心理咨询专题知识讲座

第二章

行为治疗理论与方法

第一节行为治疗起源与发展

行为治疗与行为咨询作为一门当代心理咨询伎俩和医疗技术，产生和发展于20世纪50—60年代。前期（理论准备期）：巴甫洛夫、华生、赫尔—经典条件作用斯金纳及弟子—操作性条件作用后期（形成发展期）：沃尔普、艾森克、班杜拉等—系统脱敏、认知行为疗法等心理咨询专题知识讲座第1页行为主义与精神分析理论根本区分：精神分析理论：不关注表面行为问题，更关注行为后面潜意识。行为主义：不关注变幻莫测心理活动，只关注能直接被观察和测量外显行为。

心理咨询专题知识讲座第2页行为疗法特点：1.强调以行为为中心。2.强调环境原因等外在变量作用。3.强调对方法、治疗效果进行明确、定量描述。4.以基础心理学试验研究作为技术依据。行为治疗目标：预见行为和控制行为心理咨询专题知识讲座第3页第二节行为治疗理论基础一、行为疗法理论起源1、经典条件作用理论2、操作性条件作用理论3、社会学习理论4、认知理论

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三、行为疗法基本理论（一）巴甫洛夫经典条件作用

心理咨询专题知识讲座第5页结论：异常行为（包含人类神经症和精神病）都能够了解为是习得条件反应。基本概念：1、强化2、泛化3、分化4、消退5、抗条件作用心理咨询专题知识讲座第6页(二)斯金纳操作性条件作用应答性行为—被动行为操作性行为—主动

“斯金纳箱”试验

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特定行为反应

行为后效主动消极增加该行为抑制该行为心理咨询专题知识讲座第8页关键概念——强化特定行为反应是偶然，但特定行为后续发生率增加取决于行为后效，即是否得到强化。1．强化类型(1)正强化：当特定行为出现时，给予一个好刺激（主动强化物），该行为出现可能性增加。(2)负强化：当特定行为出现时，去掉一个坏刺激（消极强化物），该行为出现可能性增加。

心理咨询专题知识讲座第9页2、处罚类型与强化概念相反，包括是行为降低。(1)正处罚：当特定行为出现时，施加一个坏刺激，即给予处罚，该行为出现可能性降低。（2）负处罚：当特定行为出现时，去掉一个好刺激，即不再给予原有奖励，该行为出现可能性降低。

心理咨询专题知识讲座第10页（三）社会学习理论（模仿学习理论）（1）基本观点：人类大量行为取得不是经过条件作用路径而是是经过示范、观察、模仿路径取得，即一个人经过观察(模仿)另一个人行为而学习了某种行为。心理咨询专题知识讲座第11页

（2）强化作用：强化不是学习充分必要条件，没有强化，学习也能发生。日常生活中大量模仿行为并不伴随直接奖励或处罚。心理咨询专题知识讲座第12页班杜拉“幼儿攻击性行为”试验：幼儿观看一段表现攻击行为电视片第一组：榜样受到奖励；第二组：榜样受到处罚；第三组：榜样未受奖励或处罚。结果：第二组幼儿攻击行为发生最少，第一、第三组攻击量靠近。心理咨询专题知识讲座第13页但告诉全部幼儿模仿攻击行为都能够得到奖赏——三组幼儿攻击性行为增加所以，尽管强化不是必需，但强化还是能够促进模仿学习。心理咨询专题知识讲座第14页二、行为疗法理论关键不论是适应行为还是不适应行为，都产生于学习。除了遗传和成熟有限作用以外，学习是取得行为和改变行为主要路径。心理咨询专题知识讲座第15页第三节行为疗法技术一、行为疗法基本原理既然全部行为(正常、异常)都是学习结果，那么就能够经过对个体再训练、再教育，也就是再强化方法，把异常行为变为正常，这就是行为疗法基本原理。

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(一)放松技术是最早行为矫正技术，也叫交互抑制法。它是经过肌肉放松到达生理和心理上放松。(二)系统脱敏法

心理咨询专题知识讲座第17页系统脱敏法程序：1．肌肉放松按放松技术做放松训练即可。2．建立恐怖(或焦虑)等级层次(1)列出全部使患者感到恐怖(或焦虑)事件，并汇报出他对每一事件感到恐怖(或焦虑)主观程度。(2)将患者汇报出恐怖(或焦虑)事件按等级程度由小至大次序排列。心理咨询专题知识讲座第18页

