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文档简介

公共营养概论中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第1页概念和历史公共营养概念以人群营养情况为基础,有针对性地处理营养问题办法,阐述人群或小区营养问题,以及造成和决定这些营养问题条件,与临床营养相比,工作重点从个体转向群体水平,从微观营养研究转向范围广泛宏观营养研究,如营养不良消除策略、政策或办法等中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第2页公共营养特点实践性宏观性社会性多学科性中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第3页公共营养历史世界公共营养历史二战期间1943年60年代末我国公共营养历史黄帝内经中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第4页五谷宜为养,失豆则不良;五畜适为宜,过则害非浅;五菜常为充,新鲜绿黄红;五果当为助,力争少而数;气味合则服,尤当忌偏独;饮食贵有节,切切勿使过。中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第5页公共营养历史20世纪初当代营养学建立25~36《实用营养学》编著营养教育、膳食指南中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第6页公共营养目标和内容目标意在阐述人群基础上膳食和营养问题,并解释这些问题程度、影响原因、结果以及怎样制订政策,采取办法给予处理内容中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第7页公共营养内容膳食营养素参考摄入量膳食指南营养配餐与食谱编制营养调查与营养监测营养教育食物与营养政策与法规中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第8页公共营养地位与作用关系国家发展战略性问题保护社会生产力,提升人群素质为社会和经济发展提供决议依据中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第9页公共营养现实状况和发展趋势国外公共营养美国公共营养营养保健机构营养保健制度营养教育‘营养立法和政策中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第10页国外公共营养现实状况日本公共营养营养保健机构和人员立法及政策营养保健制度营养保健详细办法学校供餐制强化营养食品营养教育中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第11页其它国家公共营养菲律宾健全各级营养委员会菲律宾食物与营养规划改进营养情况路径营养政策中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第12页中国公共营养管理机构和人员队伍公共营养成就改进公共营养社会性办法建立公共营养管理机构制订相关政策营养立法《中华人民共和国营养条例》制订中中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第13页社区营养中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第14页小区营养概述小区营养是亲密结合实际生活,以人类社会中某一限定区域内各种人群为总体,从宏观上研究处理其合理营养与膳食相关理论、实践和方法一门边缘学科研究目标:利用一切有益科学理论、技术和社会条件、原因和方法,使限定区域内各类人群营养合理化,提升其营养水平和健康水平,改进其体力和智力素质中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第15页小区营养概述限定区域各种人群:有共同政治、经济、文化及其它社会生活特征人群范围,如一个居民点、乡、县、地域、省、甚至一个国家研究特点:从社会生活出发,着眼于社会人群总体,营养科学与社会条件、原因相结合综合性和整体性宏观性、实践性和社会性中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第16页小区营养概述研究内容自然科学内容:人群营养供给量、营养情况评价社会科学内容:人群食物结构、食物经济、饮食文化、营养教育、法制与行政干预等对居民营养有制约作用社会条件和原因中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第17页膳食营养素参考摄入量(DRIs)DRIs——DietaryReferenceIntakes在RDAs基础上发展起来一组每日膳食营养素摄入量参考值,包含平均需要量(EAR)、推荐摄入量(RNI)、适宜摄入量(AI)和可耐受最高摄入量(UL)四项内容RDAs:RecommendedDietaryAllowance,推荐每日膳食中营养素供给量中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第18页膳食营养素参考摄入量(DRIs)DRIs中推荐摄入量(RNI)就相当于原来RDAs中国DRIs(ChineseDRIs)由中国营养学会于年开始制订,于年10月出版公布中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第19页DRIs发展概况美国RDAs和DRIs

美国国家研究院(NRC)于1941年首次制订了美国RDAs1989

年美国第10版RDAs发表各版RDAs成为不一样时期人群营养方面权威性指导文件中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第20页DRIs发展概况欧洲国家和欧洲共同体RDAs

