中枢神经的传导通路专题知识专家讲座

第三章中枢神经传导通路

神经系统

nervoussystem4/18/20241人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第1页定义：感受器传入神经大脑皮质及其它皮质下中枢传出神经效应器连接感受器、效应器与大脑皮质及其它皮质下中枢神经元链.感觉传导路运动传导路4/18/20242人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第2页(一)本体感觉和精细触觉传导通路1脊神经节细胞(周围突)脊神经肌,腱,骨,关节皮肤精细触觉(中枢突)后根经脊髓后索薄、楔束2薄、楔束核内侧丘系交叉内侧丘系腹后外侧核3经内囊后肢中央后回中上部中央旁小叶后部一、感觉传导通路丘脑中央辐射4/18/20243人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第3页4/18/20244人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第4页①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧对应分布区本体感觉及精细触觉障碍;②脊髓后索损伤:同侧损伤平面以下本体感觉、精细触觉障碍;损伤表现4/18/20245人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第5页③延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍;④内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。损伤表现4/18/20246人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第6页（二）痛、温觉和粗触觉传导通路1.躯干、四肢浅感觉传导通路1脊神经节细胞皮肤黏膜（周围突）脊神经(中枢突)后根上升1-２节2后角固有核脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（粗触觉）3腹后外侧核经内囊中央后回中上部中央旁小叶后部123丘脑中央辐射4/18/20247人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第7页4/18/20248人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第8页123②脊髓半横断损伤：对侧损伤平面以下(１-２节段)痛温觉障碍；同侧支配区下１-２节节段性痛温觉障碍；①后角损伤：损伤表现4/18/20249人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第9页2.头面部浅感觉传导通路11三叉神经节细胞（周围突）三叉神经皮肤粘膜(中枢突)三叉神经根三叉神经感觉核22233腹后内侧核内囊中央后回下部三叉丘系4/18/202410人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第10页1223①三叉丘系以上损伤:(腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部)对侧头面部痛、温及触觉障碍;②三叉丘系以下损伤:(三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核)同侧对应支配区痛、温及触觉障碍。损伤表现4/18/202411人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第11页(三)视觉传导通路及瞳孔对光反射通路11双极细胞视锥细胞视杆细胞22节细胞视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉3外侧膝状体视辐射经内囊后肢距状沟上、下皮质1.视觉传导通路34/18/202412人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第12页①一侧视神经损伤：患眼全盲；②视交叉中部损伤：双眼颞侧视野偏盲；③一侧视交叉外侧部未交叉损伤：患眼鼻侧半视野偏盲;④一侧视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧半视野同向性偏盲。损伤表现4/18/202413人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第13页2.瞳孔对光反射通路视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌动眼神经（位于上丘和间脑之间）4/18/202414人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第14页①一侧视神经损伤时:②一侧动眼神经损伤时:1)患眼:直接对光反射消失,间接对光反射存在;2)健眼:直接对光反射存在,间接对光反射消失;1)患眼:直接、间接对光反射均消失;2)健眼:直接、间接对光反射均存在;损伤表现4/18/202415人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第15页存在（+）存在（+）丧失（—）丧失（—）动眼神经损伤丧失（—）存在（+）存在（+）丧失（—）视神经损伤间接对光反射直接对光反射间接对光反射直接对光反射健侧眼患侧眼不一样部位损伤瞳孔对光反射表现4/18/202416人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第16页二、运动传导通路组成与功效锥体系锥体外系管理骨骼肌随意运动；调整肌张力，协调肌群活动.(一)锥体系上运动神经元下运动神经元中央前回和中央旁小叶前部锥体细胞;脑干脑神经运动核;脊髓前角运动细胞.皮质脑干束皮质脊髓束4/18/202417人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第17页1.皮质核束锥体细胞1动眼神经核滑车神经核展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核内囊膝2眼外肌咀嚼肌眼裂以上面肌咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌（双侧）4/18/202418人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第18页面神经核下半颊肌、口轮匝肌舌下神经核舌肌只接收对侧皮质核束纤维4/18/202419人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第19页面神经和舌下神经核上瘫、核下瘫表现4/18/202420人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第20页2.皮质脊髓束锥体细胞1内囊后肢脑干各部皮质脊髓侧束皮质脊髓前束中央前回中上部中央旁小叶前部锥体下端2前角运动细胞支配对侧四肢肌大部分交叉少部分不交叉支配同侧躯干肌支配对侧躯干肌、四肢肌4/18/202421人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第21页四肢肌躯干肌躯干肌4/18/202422人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第22页上、下运动神经元及其损伤后表现上运动神经元：下运动神经元：指大脑皮质锥体细胞及其轴突;指脊髓前角细胞和脑神经运动核细胞及其轴突.①上运动神经元对下运动神经元有抑制作用;②下运动神经元对肌肉有营养作用.4/18/202423人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第23页(二)锥体外系是锥体系以外管理骨骼肌运动传导通路,功效是调整肌张力,协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和进行习惯性、节律性动作等.①组成大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。②特点1)结构复杂、纤维联络广泛，所以是多级神经元传导;2)发生上较古老，在鸟类以下是控制运动中枢;3)在功效上与锥体系是统一整体，锥体外系功效实现必须依赖锥体系发动，而锥体系功效实现又必须有锥体外系确保稳定肌张力。4/18/202424人体解剖学中枢神经的传导通路专题知识专家讲座第24页1.掌握躯干、四肢本体觉及痛、温、粗触觉传导通路(分布、三