焦虑事件层级举例(女生害怕听一位男青年教师上课，更害怕老师单独与她谈话）1、闲聊时，一位同学提到这位老师。2、早晨起床后，记起今天有这位老师课3、预备铃响了，向教室走去．4、自己坐在教室后排，教师进教室．5、开始讲课，不敢看讲台．6、坐到中间一排，强迫自己注视老师．7、坐到前排，注视老师，碰上老师目光．8、老师在教室巡视，在自己旁边停下来看自己做练习．9、师课堂提问，点名要自己回答。10、课间休息，老师在自己座位旁坐下向包含自己在内一群同学交谈。11、在教室，老师同同自己—人谈话，有目光接触．12、在教师办公室单独谈话，目光接触。心理咨询专题知识讲座第19页3．系统脱敏步骤①放松：让患者在放松情况下进行脱敏练习。②想象脱敏：由治疗者做口头描述，让患者进行想象。从等级层次中最低一个恐惧(焦虑)事件开始。③停顿想象：让患者汇报此时感觉到主观恐惧(焦虑)等级分数。然后重复上述步骤，直至患者对此一事件不再感到焦虑或恐惧为止。心理咨询专题知识讲座第20页阅读材料：系统脱敏案例系统脱敏案例.doc心理咨询专题知识讲座第21页（三）满灌疗法1、什么是满灌疗法满灌疗法又称暴露疗法、冲击疗法和快速脱敏疗法。它是勉励患者直接接触引发恐怖、焦虑情境，坚持到担心感觉消失—种快速行为治疗法。

心理咨询专题知识讲座第22页2、治疗个案：一年轻妇女害怕驾驶和乘坐汽车，尤其恐惧隧道和桥梁。医生强行将她安置在汽车后座上，驶上公路。沿途要穿过长长隧道和接二连三桥梁，患者极度惊慌，不停战栗、叫喊。行驶80公里后，反应减弱，返回途中几乎没有出现上述反应。从此，驾、乘汽车恐惧永远消失。心理咨询专题知识讲座第23页4、注意关键点：(1)要向患者说明该疗法带来焦虑是无害。只有患者体验到严重担心焦虑，面对恐惧，而且忍耐一至二小时以上，恐惧、焦虑情绪才能逐步消失。(2)不允许回避，不然加重恐怖，造成治疗失败。(3)使用该法时，必须了解患者文化水平、人格特点、受暗示程度以及身体情况。体质虚弱、有心脏病、高血压和心理承受能力低患者，不能用此法，以防发生意外。心理咨询专题知识讲座第24页（四)强化疗法强化疗法又称操作条件疗法，它是指系统地应用强化伎俩去促进一些适应行为，以减弱或消除一些不适应行为心理治疗方法．原理：某一行为若得到奖赏，那么以后这个行为重复出现频率就会增加，反之，得不到奖赏行为出现次数就可能降低。心理咨询专题知识讲座第25页

2．强化疗法详细技术(1)行为塑造技术含义：采取正强化伎俩，一旦所需行为出现，就马上给予强化，使之逐步形成某种适应性行为模式。适用领域：学习行为、社交行为、运动行为等。操作关键点：大目标、小步子。心理咨询专题知识讲座第26页实施举例：大目标——塑造孩子关心他人行为第一步：当孩子得到吃东西时，知道问一声他人(妈妈、父亲或爷爷、奶奶)要不要吃。如问了，即使没有把自己糖果给他人行为但能够表彰他。第二步：要求他有将糖果等给他人——父母、爷爷、奶奶行为。若只是问，就不再表彰。第三步：扩展到家庭以外人及其它内容。如此使孩子行为一步步靠近希望塑造行为，最终学会关心他人。心理咨询专题知识讲座第27页(2)代币强化法含义：就是使用有形、能够得到实物奖励代币（小红旗、小红花、小票券等）进行强化，促进更多适应性行为出现方法。代币能够在一定范围内兑换自己所需物品。心理咨询专题知识讲座第28页个案举例：过分依赖行为矫正代币制案例.doc

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第四节行为治疗评价(一)优点1、环境论，反对“泛灵论”。2、实践论，一切结论都起源于科学试验。打破了传统精神分析学说一统天下格局，使心理学从古老思辨