英国于1979年制订了英国RDAs;于

1991年制订了EAR、RNI和LRNI(LowRNI)

欧洲共同体食物科学委员会(EC-SCF)于

1992年制订了平均需要量(AR)、人群参考摄入量(PRI)和最低域摄入量(LTI)

北欧各国于年制订了北欧营养推荐量(NNR)中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第21页DRIs发展概况中国RDAs沿革

1938年中华医学会公共卫生委员会特组织营养委员会制订了“中国人民最低营养需要量”1952年中央卫生研究院营养学系编著“营养素需要量表(天天膳食中营养素供给标准)”1955年中国医学科学院营养系修改为“每日膳食中营养素供给量(RDA)”,

后在1962年,1976年,1981年屡次修订RDA1988年10月中国营养学会对RDAs作了最近一次修订中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第22页DRIs发展概况RDAs修订目标

1992年FNB(Food&NutritionBoard)讨论修改RDAs时提出三个目标:

1.

对推荐值提出更详细说明及详细使用指导

2.对一些营养素和人群RDAs更新和扩展

3.RDA要以预防慢性病为目标中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第23页中国DRIs()平均需要量(estimatedaveragerequirement,EAR)

EAR是依据个体需要量研究资料制订;是依据一些指标判断能够满足某一特定性别、年纪及生理情况群体中50%个体需要量摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外50%个体对该营养素需要中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第24页中国DRIs()推荐摄入量(recommendednutrientintake,RNI)

RNI相当于传统使用RDA,是能够满足某一特定性别,年纪及生理情况群体中绝大多数(97%~98%)个体需要量摄入水平。长久摄入RNI水平,能够满足身体对该营养素需要,保持健康和维持组织中有适当贮备RNI=EAR+2SD,或RNI=1.2×EAR中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第25页中国DRIs()适宜摄入量(adequateintake,AI)

AI是经过观察或试验取得健康人群某种营养素摄入量;AI有可能超出RNI在个体需要量研究资料不足,不能计算EAR,因而不能求得RNI时,可设定适宜摄入量来代替RNI中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第26页中国DRIs()可耐受最高摄入量(tolerableupperintakelevel,UL)

UL是平均每日摄入营养素最高量,摄入量超出UL深入增加时,损害健康危险性随之增大UL并不是一个提议摄入水平,许多营养素还没有足够资料来制订其UL,故没有UL并不意味着过多摄入没有潜在危害中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第27页中国DRIs()营养素摄入不足或过多危险性人体长久摄入某种营养素不足就有发生该营养素缺乏症危险。当一个人群平均摄入量到达EAR水平时,人群中有半数个体需要量能够得到满足;当摄入量达到RNI水平时,几乎全部个体都没有发生缺乏症危险;RNI-UL间为安全摄入范围;摄入量超出UL水平再继续增加,则产生毒副作用可能性就随之增加中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第28页DRIs制订依据确定营养素需要量资料起源及评价动物试验研究动物模型很有优势,可很好控制摄入水平、环境条件、甚至遗传特征等原因,取得准确数据但动物和人体需要相关性可能不清楚,而且动物研究剂量水平和给予路径在人体可能是不可行中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第29页DRIs制订依据人体代谢研究能够严格掌握营养素摄入和排出,并能重复取血样等来测定营养素摄入量与生物标志间关系试验期限短(数日至数周)、受试者生活受到限制、且数目有限,所得结果外推到人群有不确定性中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第30页DRIs制订依据人群观察研究比较直接反应自由生活人群情况,但混杂原因较多随机性临床研究可控制混杂原因影响,但存在研究对象代表性、所研究营养素及摄入水平较少、花费大、观察周期短等局限中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第31页DRIs制订依据确定营养素需要量路径含有一系列有说服力证据,包含随机临床试验资料,表明该营养素能够降低主要健康危害风险,关键是证实营养素暴露生物标志能影响一个特定健康危害。中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第32页DRIs制订依据确定UL值方法最大无毒副反应水平(NOAEL),在人体研究中未发觉不良作用最高摄入量最低毒副反应水平(LOAEL),在人体研究中观察到毒副反应最低摄入量利用NOAEL或LOAEL进行综合判断,来制订Uls中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第33页DRIs应用制订DRIs主要目标是为了满足不停发展应用需要。以往只有RDAs,各种用途如制订人群食物供给计划,评价个体和群体食物消费资料,确定食品援助计划目标,制订营养教育计划,以及指导食品加工和营养标签等都参考同一套推荐值。这么针对性不强,尤其是评定过量摄入危险性很不理想。DRIs包含多项内容,可针对个体或群体不一样应用目标提供更适宜参考数据中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第34页DRIs应用平均需要量(EAR)针对群体:是制定人群推荐摄入量基础。是计划和评价群体膳食依据。一个人群组目标摄入量能够依据EAR和摄入量变异来预计;同时可依据某一特定人群中摄入量低于EAR个体百分比来评定群体中摄入不足发生率,评价其营养素摄入情况是否适宜针对个体:用以检验个体摄入不足可能性。如某个体摄人量低于EAR减两个标准差,几乎能够必定该个体没有到达其需要量。中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第35页DRIs应用推荐摄入量(RNI)RNI相当于传统使用RDA,是健康个体膳食摄入营养素目标。

