口腔流行病学专家讲座

流行病学定义和发展流行病学（epidemiology):描述、预防、控制人群疾病和促进健康1.研究人群疾病和健康发生发展原因和分布规律2.研究疾病防控和效果评价3.研究人群，包含健康人群和患病人群

口腔流行病学专家讲座第1页流行病学定义和发展1854年，伦敦霍乱大流行，JohnSnow绘制死亡分布图口腔流行病学专家讲座第2页流行病学定义和发展1992年在原地复建水泵口腔流行病学专家讲座第3页流行病学定义和发展二战以后伴随工业化发展，环境污染，生活方式改变，慢性非传染性疾病患病率增高（心血管疾病，恶性肿瘤，糖尿病，龋病，牙周病），日益受到重视口腔流行病学专家讲座第4页流行病学定义和发展从传统对疾病研究，发展到对健康研究口腔流行病学专家讲座第5页口腔流行病学口腔流行病学（oralepidemiology）：用流行病学标准、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病流行情况以及口腔健康相关问题。口腔流行病学专家讲座第6页口腔流行病学作用1.描述人群口腔健康与疾病分布状态横断面调查第三次全国流调口腔流行病学专家讲座第7页口腔流行病学作用2.研究口腔疾病病因和影响流行原因横断面调查提供线索，分析性流行病学方法进行验证口腔流行病学专家讲座第8页口腔流行病学作用3.用于研究疾病预防办法并评价其效果采取随机，对照，盲法口腔流行病学专家讲座第9页口腔流行病学作用4.用于口腔疾病监测WHO1969年建立全球口腔数据库各国定时口腔流行病学调查口腔流行病学专家讲座第10页口腔流行病学作用5.制订口腔卫生保健规划并评价其进展口腔流行病学专家讲座第11页口腔流行病学方法1.描述性流行病学（掌握）2.分析性流行病学（掌握）3.试验流行病学（熟悉）4.理论研究（了解）口腔流行病学专家讲座第12页描述性流行病学

descriptiveepidemiology是流行病学最惯用一个方法，对疾病或健康现象在人群中分布以及发生发展规律作客观描述，并提出病因假设。口腔流行病学专家讲座第13页描述性流行病学

descriptiveepidemiology1.横断面研究（cross-sectionalstudy）现况调查2.纵向研究（longitudinalstudy）疾病监测3.常规资料分析（studiesanalyzingavailableroutinedata-sets）历史资料分析口腔流行病学专家讲座第14页分析性流行病学

analyticepidemiology是对所假设病因或流行原因深入在选择人群中探索疾病发生条件和规律，验证病因假设。口腔流行病学专家讲座第15页分析性流行病学

analyticepidemiology1.病例-对照研究（case-controlstudy）由“果”到“因”回顾性研究确定病例组和对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险原因程度，经过统计学分析确定危险原因是否与疾病有因果关系。口腔流行病学专家讲座第16页分析性流行病学

analyticepidemiology病例对照研究步骤：1.确定危险因子：文件复习，横断面调查，临床实践2.确定分组方式：组间配比，两组混杂因子基本相同，配对：给每个病例挑选混杂因子相近对照3.病例选择：统一诊疗标准和暴露标准4.搜集资料：问询，通信，查阅统计5.统计分析：口腔流行病学专家讲座第17页分析性流行病学

analyticepidemiology病例-对照研究优点：1.适合探索病因未明疾病；2.研究时间短，研究对象少，适合研究病程较长慢性病和一些少见疾病缺点：回想偏倚较大，可靠性较差口腔流行病学专家讲座第18页分析性流行病学

analyticepidemiology2.群组研究cohortstudy又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某原因分为两组，追踪观察一定时间，比较两组发病率，以检验该原因与某疾病联络假设。是由“因”到“果”前瞻性研究假如暴露组人群发病率显著高于对照组人群，统计学检验有显著意义，则认为这种暴露原因与某种疾病有联络口腔流行病学专家讲座第19页分析性流行病学

analyticepidemiology群组研究步骤：1.确定危险因子，提出病因假设2.确定暴露组和非暴露组3.追踪观察4.统计分析口腔流行病学专家讲座第20页分析性流行病学

analyticepidemiology群组研究优点：1.准确度高；2.能够观察一个暴露原因和各种疾病关系缺点：花费时间人力物力较多口腔流行病学专家讲座第21页试验流行病学

