烧伤功能康复和功能锻炼宣贯

烧伤功效康复和功效锻炼烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第1页烧伤康复烧伤康复包含两个含义，即创面修复和功效修复。浅度烧伤经治疗，创面愈合后，不遗留疤痕，对机体外观、功效无大影响；但深度烧伤因为疤痕增生或疤痕挛缩而至外观、功效障碍，需要长时间功效锻炼和整形手术修复。此期任务是最大程度地恢复其功效，提升病人自理能力；以平静心态去面对未来挑战，减轻病人精神负担，使其尽早回归社会。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第2页烧伤康复功效锻炼主要性伴随烧伤治疗水平提升，更多人们意识到烧伤康复期功效锻炼主要性，因为烧伤创面治愈不是最终目标，主要是最大程度恢复原有功效。有些病人深度烧伤即使创面愈合，但遗留增生性疤痕，挛缩畸形，严重影响生活学习工作，给病人带来终生痛苦。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第3页烧伤疤痕康复应注意哪些问题？注意皮肤清洁卫生烧伤创面刚愈合时，仍有少许分泌物和药痂，细菌轻易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功效都不完善，轻易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药品等治疗。

烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第4页烧伤疤痕康复应注意哪些问题？防止过分磨擦和过分活动因为疤痕表皮结构和功效不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药品时，不宜过分用力按摩，也不宜过长时间按摩，这么会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过分活动，一样会造成表皮松动分离，起水疱。

烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第5页烧伤疤痕康复应注意哪些问题？下肢烧伤后，不宜过早下地活动因为疤痕表皮微弱，其下血管结构及功效又不完善，不能抵抗重力内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这么会加重疤痕增生。普通在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这么可减轻疤痕充血。

烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第6页烧伤疤痕康复应注意哪些问题？水疱应及时引流，防止感染形成溃疡

新生表皮因为各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用碘伏消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。普通应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第7页烧伤疤痕康复应注意哪些问题？在专科医生指导下，采取综合办法控制疤痕增生，预防挛缩

到当前为止，还没有一个特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治依然以综合治疗为主。

烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第8页功效锻炼功效锻炼主要是预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸形，也有利于肢体肌力恢复，改进血液循环，有利于创面修复，所以功效锻炼应尽早开始。植皮后10天左右应恢复功效锻炼。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第9页功效锻炼主要作用消肿、预防肌肉萎缩烧伤疤痕增生期（烧伤后30天至六个月）常因局部疤痕压迫，使静脉，淋巴管淤滞，回流障碍，造成局部及远端肿胀，故应尽早进行局部肌肉收缩锻炼，恢复肌肉对静脉和淋巴管正常作用，改进循环，消除肿胀，减轻疤痕挛缩和保持肌张力，预防肌萎缩。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第10页功效锻炼作用预防关节粘连僵硬

引发关节粘连僵硬原因是因为关节制动和肌肉不运动使循环迟缓、组织水肿，渗出纤维蛋白在关节皱皮、滑囊反折处以及肌间隙沉积而形成粘连。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第11页功效锻炼作用改进内脏功效

尤其可改进中枢神经系统、血液循环、血管和呼吸系统功效烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第12页功效锻炼方法主动活动：主动活动就是患者病情稳定后自己活动方法。主动活动能够预防和减轻各关节功效障碍，增加体力，改进心肺功效，是烧伤康复之本。被动活动：被动锻炼就是依靠他人经过按摩、推拿、牵拉等方法使关节恢复一定活动度，为主动活动创造相对宽松活动环境。烧伤瘢痕硬韧，缺乏弹性，严重制约着关节活动。因而对烧伤患者来讲，按摩是被动活动主要办法。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第13页主动活动面部

做睁眼、闭眼、抬眉运动，如有小口畸形可用开口器撑开口角。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第14页主动活动颈部左右旋转45度左右侧屈40度前屈、后伸45度颈前疤痕：头后仰位一侧颈部疤痕：转向健侧双侧颈部疤痕：双手提重物使肩向下牵拉，睡觉时不用枕头，使头部呈后仰位烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第15页主动活动肩部

外展、内收、前屈、后伸、旋前、旋后、上举及环转运动。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第16页主动活动腋部上臂外展90度或上举过头。仰卧双手交叉于脑后，或沿墙、门举作爬行动作，或双手各握毛巾一端做擦背动作。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第17页主动活动肘部伸180度，屈30度，旋前、旋后90度，肘前烧伤者用手拉门把，利用本身体重产生牵拉作用；患肢提重物可用抗屈曲挛缩；手握门把伸展肘部做前臂旋转运动肘部。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第18页主动活动腕部

