药店常见皮肤疾病用药

酒渣鼻

酒渣鼻又名玫瑰痤疮或酒糟鼻，是一个好发于面部中央慢性炎症皮肤病,伴有毛细血管扩张和组织肥厚。主要是ⅲ螨虫感染所致，详细分为六种常见诱因①嗜烟，酒及喜食辛辣刺激性食物②胃肠机能紊乱如消化不良，习惯性便秘③有心血管疾患及内分泌障碍④月经不调者⑤有鼻腔内疾病或体内其它部位有感染病灶等方面相关⑥毛囊感染螨虫。本病多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病情较重，皮损好发于面部中央，对称分布。常见于鼻部，两颊，眉间，颏部。药店常见皮肤疾病用药第1页

按其发展过程分为三期ⅲ

1、红斑期：初起为暂时性红斑，尤其在进食刺激性食物后或情绪激动时红斑更为显著，、日久红斑连续不退，毛细血管呈树枝状扩张。2、丘疹脓疱期：在红斑基础上，可出现丘疹或脓疱，皮损与毛囊不一致。

3、鼻赘期：只有少数患者才会发展到这一期，几乎都会发生在男性，鼻部可出现多个结节，相互融合，表面凹凸不平，鼻部肥大，毛孔显著扩大，毛细血管显著扩张，纵横交织，形成鼻赘。药店常见皮肤疾病用药第2页红斑期药店常见皮肤疾病用药第3页丘疹脓疱期药店常见皮肤疾病用药第4页毛细血管扩张药店常见皮肤疾病用药第5页鼻赘期药店常见皮肤疾病用药第6页鼻赘期药店常见皮肤疾病用药第7页

诊疗关键点1、鼻子潮红，表面油腻发亮，连续存在伴有瘙痒、灼热和疼痛感。2、早期鼻部出现红色小丘疹、丘疱疹和脓疱，鼻部毛细血管充血严重，肉眼可见显著树枝状毛细血管分支.3、后期鼻子上出现大小不等结节和凹凸不平增生，鼻子肥大不适，严重影响患者美观。药店常见皮肤疾病用药第8页

判别诊疗1、痤疮

：主要见于青春期皮损除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯有经典黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。2、颜面湿疹

：皮损为多形性猛烈瘙痒，无毛细血管和毛囊口扩张现象，颜面以外部位也常有湿疹损害.3、盘状红斑狼疮：为边界清楚桃红或鲜红色斑，中央凹陷萎缩，有毛囊角栓，表面皮损呈蝴蝶状分布。药店常见皮肤疾病用药第9页

治疗标准

防止诱因，以局部治疗为主。1、局部用药硫软膏注意事项：不得与其它外用药品并用，使用时防止与口，眼接触。使用方法：外用，涂于洗净患处，一日1～2次。。维生素B6软膏：可改进局部神经功效并减轻炎症反应。使用方法：外用，将药膏涂搽于洗净患处，一日2～3次。。*新肤螨灵霜：杀螨抑菌、毁灭痤疮使用方法：外用，涂搽于洗净患处，天天早晚各使用一次，睡前使用最好。。金黄散，局部常规清洗后取金黄散少许，用清水少许调匀外敷患处，每日2～3次，连续使用2～3天。药店常见皮肤疾病用药第10页2、全身治疗①甲硝唑片（灭滴灵）：0.2tid2周后减为bid共服1个月。适合用于丘疹脓疱损害并查到毛囊虫者。②四环素片，0.25qid2周后减为bid共服1个月。盐酸米诺环素胶囊（美满霉素）：适合用于丘疹、脓疱损害显著者不良反应：①、胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等②、可致肝毒性和肾毒性，肝、肾功效不全者慎用③、二重感染：长久应用可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引发消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。药店常见皮肤疾病用药第11页⑵维生素B族药品维生素B2片，口服，一次10mg，一日3次。维生素B6片，口服，一次10~20mg，一日3次。复合维生素B片，口服，一次2片，一日2~3次。药店常见皮肤疾病用药第12页

