腹外疝病人的护理专业知识培训

腹外疝病人的护理专业知识培训腹外疝病人的护理专业知识培训第1页第一节

概述腹外疝病人的护理专业知识培训第2页疝概念体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，经过先天或后天形成微弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。腹外疝病人的护理专业知识培训第3页腹外疝病人的护理专业知识培训第4页疝病因腹壁强度减弱腹内压力增高腹外疝病人的护理专业知识培训第5页疝解剖结构疝环疝囊疝内容物疝外被盖腹外疝病人的护理专业知识培训第6页腹外疝病人的护理专业知识培训第7页疝临床分类易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝腹外疝病人的护理专业知识培训第8页腹外疝病人的护理专业知识培训第9页第二节

腹股沟疝腹外疝病人的护理专业知识培训第10页腹外疝病人的护理专业知识培训第11页腹外疝病人的护理专业知识培训第12页腹股沟斜疝疝囊经过腹壁下动脉外侧腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（皮下环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。腹外疝病人的护理专业知识培训第13页腹股沟管解剖内口（腹股沟管深环）：腹横筋膜中卵圆形裂隙。外口（腹股沟管浅环）：腹外斜肌筋膜下方三角形裂隙。前壁：皮肤、皮下组织、腹外斜肌筋膜，外侧1/3有腹内斜肌覆盖。后壁：腹横筋膜和腹膜，内1/3有腹股沟镰。上壁：腹内斜肌腹横肌弓状下缘。下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。腹外疝病人的护理专业知识培训第14页腹外疝病人的护理专业知识培训第15页腹外疝病人的护理专业知识培训第16页腹外疝病人的护理专业知识培训第17页腹股沟斜疝发病机制先天性原因：鞘突成为疝囊。后天性原因：内环处腹膜成为疝囊。腹外疝病人的护理专业知识培训第18页腹外疝病人的护理专业知识培训第19页腹外疝病人的护理专业知识培训第20页腹股沟斜疝临床表现易复性斜疝：腹股沟区肿块、偶有肿痛。肿块呈带蒂柄梨形，常于腹压增高时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送可还纳。难复性斜疝：疝块不能完全回纳，可伴胀痛。嵌顿性疝：疝块突然增大，伴显著疼痛，不能还纳，可有机械性肠梗阻症状。绞窄性疝：肠袢坏死穿孔时疼痛可因疝内压力骤降而暂缓解，绞窄时间长时可发生脓毒症。腹外疝病人的护理专业知识培训第21页腹外疝病人的护理专业知识培训第22页腹股沟斜疝治疗非手术治疗手术治疗传统疝修补术疝囊高位结扎术疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术腹外疝病人的护理专业知识培训第23页腹外疝病人的护理专业知识培训第24页腹外疝病人的护理专业知识培训第25页腹股沟直疝腹内脏器经直疝三角突出而形成疝。腹外疝病人的护理专业知识培训第26页直疝三角解剖特点外侧缘是腹壁下动脉。内侧缘是腹直肌外缘。底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围个别薄。腹外疝病人的护理专业知识培训第27页腹外疝病人的护理专业知识培训第28页腹股沟直疝临床特点站立时在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现二分之一球形肿块，平卧时肿块多能回纳而消失，极少发生嵌顿。主要是手术修补。腹外疝病人的护理专业知识培训第29页斜疝与直疝判别发病年纪突出路径疝块外形回纳疝块后压住深环精索与疝囊关系疝囊颈与腹壁下动脉关系嵌顿机会多见于儿童及青壮年经腹股沟管突出椭圆或梨形，上部呈蒂柄状疝块不再突出精索在疝囊后方疝囊颈在腹壁下动脉外侧较多多见于老年人由直疝三角突出，不进阴囊半球形，基底较宽疝块仍可突出精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉内侧极少斜疝直疝腹外疝病人的护理专业知识培训第30页第三节

股疝腹外疝病人的护理专业知识培训第31页股疝腹内脏器经过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成疝，称为股疝。腹外疝病人的护理专业知识培训第32页股管解剖特点上口（股环）：有股环隔膜覆盖，其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。下口（卵圆窝）：位于腹股沟韧带内侧端下方，是股部深筋膜上微弱个别，覆有筛状板。大隐静脉在此处穿过筛板进入股静脉。腹外疝病人的护理专业知识培训第33页股疝临床特点腹股沟韧带下方卵圆窝处半球形疝块。轻易嵌顿和绞窄，嵌顿时除显著疼痛外，常有显著急性机械性肠梗阻症状。手术治疗。腹外疝病人的护理专业知识培训第34页腹外疝病人的护理专业知识培训第35页第四节

腹外疝护理腹外疝病人的护理专业知识培训第36页嵌顿性及绞窄性疝术前护理病情观察：生命体征、疼痛部位、性质及伴发症状等。禁食、胃肠减压。静脉输液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。抗感染。作好急诊手术各项准备（备皮、备血及各种常规检验等）。腹外疝病人的护理专业知识培训第37页腹外疝术后护理办法体位：平卧位，髋关节微屈。饮食：术后6~12小时无恶心、呕吐可进流食。活动：术后3~5天可离床活动。预防腹内压增高。预防阴囊水肿。预防切口感染。尿潴留处理。腹外疝病人的护理专业知识培训第38页腹外疝病人术后健康教育逐步增加活动量，3个月内防止重体力劳动和提举重物。防止腹内压增高原因。若疝复发，应及早诊治。腹外疝病人的护