RNI不是评价个体或群体膳食质量标准,也不是群体作膳食计划依据。

RNI在评价个体营养素摄入量方面用处有限。假如某个体平均摄入量到达或超出了RNI,能够认为该个体没有摄入不足危险。当某个体摄入量低于其RNI时并不一定表明该个体未到达适宜营养状态。中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第36页DRIs应用适宜摄入量(AI)AI是依据某个人群或亚人群能够维持指定营养状态平均营养素摄入量。它是经过对群体而不是个体观察或试验研究得到数据。AI与真正平均需要量之间关系不能必定,只能为营养素摄入量评价提供一个不准确参考值。AI主要用作个体营养素摄入目标,同时用作限制过多摄入标准。当健康个体摄入量到达AI时,出现营养缺乏危险性很小。如长久摄入超AI值,则有可能产生毒副作用。中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第37页DRIs应用可耐受最高摄入量(UL)UL是每日摄人量安全上限;在大多数情况下,UL包含膳食、强化和添加剂等各种起源营养素之和。UL是一个健康人群中几乎全部个体都不会产生毒副作用最高摄人水平。主要用途是检验个体摄入量过高可能,防止发生中毒。当摄入量低于UL时,能够必定不会产生毒副作用。当摄入量超出UL时,发生毒副作用危险性增加。Ul对健康人群中最敏感组员似乎也不至于造成危险,所以不能用UL评定人群发生毒副作用危险性。中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第38页居民营养情况调查与监测营养调查(NutritionSurvey)概念和意义利用特定调查检验伎俩准确地了解某一人群或个体各种营养指标水平,用来评价其当前营养情况,这一过程称为营养调查评价已推行社会营养办法效果,并为确定下阶段社会营养工作重点和出发点,更加好地改进居民营养情况提供理论和实际依据中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第39页居民营养情况调查与监测营养监测(NutritionSurveillance)概念和意义搜集分析对居民营养情况有制约作用原因和条件,预测居民营养情况在可预见未来可能发生动态改变,并及时采取补充办法,引导这种改变向人们期望方向发展,这一过程称为营养监测依据检测资料纠正现存问题,并为更加好地改写汉居民营养情况提供实际和理论依据中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第40页居民营养情况调查人群膳食营养情况在一定程度上能够反应一个国家经济发展和社会文明程度我国解放后分别在1959年、1982年、1992年和年进行了四次全国性营养调查中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第41页营养调查目标了解居民膳食营养摄取情况并与DRIs对比了解与营养情况相关体质与健康状态发觉营养不平衡人群,为深入营养监测和研究营养政策提供基础资料作为一些综合性或专题性科学研究项目,如一些地方病、常见病与营养关系研究一些营养水日常数与指标,复核DRIs中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第42页营养调查内容历史资料调查(健康史、社会经济情况、服药史和膳食史)人体营养水平判定(生化检验、试验室检验)人体测量(anthropometry)营养不足或过剩临床检验(物理检验)中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第43页恩格尔系数是衡量一个家庭或一个国家富裕程度主要标准之一在其它条件相同情况下,恩格尔系数较高,作为家庭来说则表明收入较低,作为国家来说则表明该国较穷。联合国划分贫困与富裕档次是:恩格尔系数在59%以上为绝对贫困;50%~59%为勉强度日;40%~50%为小康水平;30%~40%为富裕;30%为最富裕。中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第44页营养监测资料起源和监测指标医疗保健监测指标新生儿体重、死亡率母乳喂养率儿童发育情况居民平均寿命、慢性疾病谱人群营养监测指标

