体液肿瘤标志物专题知识讲座

一、概述 二、酶类肿瘤标志物三、激素类肿瘤标志物四、胚胎抗原类肿瘤标志物五、特殊蛋白质类肿瘤标志物主要内容六、糖蛋白抗原类肿瘤标志物七、癌基因蛋白类肿瘤标志物八、其它肿瘤标志物九、临床应用几个问题体液肿瘤标志物专题知识讲座第1页肿瘤是失去了正常生物调控异常生长分化细胞和组织。肿瘤临床特征：一是肿瘤转移特征，转移是大多数肿瘤治疗失败原因。二是早、中期肿瘤无症状，有临床症状而来就诊者，或肿瘤已太大，无法切除；或已经转移，病属晚期。早期发觉，早期诊疗，早期治疗是我国肿瘤诊治国策。在当前全部医学伎俩上，对于无症状肿瘤病人，肿瘤标志物异经常是早期发觉肿瘤唯一线索。

第一节概述

一、肿瘤标志物发展史二、肿瘤标志物概念三、临床应用范围返回章体液肿瘤标志物专题知识讲座第2页一、肿瘤标志物发展史本周氏蛋白激素、酶、同功酶、蛋白胚胎蛋白高灵敏高特异标志物第一阶段1864～1928

第二阶段1929～1962

第三阶段1963～1975

第四阶段1976至今返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第3页二、肿瘤标志物概念肿瘤标志物定义

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肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生物质或是宿主对肿瘤反应而产生物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其它体液，当肿瘤发生、发展时，这些物质显著异常。体液肿瘤标志物专题知识讲座第4页广谱肿瘤标志物：可在各种肿瘤呈阳性肿瘤标志物，称为广谱肿瘤标志物。除少数肿瘤外，大部分肿瘤往往会有多个肿瘤标志物阳性。肿瘤标志物相对特异性：大多数肿瘤标志物在某一组织类型各种癌症上呈阳性，但阳性率不一。往往把阳性率较高一个肿瘤或一类肿瘤看成这一标志主要应用对象。返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第5页理想肿瘤标志物应符合以下条件：

敏感性高；特异性高；较快反应体内肿瘤实际情况；能帮助肿瘤分期和预后判断；存在于体液尤其是血液中易于检测。理想肿瘤标志物返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第6页胚胎抗原类标志物性质糖蛋白类其它肿瘤标志特殊蛋白质类癌基因蛋白类激素类酶和同功酶类肿瘤标志物分类返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第7页三、临床应用范围肿瘤由单一肿瘤细胞克隆、分化而来。大部分肿瘤细胞倍增时间约40～140天。直径1cm肿瘤，大约含有109个肿瘤细胞，是原始肿瘤细胞倍增30次结果。一个实体瘤从1个肿瘤细胞到109细胞约需8～18年。物理仪器最低检测限是1cm（109个肿瘤细胞），生化标志最低检测限为108细胞。理论上，利用生化标志能在亚临床期较早地发觉肿瘤。肿瘤早期诊疗世界卫生组织（WHO）指出：若能早期诊疗并及时治疗，90%～95%肿瘤是能够治愈。体液肿瘤标志物专题知识讲座第8页

筛查是指用快速试验，将表面健康人区分为可能患病者（试验阳性者）和可能无病者（试验阴性）。筛查不含有诊疗意义，阳性者必需深入经临床确诊。对人群筛查称普查。在全部标志中，能用于普查无症状肿瘤病人标志只有两个，前列腺特异抗原和甲胎蛋白。返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第9页

肿瘤判别诊疗与分期

返回节肿瘤标志物惯用于判别良恶性肿瘤，此时临床己取得足够证据证实患者可能患某脏器肿瘤，肿瘤标志物往往能提供有用信息帮助区分良、恶性肿瘤。肿瘤标志升高水平常和肿瘤大小和恶性程度相关，肿瘤标志物定量检测能够有利于临床分期，能判断疾病处于稳定时、进展期或恶化期体液肿瘤标志物专题知识讲座第10页