背曲75度，掌曲70度，外展、内收25度。手握健身球做前旋转运动。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第19页主动活动手部屈、伸、对指、分指、握拳、夹物。①拇指：外展、内收。②手指：屈伸运动、掌指关节90度，指间关节120度。握拳、对掌、夹物、双手交叉插于指蹼或虎口，手掌向下压行腕背曲。手指畸形严重者，晚间应行夹板固定呈最大程度伸直位。

烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第20页主动活动烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第21页主动活动髋关节伸、屈、外展45度，内收30度，内旋及外旋40度烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第22页主动活动膝部屈曲30度，伸直180度。①后侧疤痕：俯卧位时，伸直膝，使腘窝伸展。站立时面壁而立，胸贴于墙，牵拉疤痕。②前侧疤痕：屈膝位或单腿站立时用布条、手巾置于患肢小腿下1/3处，用手向上提，使膝屈曲。

烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第23页主动活动烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第24页主动活动踝关节背曲35度，跖曲45度

烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第25页被动活动-上肢烧伤康复期功效锻炼手部功效锻炼主要有对指、对掌、分指、握拳内收、外展等运动。上肢烧伤病人可勉励其用患肢做日常运动和功效性运动，如掌指关节屈伸，拇指外展和对指活动，以提升手抓握力。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第26页被动活动-上肢烧伤康复期功效锻炼早期开始，循序渐进，被动和主动，等长和等张，注意活动力度，预防创面再度损伤，下肢烧伤病人早期活动时，瘢痕部位产生静脉回流障碍，行走后瘢痕呈紫黑色，严重时可引发水泡，水泡破溃后形成小创面；下肢低垂时，静脉回流障碍可促进瘢痕增生，故应使用弹力绷带，以降低静脉淤血。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第27页被动活动-下肢烧伤康复期功效锻炼

足部锻炼知道病人做踝关节屈伸练习及旋转运动及趾关节外展，内收。屈伸运动锻炼：平卧及俯卧位时，用手握住关节上方，另一手帮助病人做足部背屈后伸及旋转运动，防止关节僵硬，15~30分/次。锻炼时会出现关节酸痛，皮肤破损及惨鱼小创面出血等现象，要及时处理，小创面可涂消毒石蜡油，预防皮肤干裂，但不要停顿锻炼。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第28页被动活动-下肢烧伤康复期功效锻炼膝关节锻炼：采取局部按摩疗法开始用轻手按压法。用手指和手掌在其对应部位用一定力量向下按压，按摩法用手指或手掌在局部做旋转性磨动，作用力不要过大，仅达皮下。伴随瘢痕组织老化而逐步增加按摩手法。采取推、揉、捏，侧位及侧搬等综合治疗方法。按摩前先局部涂液体石蜡油，以降低按摩时摩擦力，开始按摩时手法要柔和，频率要迟缓，并不停变换手法与部位以防止发生水泡或损伤新生皮肤。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第29页被动活动-下肢烧伤康复期功效锻炼烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第30页功效锻炼注意事项主动活动—应从出现紧缩愈合皮肤开始，活动在不一样部位进行，由小到大循序渐进，活动范围逐步扩展到疼痛部位。被动活动—浅度烧伤应从烧伤后10天左右开始，手术患者从术后2周开始。按摩—按摩前局部涂液状石蜡，以降低摩擦力。早期按摩采取轻手法按压、揉、摩等方法。伴随瘢痕组织不停老化，不停增加力量，增加推、提、捏、叩击等手法。按摩早期手法要柔和，频率要慢，勤换部位，不要在一个部位长久按摩一面损伤新生上皮。按摩同时要帮助患者进行关节运动。注意调动患者主动性—因瘢痕挛缩越重按摩所需推拿力度越大，患者常感疼痛，要勉励其坚持治疗。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第31页功效锻炼预期目标-上肢主要功效在于手利用，尤其是拇指对掌运动，使手指从单向运动发展为对立运动。故应尽可能维护和恢复手功效。烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第32页功效锻炼预期目标上肢以功效位为轴心活动范围烧伤功能康复和功能锻炼宣贯第33页功效锻炼预期目标-下肢功效是负重和行走，要求各关节保持充分稳定，也需要具备一定活动范围，尤其需要强有力肌肉，才能确保正常行走。各关节活动范围要求：①髋关节：