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多囊卵巢综合征专题知识多囊卵巢综合征专题知识第1页

多囊卵巢综合征（PCOS）：是妇科内分泌临床中最常见疾病，其确切病因尚不清楚，是一个以性腺轴失调（无排卵）为主，全身性神经、内分泌代谢网络失调异质性综合征。相关原因包含：基因、环境、生活方式、情绪等。多囊卵巢综合征专题知识第2页PCOS内分泌特征和病理生理1.内分泌特征包含：（1）雄激素过多（2）雌酮过多（3）促性腺激素比率失常（4）胰岛素过多。2.发病机制：下丘脑——垂体——卵巢（H-P-O）轴调整功效异常高胰岛素血症和胰岛素抵抗肾上腺内分泌功效异常多囊卵巢综合征专题知识第3页临床表现月经失调为PCOS主要症状，常表现为闭经或月经稀发不孕生育期妇女因排卵障碍及月经失调致不孕多毛、痤疮因高雄激素引发，出现不一样程度多毛，高雄激素刺激皮脂腺分泌引发肥胖50%以上患者肥胖。肥胖产生与雄激素过多，未结合睾酮百分比增加及雌激素长久刺激相关黑棘皮症多囊卵巢综合征专题知识第4页辅助检验基础体温测定：多为单项诊疗性刮宫月经来潮6小时刮宫，出现增生期内膜，无分泌期改变。超声显示双侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强，经典表现为多个2-8mm直径无回声区围绕卵巢边缘，呈项链征表现。连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象。腹腔镜检验：卵巢增大，包膜发白增厚，包膜下可见多个卵泡，无排卵征象（排卵孔，血体、黄体）多囊卵巢综合征专题知识第5页辅助检验激素测定LH↑，FSH↓，LH/FSH≥2-3，LH无周期性排卵前峰值出现。睾酮↑，雌二醇正常或稍增高，其水平恒定，缺乏周期性改变。尿17-酮类固醇测定，如正常，提醒雄激素起源于卵巢，如升高，提醒肾上腺功效亢进。多囊卵巢综合征专题知识第6页诊疗标准

当前临床上较多采取年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会鹿特丹教授会议推荐标准。即稀发排卵或无排卵高雄激素临床体征和（或）血生化表现超声显示多囊卵巢。在排除其它疾病后具备上述3条中2条者方可诊疗。多囊卵巢综合征专题知识第7页

治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者宗旨是：解除其病理步骤，满足患者需求，包含：调月经、抗高雄、治不育和调代谢（肥胖、高胰岛素血症）。更主要是在处理以上问题基础上，到达预防远期疾病目标。如心血管、已型糖尿病和子宫内膜癌等。多囊卵巢综合征专题知识第8页普通治疗；肥胖者控制饮食，增加运动，有利于降低胰岛素，睾酮，恢复排卵。药品治疗：避孕药（降低LH分泌）、GnRHa、达英-35（降低雄激素药，每片含醋酸环丙孕酮2mg，炔雌醇35ug，促排卵，生育

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