肿瘤预后判断返回节

普通来说治疗前肿瘤标志物浓度显著异常，表明肿瘤较大，患病较长可能已经有转移，预后较差。另有一些指标专用于观察预后，如乳腺癌雌激素受体和孕激素受体，上皮生长因子受体（EGFR）、癌基因c-erbB-2编码蛋白(c-erbB-2)等体液肿瘤标志物专题知识讲座第11页肿瘤疗效监测返回节

大部分肿瘤标志物检测值和肿瘤治疗效果相关。标志物下降程度反应了治疗成功程度。在成功治疗，如肿瘤完全切除和有效放、化疗后，肿瘤标志物应显著下降，下降至正常或治疗前水平95％认为治疗成功。如手术或放、化疗后肿瘤标志物未能如预期下降，说明治疗失败。体液肿瘤标志物专题知识讲座第12页肿瘤复发预报返回节关于直肠癌和乳腺癌肿瘤标志应用中提议：手术后病人应每隔2～3个月测定一次肿瘤标志，连续最少两年,在未再给予治疗时，最少连续二次（两个时间间期）肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。正在治疗病人，肿瘤标志物升高，意味疾病恶化。恶化定义为肿瘤标志物测定值增加25％，为了可靠，2～4周应再复查一次。体液肿瘤标志物专题知识讲座第13页第二节酶类肿瘤标志物一、酶类肿瘤标志物特点二、惯用酶类肿瘤标志物返回章体液肿瘤标志物专题知识讲座第14页一、酶类肿瘤标志物特点返回节存在广泛，包括各种酶类；特异性不高；敏感性较高；同功酶应用提升了酶标志敏感性和脏器特异性；酶活性测定影响原因多，稳定性差，应以酶质量测定代替酶活性测定。体液肿瘤标志物专题知识讲座第15页碱性磷酸酶（ALP）前列腺特异抗原(PSA)乳酸脱氢酶（LD）神经元特异性烯醇化酶（NSE）谷胱甘肽–S–转移酶（GST）γ–谷氨酸转肽酶(γ-GT)及其同功酶基质金属蛋白酶（MMPs)等二、惯用酶类肿瘤标志物返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第16页ALP是应用较广泛肿瘤标志物：ALP，尤其是肝型ALP同工酶升高最常见于原发性和继发性肝癌。胎盘型ALP同工酶(PALP)升高见于卵巢癌、胃肠道癌、精原细胞癌和霍奇金氏病。骨型ALP同功酶(BALP)是判断癌症骨转移很好标志。动态观察ALP及其同功酶改变能够有利于判断预后。碱性磷酸酶（ALP）返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第17页PSA是存在于精液中蛋白酶，它和缓激肽家族同源。它是由Hara于1971年发觉，1979年正式命名为前列腺特异抗原，是前列腺癌最主要肿瘤标志物。美国1995年一项调查表明，利用它可发觉小至0.3cm直径前列腺癌，PSA有高度脏器特异性，但部分良性前列腺病（BPH）也能升高。前列腺特异抗原(PSA)

返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第18页正常人PSA主要存在于精液中，其浓度（0.5g/L～5.5g/L）约为血清(<0.4μg/L)100万倍。当肿瘤发生时，前列腺和淋巴系统间组织屏障破坏，前列腺内容物进入血循环，使血中PSA升高，每克前列腺癌使血清PSA升高3μg/L。血中总PSA（t-PSA）包含两种形式，较少是游离PSA（f-PSA），大量存在是与α1-抗糜蛋白酶（ACT）或α2巨球蛋白（A2M）结合复合物(c-PSA)。PSA生化特征返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第19页当前检测PSA方法多用放免法和酶免法，检测极限为0.1μg／L，阳性参考值为>4μg/L当阈值4μg／L时,PSA敏感度78％，当阈值降至2.8μg/L时，敏感度92％，二者特异性分别为33％、23%，当阈值升至8.0μg/L时，特异性提升至90%。

PSA检测返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第20页1.早期发觉前列腺癌

PSA是当前可用于筛查标志，在低浓度时和良性前列腺增生有重合。改进PSA早期诊疗能力方法有：①以年纪调整参考值范围上限；②测定PSA增加速率；③测定PSA密度,即PSA浓度／超声测量前列腺体积；④f-PSA/t-PSA百分比。＜0.15时前列腺癌可能性大。当前临床上以第④条最惯用PSA临床应用返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第21页2.前列腺癌临床分期和预后判断