3、中药方剂验方

紫花地丁20克金银花15克蒲公英15克野菊花15克连翘10克栀子10克玄参10克大黄3克甘草5克水煎服饮用，一天1剂，7剂为一疗程。药店常见皮肤疾病用药第13页

辅助

治疗

1、取银花9克、知母15克、生石膏30克放入锅内，再加入500毫升水，一齐煎煮，取药汁30毫升与粳米60克同煮成粥，每晚睡前食用。2、山楂粥：山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食用1次，连吃7日。此食疗法尤其适宜于患者鼻赘期。3、百部30克、蛇床子10克、地榆10克、75％酒精100ml，密封浸泡5～7天，使用消毒棉签蘸药液外搽患处，每日3～5次，连续使用5～7天，有活血通络、消肿止痛功效。药店常见皮肤疾病用药第14页

真菌性皮肤病

真菌是真核生物，有细胞核和细胞器，没有叶绿素，与动物界，植物界并列为真菌界，真菌主要有25万种以上，大多数真菌不致病，仅有少数真菌致病。条件性致病菌：正常情况下并不致病，当机体抵抗力低下时引发真菌感染，常见酵母样真菌——念珠菌属——白色念珠菌，曲霉菌属。

药店常见皮肤疾病用药第15页

真菌生活特点

1）喜温暖潮湿环境，22-360C，相对温度95-100%

2）适宜PH5.0-6.5

3）耐寒不耐热

4）紫外线、X线均不能杀灭真菌。药店常见皮肤疾病用药第16页

癣（tinea）：一组皮肤癣菌感染皮肤、毛发、甲板引发浅部真菌病。药店常见皮肤疾病用药第17页

体癣

体癣是指头皮、掌、跖、甲板以外皮浅薄部真菌感染。俗称铜钱癣，呈环状或多环状，有活动性边缘，是体癣临床表现特点，是与其它疾病判别诊疗主要依据。感染头发和毛发浅部时为头癣。常见者有黄癣、白癣和黑点癣。药店常见皮肤疾病用药第18页皮肤癣菌侵犯手掌、足跖和指（趾）间平滑皮肤所引发感染分别称为手癣和足癣。多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌引发，经过接触传染所致。发生于股内侧、会阴、臀部者称股癣。常由手癣传染而来，也可经过直接接触患者、患癣传染而来，也可经过直接接触患者、患癣家畜或间接接触污染衣物引发。汗斑（又称花斑癣）是由环状糠秕小孢子菌感染引发，诱发原因为皮肤潮湿、多汗、高温、皮脂溢出等，或长久应用激素、免疫抑制剂时发病。特点：以青壮年多见，夏天多汗时症状加重，冬天减轻或消失。好发于胸背部，腋窝、颈及四肢近心端，初起皮损为米粒大斑疹，逐步增至豆大，上覆有鳞屑，有如花斑，自觉痒或不痒。药店常见皮肤疾病用药第19页

诊疗关键点

1、原发性损害以丘疹、水疱为主，针尖大小向外扩展。2、中间炎症较轻，伴有脱屑、色素从容。3、丘疹、水疱相互融合，周围稍隆起成环状。4、红色毛癣菌所致病变常迁延，皮损呈片状，多发生于腰、臀、腹股沟等部位。5、石膏样毛癣菌所致皮损呈环状，尖端较重，好发于面、小腿部。6、小孢子菌所到病变易侵犯胸背部如花斑癣（又称汗斑）。7、儿童体癣常呈重合、花环状。药店常见皮肤疾病用药第20页药店常见皮肤疾病用药第21页小伙误把股癣当性病小诊所趁机赚昧心钱

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ⅲ股癣：94%致病菌为红色毛癣菌。因为发病部位潮湿，多汗，溶易受到摩擦、刺激，所以皮损继发改变显著，继发色沉，苔藓样变，但活动性边缘基本存在，是判别诊疗主要依据。药店常见皮肤疾病用药第23页股癣：恼人“胯下痒”

夏季时节，气候酷热潮湿，人体多汗，尤其是股内，如不及时洗澡，或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发，则易得此病。另外，患有糖尿病、白带过多等病人，以及长久口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇，也易患股癣。从发病率来看，主要是青年人，男性多于女性。本病多发于夏季，气候潮湿或酷热往往使病情加重，冬季缓解或痊愈。药店常见皮肤疾病用药第24页(1)复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂，刺激小，作用快速，天天外用1～2次，连用10天即可到达临床痊愈。(2)复方达克宁，西安杨森制药厂出品，见效快，止痒效果好。(3)1％克霉唑、克烈癣霜，1％益康唑霜等。提议用克霉唑。

阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强药品，如久治不愈，或面积大，发病广泛者，可内服斯皮仁诺200mg，每日1次，连续5天。