营养调查食物平衡表编制等中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第45页确保居民营养政策与办法中国营养改进行动计划

1992年,罗马——世界营养宣言

——世界营养行动计划“在年以前消除饥饿和营养不良”为此我国提出“中国营养改进行动计划”

中国营养改进行动计划总目标

降低饥饿和食物不足、预防控制和消除营养缺乏病;优化膳食模式、预防与营养相关慢性病中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第46页了解中国居民膳食指南

及膳食平衡宝塔中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第47页

●提议天天最好能吃50克以上粗粮

●提议成年男性一天饮酒酒精量不超出25克

中国居民膳食指南中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第48页油脂类25克奶类及奶制品100克豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克鱼虾类50克蛋类25-50克蔬菜类400-500克水果类100-200克谷类300-500克中国居民膳食平衡宝塔中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第49页日本居民膳食平衡陀螺中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第50页一、食物多样、谷类为主、粗细搭配中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第51页话说“五谷”【周禮】『麻、黍、稷、麥、菽(豆)』【孟子】『稻、黍、稷、麥、菽』【管子】『黍、秫、菽、麥、稻』【楚辭】『稻、稷、黍、菽、麻』禾、稷、菽、麦、稻中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第52页谷类食物营养组成%中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第53页营养组成鲜品糙米白米半煮米蛋白质脂类碳水化合物膳食纤维B1尼克酸B2铁中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第54页主食丰富主食谷类丰富多样化,各类谷物食品薯类马铃薯山药红薯中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第55页合理膳食结构多吃全谷类食品“与全谷相伴,与健康同行”多吃粗粮、杂粮荞麦、燕麦都有降血脂作用五谷为养,全家健康中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第56页天天吃奶类、豆类或其制品奶类除含丰富优质蛋白质和维生素外,含钙量较高,且利用率也很高,是天然钙质极好起源。所以,应大力发展奶类生产和消费。豆类是我国传统食品,含大量优质蛋白质、不饱和脂肪酸,钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。应大力提倡豆类,尤其是大豆及其制品生产和消费。中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第57页选择牛奶及奶制品全脂牛奶脱脂牛奶巴氏消毒奶(低温牛奶)酸奶原味酸奶中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第58页多吃豆类食品

多吃豆类食品,提升蛋白质质量以干豆计算,平均每日应摄入30g以上,或豆腐干45g或豆腐75~150g。半块豆腐/天

中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第59页大豆成份(1)

蛋白质(35-40%)

脂肪(15–20%):以不饱和脂肪酸为主(85%)异黄酮(植物雌激素)蛋白酶抑制剂磷脂中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第60页大豆成份(2)

皂苷、异黄酮

低聚糖无机盐(钙、磷、钾、镁、铁、铜、锌、锰)植物固醇

中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第61页大豆蛋白对血脂作用(1)方法:

38项临床试验,730例

相同膳食/检测和控制

大豆分离蛋白或大豆组织蛋白(17-124克,平均47克)

