吸引分泌物、敷料间、污物包间），将全部器械清洗洁净，放要求位置送供给室清洗消毒；10剖宫产洗手护士配合专家讲座第10页手术整体要求

1集中精力亲密关注手术进展情况，按照手术操作步骤，配合手术，并依据医生习惯主动、灵敏、准确、快速地传递器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌2关闭手术切口前、后，与巡回护士共同清点器械、敷料，以防异物遗留体腔或组织内，对数后通知术者。3手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放回原处，做到快递快收，污染手术器械与无菌器械要分开放置，持针器夹持缝针、针尖