药店常见皮肤疾病用药第25页药店常见皮肤疾病用药第26页药店常见皮肤疾病用药第27页

手足癣

96%以上为红色毛癣菌感染。

临床表现分三型：

1．水疱型：针头至绿豆大小深在性水包，水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑，此型易引发癣菌疹。

2．角化过分型：角质层弥漫性变厚，粗糙、脱屑、冬季皮损易产生皲裂。

药店常见皮肤疾病用药第28页

手足癣

3．浸渍糜烂型：好发于3，4，5趾间，趾间皮肤浸渍发白，基底潮红，糜烂、渗液、此型臭，轻易引发继发性感染。

手癣明角化过分最多见。药店常见皮肤疾病用药第29页

手足癣药店常见皮肤疾病用药第30页

手足癣药店常见皮肤疾病用药第31页

手足癣治疗

1．外用药为主

2．全身用药

药店常见皮肤疾病用药第32页药店常见皮肤疾病用药第33页药店常见皮肤疾病用药第34页

判别诊疗1、银屑病：部分皮损也可呈环状或多环状，尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病普通皮损数目较多，以头皮及四肢伸侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季复发或加重，这与体癣正相反，而且银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见二分之一透明薄膜，并可见点状渗血，这是银屑病特征性改变，体癣是不会出现。2、湿疹：可发生于体表任何部位，急性期可见多数密集粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙痒显著。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化，亦可见到色素从容及脱屑，外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点，且急性期病变以中心为重，境界不清。药店常见皮肤疾病用药第35页

银屑病俗称牛皮癣药店常见皮肤疾病用药第36页牛皮癣不等于“癣”

药店常见皮肤疾病用药第37页药店常见皮肤疾病用药第38页

病理病因

银屑病又名牛皮癣，因与中医称牛皮癣（西医称神经性皮炎）混同，所以称银屑病为好。银屑病是一个以丘疹或斑块鳞屑性损害为主而轻易复发慢性炎症性皮肤病。病因不明，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功效障碍、内分泌失调相关。药店常见皮肤疾病用药第39页

诊疗关键点

1、基本损害为边缘显著红斑，上覆多层银白色鳞屑，抓之鳞屑纷纷落下，鳞屑刮去后发亮薄膜，再抓之可见点状出血。2、皮损普通呈对称性，主要分布在头皮及四肢伸面，尤在肘、膝部。有痒感，少数严重病例可影响关节，如类风湿样关节炎表现。早期常夏愈冬发。晚期则夏轻冬重。药店常见皮肤疾病用药第40页

治疗

当前来说西医治疗银屑病还无法根治，主要是消除症状，防止深入恶化。1、普通治疗：做好解释工作，消除病人精神顾虑，防止各种可疑诱因，如预防外伤或物理化学刺激，忌酒及辛辣食物，预防上呼吸道感染，防止服用能诱发银屑病发作药品如心得安等。2、局部治疗：见效快，但停药易复发，长久使用副作用增多，只适合短期、间断使用。醋酸氟轻松乳膏，外用，涂于患处，每日3次。复方酮康唑乳膏，外用，涂于患处，每日2次。*丁酸氢化可松乳膏，外用，每日1-2次，婴幼儿使用应慎重。曲安奈德益康唑乳膏，外用，取适量涂于患处，早晚各1次。注意：患部用热水洗去鳞屑后搽药，效果很好。药店常见皮肤疾病用药第41页

3、全身治疗

⑴迪银（复方氨肽素）片：能显著提升人体免疫力，有效调整人体表皮角朊细胞增殖与分化，起到多方面消除银屑病症状作用。不良反应：口渴、多汗、瘙痒、粘膜干燥、皮肤脱屑。注意事项：小儿慎用。孕妇禁用，女性患者停药后需避孕一年。使用方法：成人口服每日6-10片,分1~2次服用。⑵阿维A胶囊：有调整表皮细胞分化和增殖作用，用于严重银屑病。不良反应：主要是皮肤瘙痒、光过敏、红斑、口干、肌痛、关节痛、头痛、耳鸣、恶心等。注意事项：①孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育愿望妇女禁用；②严重肝肾功效不全者、高脂血症者、维生素A过多症者禁用；③服药期间及治疗后2个月内忌酒，不与维生素A、四环素等适用。使用方法：口服，一次25mg或30mg，一日1次。药店常见皮肤疾病用药第42页

4、中成药

消银片，清热凉血，养血润燥。祛风止痒。口服，一次5-