胸痛中心制度培训

胸痛中心制度培训胸痛中心制度培训第1页一、联合例会制度急性胸痛起病急（如急性冠脉综合征，主动脉夹层，肺动脉栓塞及张力性气胸），进展快，误诊率和死亡率高，为了提升胸痛急症接诊、诊疗及治疗效率，强化多学科，多部门间协调合作，协调院内外各相关部门立场和观念、共同促进胸痛中心建设和发展，做好急性胸痛诊疗工作，改进工作质量和流程，制订联合例会制度：胸痛中心制度培训第2页1、会议时间

胸痛中心工作会议每季度举行一次，时间为每季度第三周星期四15：00举行(如有改变另行通知)。胸痛中心制度培训第3页2、地点

第一会议室(如有改变另行通知)。胸痛中心制度培训第4页3、要求参加人员胸痛中心委员会主任委员、行政总监和医疗总监、协作科室副高以上人员、120抢救指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护人员(值班除外)。胸痛中心制度培训第5页4、会议内容

（1）对本周期内进行胸痛抢救系统病例救治情况进行总结讨论（2）讨论本周期内胸痛处理流程，找出工作流程存在问题（3）提出怎样处理流程过程中问题，如管理体系中存在问题和科间协调，进行工作质量和流程改进（4）制订下一步胸痛中心内部培训内容（5）胸痛网络点发展、宣传及运行情况胸痛中心制度培训第6页二、质量分析会制度

经过质量分析会对胸痛中心运行过程中各项数据进行汇总分析，必定工作成绩，发觉存在问题，最终提出整改办法，从而能够完善工作中不足之处，为胸痛中心委员会提供胸痛中心建设和运行质量评价依据。胸痛中心制度培训第7页1、会议时间

胸痛中心质量控制分析会每个月召开一次，召开时间安排在每个月第四面星期四15:00点举行（会议举行前1周会通知）。胸痛中心制度培训第8页2、地点

第一会议室（如有变动另行通知）胸痛中心制度培训第9页3、要求参加人员

胸痛中心委员会主任委员、行政总监和技术总监、协作科室副高以上人员、120抢救指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护人员(值班除外)。胸痛中心制度培训第10页4、会议内容

（1）由质量控制员汇报当月医疗质量数据分析结果，包含胸痛抢救总人数、各疾病分类人数、救治成功率、死亡率、STEMI患者平均D-to-B时间FMC-to-B时间、各项指标达标率、平均住院日、经济效益指标等。（2）依据数据分析结果发觉存在问题，提出抢救网络运行过程中衔接问题及技术问题，讨论处理方案。（3）对延误或不达标病例进行总结分析，并对相关责任人进行对应处理。（4）通知下一阶段目标及注意事项。（5）制订周期性培训计划。胸痛中心制度培训第11页三、经典病例分析会制度

胸痛是一组常见但非特异临床症状，一些患者胸痛症状显著却没有特殊临床意义，而一些患者胸痛症状轻微，却可能严重威胁生命。所以，必须对既往病例经常进行总结，从成功病例中，总结成功经验并利用到今后实践中；从失败病例中，总结教训，分析失败原因，找到今后防止失败方法，同时警示全员，这是胸痛中心病例分析会目标。胸痛中心制度培训第12页胸痛中心病例分析会也是改进胸痛中心工作质量最有效工作形式之一，与质量分析会同时举行，但主要是针对急诊科、心内科等胸痛中心实际工作人员。从质量分析会中发觉宏观问题，再将存在问题经典病例挑选出来作为剖析对象，将全部与执行胸痛中心流程相关人员集中进行讨论和分析。经典病例分析会制度就是为病例分析会制订规则，主要内容包含总结成功经验，推广并利用到今后实践中，从失败病例中，总结教训、分析失败原因，找到今后防止失败方法，同时警示全员。胸痛中心制度培训第13页1、会议时间胸痛中心质量控制分析会每个月召开一次，召开时间安排在每个月第四面星期四15:00举行（会议举行前1周会通知）。胸痛中心制度培训第14页2、地点