experimentalepidemiology又称流行病学试验，现场试验或干预试验，是指在研究者控制下对人群采取某项干预办法或施加或消除某种原因以观察其对人群疾病或健康影响。口腔流行病学专家讲座第22页试验流行病学

experimentalepidemiology也是前瞻性研究，随机分组，对研究对象采取某种干预办法。而群组研究依据研究对象原来暴露情况进行分组，不采取干预办法。口腔流行病学专家讲座第23页试验流行病学

experimentalepidemiology1.现场试验：幼稚园儿童涂氟防龋2.小区干预试验：以小区为单位3.临床试验：随机对照临床试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）随机分组，设对照组，盲法口腔流行病学专家讲座第24页试验流行病学

experimentalepidemiology设计步骤口腔流行病学专家讲座第25页龋病流行病学掌握龋病惯用指数，流行特征和相关原因口腔流行病学专家讲座第26页龋病惯用指数1.恒牙龋失补指数龋decayed失missing补filled龋失补牙数DMFT龋失补牙面数DMFS龋均或龋面均45岁以上失牙数按口腔实际失牙数计算口腔流行病学专家讲座第27页龋病惯用指数2.乳牙龋失补指数龋失补牙数dmft龋失补牙面数dmfsWHO标准，9岁以下儿童丧失了不该脱落乳牙，如乳磨牙或乳尖牙即为龋失deftdefsdftdfs口腔流行病学专家讲座第28页龋病惯用指数

85深龋，颊龈瘘管；75，74深龋口腔流行病学专家讲座第29页龋病惯用指数

85术前片口腔流行病学专家讲座第30页龋病惯用指数

85根管预备、根管充填后磷酸锌垫底口腔流行病学专家讲座第31页龋病惯用指数

85根管充填术后片口腔流行病学专家讲座第32页龋病惯用指数

85复合体充填口腔流行病学专家讲座第33页龋病惯用指数3.龋均：人群中每人平均龋失补牙数龋均=DMFT之和/受检人数龋面均：人群中每人平均龋失补牙面数龋面均=DMFS之和/受检人数龋面均更为敏感口腔流行病学专家讲座第34页龋病惯用指数4.患龋率cariesprevalencerate在调查期间某一人群中患龋病频率，惯用百分数表示患龋率=（患龋病人数/受检人数）*100%要与龋病发病率，DMF指数结合评价患龋情况口腔流行病学专家讲座第35页龋病惯用指数5.龋病发病率cariesincidencerate通常是指最少一年时间内，某人群新发生龋病频率龋病发病率=（发生新龋人数/受检人数）*100%这一指标在口腔流行病学中应用最为广泛口腔流行病学专家讲座第36页龋病惯用指数6.龋面充填组成比一组人群龋失补牙面数（DMFS）之和中已经充填龋面所占比重龋面充填组成比=（受检人群已充填牙面数/受检人群DMFS之和）*100%反应地域口腔保健水平，计算工作量口腔流行病学专家讲座第37页龋病惯用指数7.根龋指数rootcariesindex,RCIRCI=（根龋数/牙龈退缩牙面数）*100%根龋数包含根龋和因根龋充填牙面数口腔流行病学专家讲座第38页龋病惯用指数8.无龋率caries-freerate全牙列均无龋人数占全部受检验人数百分率DMF指数是0表示人群口腔健康水平和预防办法结果口腔流行病学专家讲座第39页龋病流行特征1.地域分布distributionofcariesaccordingtoplaceWHO要求以12岁儿童龋均作为衡量标准大多数发达国家龋均低于发展中国家我国第三次流调12岁组龋均为0.5龋病在不一样地域分布与该地域水氟含量和经济发展相关口腔流行病学专家讲座第40页龋病流行特征2.时间分布distributionofcariesintermoftime伴随口腔健康教育推广和氟化物使用，龋病患病率会下降口腔流行病学专家讲座第41页龋病流行特征3.人群分布distributionofcariesintermofpersons年纪：乳牙、年轻恒牙和老年人牙龈退缩后恒牙易患龋病性别：尚无定论，第三次流调显示每个年纪组女性患龋率均高于男性城镇居民：和经济发展，口腔健康教育，口腔保健水平相关口