PSA和前列腺癌恶性程度及转移相关，PSA阳性病人大都处于A-D2期，PSA浓度越高恶性度越高；假如PSA＞50μg／L，绝大部分病人伴有癌症浸润和转移。3.前列腺癌复发监测前列腺癌术后第一年，每三个月测一次PSA，第二年，每四个月测一次，以后每六个月测一次,直至第五年。体液肿瘤标志物专题知识讲座第22页神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经母细胞瘤肿瘤标志物NSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异肿瘤标志物参考值<15ug/L临床意义：（1）小细胞肺癌判别诊疗、监测效果、复发（2）神经母细胞瘤判别诊疗、监测病情改变、疗效、复发等（3）神经内分泌肿瘤NSE升高如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等体液肿瘤标志物专题知识讲座第23页

肿瘤病人激素升高机制：内分泌组织反应性地增加或降低激素分泌；或异位激素分泌。激素类肿瘤标志物特点：恶性肿瘤异位激素分泌量少且不恒定，临床应用较多是hCG；大部分肿瘤和激素关系并不固定，有时同一个肿瘤可分泌各种激素，有时几个肿瘤分泌同一个激素；分泌激素最多是肺癌；有些肿瘤发生时，激素本身并不改变，但激素受体改变，如乳腺癌病人雌激素和孕酮水平不增加或增加极少，但其受体数量显著改变。依据ASCO提议，乳腺组织细胞质中雌激素受体和孕酮受体(PR)已为乳腺癌诊治常规项目第三节激素类肿瘤标志物体液肿瘤标志物专题知识讲座第24页HCG是在妊娠期由胎盘滋养细胞分泌糖蛋白，HCG正常参考值上限为5.0IU/L。正常孕妇在早期βHCG升高，直至分娩后下降。肿瘤组织分泌HCG多为β亚单位。100％滋养体瘤和绒毛膜上皮细胞癌βHCG异常升高，可达100万IU／L。βHCG中度升高见于精原细胞睾丸癌，70％非精原细胞性睾丸癌(往往和AFP同时升高)βHCG低度升高。人绒毛膜促性腺激素(HCG)返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第25页1960年Abeley在鼠肝，1964年Tatarinov在肝癌病人血清中找到了AFP并用于临床。l965年Gold和Freeman发觉了CEA。AFP和CEA都属胚胎抗原类物质，这类物质是胎儿期才有蛋白，成人后逐步下降、消失。在癌肿病人这些胚胎抗原重新出现，可能和恶性细胞转化时激活了一些在成人已关闭了基因相关。第四节胚胎抗原类肿瘤标志物一、甲胎蛋白二、癌胚抗原返回章体液肿瘤标志物专题知识讲座第26页甲胎蛋白(AFP)生化特征:AFP是一个含4％碳水化合物单链糖蛋白，AFP和白蛋白基因都定位于第四号染色体4q11～4q21区域，AFP和白蛋白氨基酸次序十分近似，高度同源性。AFP是胎儿循环中主要蛋白，由肝脏和卵黄囊合成。胎儿诞生后18个月，白蛋白合成逐步增加，AFP浓度随之下降，健康成人血清中AFP低于10μg／L，妇女妊娠6个月后AFP可达500μg／L。一、甲胎蛋白返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第27页AFP和肝癌:良性肝病如肝炎、肝硬化病人血清中AFP升高，但95％小于200μg/L；AFP超出500μg/L，谷丙转氨酶基本正常，意味着存在肝癌。大约80％

～90％肝癌患者AFP升高，近二分之一肝癌可测到高浓度AFP。AFP浓度和肝癌大小相关。低浓度（50～200μg/L）连续时间超出2个月患者，应视为肝癌高危人群。凡AFP>500μg/L连续1个月或AFP>200μg/L连续2个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学证据参加诊疗；治疗监测和预后判断:AFP＞500μg/L,胆红素＞2mg/L病人存活期很短；AFP急剧增加意味肝癌转移；术后AFP仍＞200μg／L，肝癌组织未完全切除或有转移

体液肿瘤标志物专题知识讲座第28页AFP和生殖细胞瘤:

精原细胞瘤可分为精原细胞型、卵黄囊型、绒毛膜上皮细胞癌和畸胎瘤。AFP和hCG结合可用于为精原细胞瘤分型和分期：精原细胞型AFP正常，βHCG升高；卵黄囊瘤AFP升高，绒毛膜上皮细胞癌病人hCG升高，畸胎瘤二者均正常；90％非精原细胞性睾丸癌最少一项升高。体液肿瘤标志物专题知识讲座第29页AFP在生殖腺肿瘤中应用

精原细胞型

卵黄囊瘤

绒毛膜上皮细胞癌

畸胎瘤

AFP

HCG—↑↑——↑——体液肿瘤标志物专题知识讲座第30页癌胚抗原(CEA)生化特征:CEA属细胞表面糖蛋白家族，胎儿在妊娠二个月后由消化道分泌CEA，出生后消失。正常组织含CEA有：

支气管，唾液腺，小肠，胆管，胰管，尿道，前列腺。大部分健康人群CEA血清浓度小于2.5mg/L，抽烟者CEA会升高，普通低于5mg／L。少数肺和支气管疾病、肠道炎症和慢性肝病人血清CEA＞5mg／L。二、癌胚抗原返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第31页CEA和临床:大约70%直肠癌、55％胰腺癌、50%胃癌、45％肺癌40%乳腺癌、40％尿道癌、25%卵巢癌病人CEA升高。当CEA比正常连续升高5～10倍，强烈提醒恶性肿瘤尤其是肠癌存在。在整个直肠癌治疗期间，CEA是一个有效监视指标，是发觉复发理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。CEA还惯用于监视胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌治疗。返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第32页只在肿瘤中晚期才有较显著升高，也不只局限于某一类肿瘤，所以CEA对多数肿瘤早期发觉与判别诊疗并无帮助。CEA含有较高假阳性和假阴性，并不适适用于肿瘤普查。CEA是一个结肠癌标识物，CEA与CA242联合应用当前被认为是对结肠癌最正确标识物搭配。在整个直肠癌治疗其间，CEA是一个有效监视指标，是发觉复发理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。体液肿瘤标志物专题知识讲座第33页第五节特殊蛋白质类肿瘤标志物返回章

正常细胞在恶变过程中必将伴伴随细胞表型及基因型改变，造成一些与肿瘤相关基因出现异常高表示，有些表示蛋白还可分泌进入宿主体液中。当肿瘤快速分化、增值时，一些在正常组织中不表示蛋白类型或组分可大量出现，如作为细胞支架角蛋白，可作为肿瘤标识物。体液肿瘤标志物专题知识讲座第34页一、角蛋白（CK）三、鳞状细胞癌抗原二、组织多肽抗原、特异性组织多肽抗原四、铁蛋白体液肿瘤标志物专题知识讲座第35页

肿瘤细胞中最丰富是CKl8和CK19，细胞分解后释放至血中。Cyfra21-l，是CKl9一个，对肺癌尤其是非小细胞肺癌（NSCLC）有较高诊疗价值。血清CYFRA21-1浓度及敏感性随病情进展而升高。

一、角蛋白(CK)返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第36页组织多肽抗原（TPA）是低分子量角蛋白混合物，特异性组织多肽抗原（TPS）是TPA在血中特异部分。TPA升高表明细胞处于增殖转化期，TPA、TSA是一早期出现敏感广谱肿瘤标志物，但特异性较低。

二、组织多肽抗原、特异性组织多肽抗原TPA主要应用：(1)判别诊疗胆管癌（TPA升高）和肝细胞癌（TPA不升高）。(2)和CEA以及糖蛋白类抗原结合判断膀胱癌、乳腺癌、直肠癌肺癌、卵巢癌有没有转移。体液肿瘤标志物专题知识讲座第37页