第一会议室（如有变动另行通知）胸痛中心制度培训第15页3、要求参加人员

中心心内科医护人员及网络医院心内科代表必须参加，其它部门人员依据实际讨论病例是否被包括而定。胸痛中心制度培训第16页4、会议内容（1）胸痛中心及网络医院参会人员汇报前一阶段工作，汇报成功及失败病例。汇报当月医疗质量数据分析结果，包含胸痛抢救总人数、各疾病分类人数、救治成功率、死亡率、STEMI患者平均D-to-B时间、FMC-to-B时间、各项指标达标率、平均住院日、经济效益指标等。（2）自我总结经验及教训，质量控制人员或经典病例主治医生介绍经典病例诊疗过程和相关资料。（3）相关责任人就出现延误步骤进行解释及情况说明，并分析和讨论延误原因。（4）由医疗总监和行政总监分别对病例进行点评，对此次讨论病例进行概括性总结，指出当前存在问题及改进意见。胸痛中心制度培训第17页四、培训制度

胸痛中心要想建立完整高效救治体系，其相关部门对胸痛中心运作细则、体系、流程等必须完全了解。所以，胸痛中心所包括各部门人员必须经过重复教育及培训，知晓胸痛中心主要目标和运作机制，明确本身责任，这么才能使整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量连续改进，最终到达提升区域性协同救治水平目标。为不停完善胸痛中心运行流程，确保相关人员能有效了解胸痛中心详细运行过程并熟悉本身功效和作用，胸痛中心实施周期性人员培训制度。胸痛中心制度培训第18页1、培训对象

1、胸痛中心内部专业医护人员（心内科）。2、网点医院相关医护人员。3、抢救中心相关人员。4、本院全体人员。胸痛中心制度培训第19页2、培训形式

1、集中讲课2、技能操作3、现场实践4、远程教育5、宣讲6、继续教育7、会议胸痛中心制度培训第20页3、培训内容1、胸痛中心概念和运行流程。2、胸痛诊疗及判别诊疗。3、ACS诊疗指南。4、肺动脉栓塞诊疗指南。5、主动脉夹层诊疗指南。6、心肺复苏流程。7、心电图基础。8、12导联心电图无线传输方法。9、实时监护系统使用。10、健康保健知识。11、共同工作方案和流程。胸痛中心制度培训第21页培训讲课人员：心内科：邱林林、刘学庆、朱红涛、丁晓军、赵剑峰、唐剑锋、欧阳巍立等急诊科：王坚、孔恩军胸痛中心制度培训第22页培训考评：1）试卷形式考评；2）操作考评内容；内容包含：独立处理各种急症；掌握心电图判断室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重心动过缓等；掌握心肺脑复苏术、昏迷、各种休克抢救治疗；掌握创伤初步诊疗和现场处理标准；掌握心力衰竭和呼吸衰竭初步诊疗和处理；对暂时未明确诊疗急危重症给予适当抢救治疗；能开展气道开放技术、人工气道建立、电除颤、急诊起搏、溶栓术、深静脉置管、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔闭式引流、导尿、洗胃和放置食道三腔管等；熟练使用输液泵、转运呼吸机、多功效生理监护仪、血糖仪及分析血气汇报等；12导联心电远程实时传输监护系统与抢救管理系统操作考评。胸痛中心制度培训第23页

五、值班制度

值班安排：

1、胸痛中心值班工作分医疗值班、行政值班。2、医疗值班人员由胸痛中心医疗总监指定含有医师资格人员组成，包含值班1名，急诊医生1名，介入医师2名，CCU接诊医师1名，导管室技师1名、导管室护士2名；行政值班由医院行政总值班担任。3、心内科负责编排值班表和值班室管理，对新参加值班人员进行培训；值班人员要严格按照值班表值班，因故不能值班，应该提前与其它值班人员协商调换，并需上报胸痛中心医疗总监和医务科。胸痛中心制度培训第24页值班人员职责：

1、医疗值班负责胸痛患者院前抢救、入院后救治工作，详细为总值班负责胸痛中心全部医疗活动，同时对远程心电传输进行教授会诊；胸痛中心指挥部医生负责接听院前抢救电话、阅读远程心电图、指导院前抢救，与急诊医生及时通告；急诊医生负责患者抵达胸痛中心后救治工作；介入医师接到通知后，马上同时技师及护士准备介入治疗前相关工作。CCU接诊医师对今日CCU患者进行接诊。2、行政值班人员负责与院前抢救中心协同工作，处理胸痛中心运行过程中突发事件等。3、严格执行交接班制度。接班人员应按时接班，如因故无法按时接班，应该与当班人员联络，确保无