棒状杆菌属专业知识讲座

棒状杆菌属专业知识讲座棒状杆菌属专业知识讲座第1页概述G+一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞多为条件致病菌致病菌：白喉棒状杆菌棒状杆菌属专业知识讲座第2页第一节白喉棒状杆菌

(C.diphtheriae)棒状杆菌属专业知识讲座第3页引发白喉病原菌

白喉为一急性传染病

其特征：

白色假膜

全身中毒症状棒状杆菌属专业知识讲座第4页临床意义存在于患者鼻咽腔粘膜。传染源为患者及带菌者，随飞沫或污染物品传输，感染后在鼻咽部繁殖,产生外毒素致病，引发局部炎症,形成灰白色膜状物，称为假膜。若假膜脱落气管内，即可致呼吸道阻塞窒息，成为致死原因。本菌不侵入血流，但外毒素入血造成毒血症。棒状杆菌属专业知识讲座第5页一、生物学性状形态三大特点菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状排列不整齐，常呈L、V字母状有异染颗粒染色AlbertNeisser棒状杆菌属专业知识讲座第6页培养特征营养要求较高吕氏血清斜面（含有75%凝固血清）

生长快速，

形态经典，异染颗粒显著，亚碲酸钾血平板含0.03-0.04%亚碲酸钾血平板，黑色菌落。一、生物学性状棒状杆菌属专业知识讲座第7页抵抗力对湿热抵抗力弱100℃煮沸1min死亡抗严寒和干燥对青霉素、氯霉素、红霉素敏感一、生物学性状棒状杆菌属专业知识讲座第8页二、致病性白喉外毒素：β棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素tox基因,在溶原阶段基因整合到染色体上产生。B亚单位有结合和转位功效A亚单位抑制蛋白合成作用靶：心肌和神经细胞(一)致病物质棒状杆菌属专业知识讲座第9页A亚单位可使细胞延伸因子-2（elongationfactor,EF-2）灭活，影响蛋白质合成。作用特点毒性作用大，1分子能杀一个细胞各种细胞，尤其心肌、神经细胞都有毒素受体肿瘤细胞对此毒素尤其敏感B亚单位无毒性，但能与心肌细胞、神经细胞表面受体相结合，帮助A亚单位进入易感细胞。白喉外毒素作用机制

（细胞毒素经典代表）棒状杆菌属专业知识讲座第10页SubunitBSubunitA棒状杆菌属专业知识讲座第11页FortherapyofAbDTtumortumors!!棒状杆菌属专业知识讲座第12页索状因子：破坏易感细胞中线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化K抗原：抗吞噬作用和利于细菌在黏膜表面定植棒状杆菌属专业知识讲座第13页（二）所致疾病传染源：患者及带菌者传输路径：飞沫或污染主要侵犯部位：咽、喉、气管和鼻腔黏膜白喉--急性呼吸道传染病，儿童易感二、致病性棒状杆菌属专业知识讲座第14页（二）所致疾病局部炎症炎症，坏死，纤维蛋白渗出——假膜形成，呼吸困难——窒息细菌与毒素共同作用全身中毒症状外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难声带麻痹--声音嘶哑软颌麻痹--吞咽困难心肌---心肌炎（晚期死亡原因）毒素作用---进入血液棒状杆菌属专业知识讲座第15页Diphtheria菌鼻咽部繁殖局部炎症：假膜早期致死外毒素心肌炎软腭麻痹声嘶肾上腺功效障碍晚期致死入血棒状杆菌属专业知识讲座第16页Thischildhasdiphtheriaresultinginathickgraycoatingoverbackofthroat.Thiscoatingcaneventuallyexpanddownthroughairwayand,ifnottreated,thechildcoulddiefromsuffocation棒状杆菌属专业知识讲座第17页抗毒素免疫（抗毒素中和外毒素）感染后机体可取得牢靠免疫力机体还可经过其它方式取得免疫力：六月以下婴儿----母亲成人----隐性感染、疫苗易感者1-5岁儿童成人--也有可能三、免疫性免疫力测定：锡克试验棒状杆菌属专业知识讲座第18页锡克试验(Schicktest)原理：毒素抗毒素中和反应方法：注射毒素（毒性、蛋白质）

试验加热破坏毒素（无毒、蛋白质）对照

结果：48小时观察结果，有红肿阳性反应体内无抗毒素，无免疫力无红肿阴性反应体内有抗毒素，有免疫力应用：检验机体对白喉免疫力预防接种前筛选与接种后效果观察流行病学调查棒状杆菌属专业知识讲座第19页Schicktest结果分析

试验侧对照侧本质

阴性反应

––有免疫力阳性反应

24-48h

–无免疫力

4-7d达高峰易感

假阳性反应

6-18h红肿同前有免疫力，超敏反应

1-2d消退混合反应

6-18h红肿6-18h红肿无免疫力，超敏反应

4-7d达峰3-4d反应消退棒状杆菌属专业知识讲座第20页四、微生物学检验法标本患者病变部位假膜或周围直接涂片镜检形态，异染颗粒分离培养吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板毒力判定体内法：动物试验，体外法：Elek平板毒力试验棒状杆菌属专业知识讲座第21页Elekimmunodiffusiontest棒状杆菌属专业知识讲座第22页五、防治标准预防人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）人工被动免疫：注射白喉抗毒素药品预防：如注射青霉素或口服红霉素治疗白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用抗生素棒状杆菌属专业知识讲座第23页第二节其它棒状杆菌大多不产生外毒素极少有异染颗粒大多正常寄生于人体，为条件致病菌棒状杆菌属专业知识讲座第24页除白喉棒状杆菌外，在鼻腔、咽喉部、外耳道、眼结膜、外阴和皮肤等处可见一些类似白喉棒状杆菌细菌，统称为类白喉棒状杆菌。普通无致病性或仅能引发混合感染。多年来，因为使用免疫抑制剂和当代化检验伎俩，如心导管术等，使这些条件致病菌可致医院内感染，引发组织和血行感染，包含菌血症、心内膜炎、骨髓炎等。棒状杆菌属专业知识讲座第25页本群细菌形态与白喉棒状杆菌相同，无异染颗粒或不显著。不分解尿素。不液化明胶。能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，不分解淀粉，触酶常阴性。对万古霉素敏感，对头孢菌素类及氨基糖甙类抗生素也敏感。棒状杆菌属专业知识讲座第26页1.假白喉棒状杆菌借居于人类鼻咽部。可引发心瓣膜修复术后心内膜炎及肾移植病人致死性尿道感染。2.结膜干燥棒状杆菌为人类眼结膜、鼻咽部粘膜或皮肤正常菌群，可引发心瓣膜置换术后心内膜炎，也可引发外伤后深部组织感染。棒状杆菌属专业知识讲座第27页3.化脓棒状杆菌常可从牛、羊和猪化脓性损伤中分离到，人类感染已经有汇报。4.溃疡棒状杆菌可引发渗出性咽炎或其它组织感染。5.假结核棒状杆菌主要引发家畜慢性病，偶然可引发人类淋巴结炎、肺炎等疾病。6.溶血棒状杆菌可引发咽炎