在子宫颈癌、非小细胞肺癌、皮肤癌、头颈部癌、消化道癌、卵巢癌和泌尿道肿瘤中都可见SCCA升高。

早期肿瘤SCCAg极少升高，不适合用于肿瘤普查。鳞状细胞癌抗原（SCCA）惯用于肿瘤治疗监视和预后判断。

汗液污染可引发假阳性结果。三、鳞状细胞癌抗原返回节SCC是最早用于诊疗鳞癌肿瘤标志物，其中子宫颈癌阳性率较高。体液肿瘤标志物专题知识讲座第38页

返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第39页返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第40页是铁主要储存形式。铁蛋白在各种肿瘤中均可升高，是一广谱肿瘤标志物。四、铁蛋白返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第41页肿瘤细胞内糖基化过程发生变异，从而造成细胞分泌性或细胞膜上糖蛋白或糖脂中糖基序列发生改变，形成了一个和正常糖蛋白不一样特殊抗原，可利用单克隆抗体技术检测这些抗原，结果诞生了糖蛋白类抗原作为新一代肿瘤标识物，远较酶和激素类标识物敏感、特异第六节糖蛋白抗原类肿瘤标志物体液肿瘤标志物专题知识讲座第42页糖蛋白抗原类标志物可粗分为两类：CA125、CAl5-3、CA549、CA27-29是哺乳动物上皮细胞分泌大分子量粘蛋白(mucin)，是卵巢癌、乳腺癌肿瘤标志物。CAl9-9、CAl9-5、CA50、CA72-4、CA-242是唾液酸岩藻糖衍生物，常为消化道肿瘤、胰腺癌标志。体液肿瘤标志物专题知识讲座第43页50％I期卵巢癌病人和90％II期以上卵巢癌病人血清CA125升高，CA125和肿瘤大小及分期相关。

CAl25在判别卵巢包块良恶性上尤其有价值，能帮助制订正确手术方案，还可判断残余肿瘤情况，是少数正在试用于普查肿瘤标志物。

CA125常和CEA联合测定，计算二者百分比比单一标志好，提升卵巢癌诊疗敏感性和特异性。一、CAl25返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第44页CAl5-3、CA27-29、CA549都来自Mucin，其抗原决定簇仅有微小差异。在乳腺癌等各种肿瘤中，三个指标都可升高，成为观察肿瘤复发和转移标志，CAl5-3更为惯用。1997年美国FDA同意Mucin1作为诊疗转移性乳腺癌首选指标及Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌复发检测指标。不能用于乳腺癌早期诊疗。二、CAl5–3、CA27－29、CA549返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第45页CAl9-9脏器特异性不强，在各种腺癌中都可升高，胰腺癌阳性率最高，可达99％，其水平和胰腺癌分期相关，且能提醒胰腺癌复发。CA50和CA19-5、CA19-9差异很小，CA50升高最多见于消化道癌症，CA50诊疗胰腺癌阳性率最高达80%～97％。有些人认为CA19-9和CA50有互补作用，同时测定，能够提升检测特异性和敏感性。CA-242、CA50和CAl9-9作用十分近似，比较起来ＣAl9-9敏感性和特异性都好一些，更为惯用。三、CAl9-9、CA19–5、CA50、CA242返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第46页患者A：治疗无效患者C：治疗有效后复发患者B：治疗有效患者D：复发经化疗后缓解返回节CA19-9水平改变临床意义体液肿瘤标志物专题知识讲座第47页CA72-4敏感性不高，但它和CEA在诊疗肿瘤时有互补作用，二者同时使用可提升诊疗胃癌敏感性和特异性。四、CA72-4返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第48页标志名抗体癌症CA125oc125卵巢癌CA153DF3,115D8卵巢癌乳腺癌CA549BC4E549,BC4N154乳腺癌，卵巢癌CA27-29B27,29乳腺癌，卵巢癌DU-PAN-2DU-PAN-2胰腺癌，卵巢癌，胃肠道肿瘤，肺癌CA19-919-9胰腺癌，肝癌，胃癌CA19-519-5胰腺癌，卵巢癌，胃癌CA50c50胰腺癌，直肠癌，胃癌CA72-4B27.3，CC49胰腺癌，卵巢癌，胃癌CA242C242胰腺癌，胃癌糖蛋白抗原类肿瘤标志物特征一览表返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第49页第七节癌基因蛋白类肿瘤标志物一、ras基因蛋白二、myc基因蛋白三、erbB-2基因蛋白四、p53抑癌基因蛋白五、bcl基因蛋白返回章体液肿瘤标志物专题知识讲座第50页一、ras基因蛋白返回节ras基因突变多见于神经母细胞瘤、膀胱癌、急性白血病、消化道、乳腺癌，其表示产物p21蛋白增加而且和肿瘤浸润度、转移相关。体液肿瘤标志物专题知识讲座第51页二、myc基因蛋白返回节在B、T淋巴细胞瘤、肉瘤、小细胞肺癌、神经母细胞瘤患者中发觉myc基因激活，且多见于转移肿瘤组织，当前myc基因蛋白主要用于肿瘤复发和转移判断。体液肿瘤标志物专题知识讲座第52页三、erbB-2基因蛋白返回节erbB–2基因激活多见于乳腺癌（Paget病）、卵巢癌和胃肠道肿瘤。erbB-2基因蛋白p185在乳腺癌预后判断中有价值。体液肿瘤标志物专题知识讲座第53页

四、p53抑癌基因蛋白返回节乳腺癌、胃肠道肿瘤、肝细胞癌及呼吸道肿瘤病人都可测到p53抑癌基因突变表示p53蛋白，阳性率为15％～50％体液肿瘤标志物专题知识讲座第54页五、bcl基因蛋白返回节bcl基因在各类淋巴瘤、急慢性白血病、何杰金氏病、乳腺癌和甲状腺髓样癌等病中均可呈阳性体液肿瘤标志物专题知识讲座第55页第八节其它肿瘤标志物一、唾液酸和唾液酸酰基转移酶二、多胺返回章体液肿瘤标志物专题知识讲座第56页各种肿瘤唾液酸（SA）和唾液酸酰基转移酶(ST)活性升高，并和肿瘤浸润、转移相关。脂结合唾液酸（LSA）更敏感、更特异，应用更多。SA是广谱肿瘤标志物，常和其它标志结合，提升肿瘤诊疗敏感性和特异性。一、唾液酸和唾液酸酰基转移酶返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第57页二、多胺返回节多胺是一个比较敏感广谱肿瘤标志物，但测定方法受限难以在临床推广。体液肿瘤标志物专题知识讲座第58页肿瘤标志物是当今热点。人体有60余种恶性肿瘤，已经有100各种肿瘤标志物，总结和统一相关肿瘤标志物认识，对临床合理、正确应用肿瘤标志有主要价值。肿瘤标志物评定对肿瘤标志物临床规范应用起了很好指导作用。第九节临床应用几个问题一、肿瘤标志物评定二、肿瘤标志物检测方法和质量控制三、各种标志肿瘤标志物联合应用返回章体液肿瘤标志物专题知识讲座第59页肿瘤标志物试验设计评定设置健康人群组，非肿瘤病人组，不一样分期病人组，每亚组病例应＞200人。试验应为结合临床治疗观察前瞻性研究。结论要用meta分析，如做回顾性研究须用多原因分析。一、肿瘤标志物评定返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第60页肿瘤标志物决定值确实定方法--ROC曲线法在应用肿瘤标志物作定量检测时，最主要是确定决定值。在各种确定决定值统计方法中，当前最为提倡是ROC曲线法。不一样决定值画出不一样ROC曲线，曲线下面积最大相对应决定值最好。返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第61页统计指标名称计算公式敏感性真阳性/全部肿瘤病人×100%特异性真阴性/全部非肿瘤病人×100％阳性预测价值真阳性/真阳性＋假阳性×100%阴性预测价值真阴性/真阴性＋假阴性×100%准确率（有效率）(真阳性＋真阴性)/总病例数％肿瘤标志物统计指标返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第62页

不一样应用对肿瘤标志物要求应用特异性敏感性精密度浓度范围筛查无特殊要求高无特殊要求无特殊要求诊疗极高极高无特殊要求无特殊要求治疗监视无特殊要求高严格范围宽复发主要极高无特殊要求无特殊要求恶化无特殊要求无特殊要求无特殊要求无特殊要求返回节体液肿瘤标志物专题知识讲座第63页1.标本搜集和保留2.测定标本注意事项室间质控和室内质控免疫测定结果很轻易受到干扰高浓度钩状效应在用EIA测定时，标本冲洗不妥经常是