交叉或平行设计

男性、女性、儿童(4)

体重监测中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第62页大豆蛋白对血脂作用(2)结果:

血浆总胆固醇降低9.3%

低密度脂蛋白降低12.9%

高密度脂蛋白增高2.4%

甘油三酯降低10.5%中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第63页不一样食物中大豆异黄酮含量食物名称异黄酮(mg/100g)成熟大豆大豆组织蛋白腐竹豆腐皮大豆分离蛋白老豆腐、豆腐干嫩豆腐内酯豆腐120-42036024021060-100705540中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第64页大豆异黄酮其它作用抗氧化抗肿瘤乳腺癌前列腺癌胃癌子宫癌抗骨质疏松——加速钙吸收改进绝经期症状降低心脑血管疾病发生危险性中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第65页异黄酮推荐量当前没有专门异黄酮推荐量为了降低血胆固醇,天天25-50克大豆蛋白已足够。个人认为:30mg/d中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第66页大豆低聚糖主要生理功效促进双歧杆菌增殖降低血清胆固醇预防腹泻预防便秘降低血压中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第67页大豆皂苷生理活性降低血中胆固醇和甘油三酯含量,大豆皂甙能预防高脂膳食所造成高脂血症抗氧化、抗自由基、降过氧化脂质抑制肿瘤细胞生长抑制血小板凝集抗病毒免疫调整作用中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第68页大豆!大豆!想要瘦,多吃豆!大豆常进嘴,女性青春延长美!常吃豆制品,拖住青春脚步,拉住青春尾巴!中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第69页多吃蔬菜、水果和薯类蔬菜与水果含有丰富维生素、矿物质和膳食纤维。红、黄、绿等深色蔬菜是胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质(钙、磷、钾、镁、铁)、膳食纤维和天然抗氧化物主要或主要起源。中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第70页中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第71页中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第72页天天吃5次(份)蔬菜及水果早餐水果汁早餐:谷类食品+水果工作时把干果、鲜果、蔬菜或蔬菜汁作为零食午餐:沙拉、炒青菜晚餐:炒青菜、凉拌菜等中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第73页高血压与蔬菜、水果蔬菜、水果中含有丰富钾马铃薯香蕉深色蔬菜中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第74页四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶解性维生素和矿物质良好起源。肥肉和荤油是高能量和高脂肪食物,摄入过多往往会引发肥胖,并是一些慢性病危险原因,应该少吃。猪肉脂肪含量高。鸡、鱼、兔、牛肉等动物性食物含蛋白质较高,脂肪较低。应大力提倡吃这些食物,适当降低猪肉消费百分比。中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第75页选择肉食品改变传统肉食结构猪肉、羊肉、牛肉(蛋白质含量逐步增加)中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第76页选择肉食品高脂血症尽可能少吃内脏类食品胆固醇含量高内脏类食品动物脑内脏肝脏中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第77页选择肉食品增加白肉摄入量禽肉、鱼肉营养不看多少腿,健康科学是标准中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第78页蛋类、奶类蛋类:预防高脂血症,天天鸡蛋黄1个以内高脂血症,每七天2~3个鸡蛋黄膳食中胆固醇含量<300mg/日奶类高脂血者尽可能选择脱脂牛奶或脱脂酸奶中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第79页五、降低烹调油用量、吃清淡少盐膳食吃清淡少盐膳食有利于健康,即不要太油腻,不要太咸,不要过多动物性食物和油炸、烟熏食物。世界卫生组织提议每人每日食盐用量不超出6克为宜。中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第80页与食盐相关食品正常6克~8克高血压:3~6克酱油5ml酱油相当于1克食盐味精与“中国餐馆综合症”咸菜选择与处理中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第81页六、食不过量,天天运动,保持适宜体重进食量与体力活动是控制体重两个主要原因。食物提供人体能量,体力活动消耗能量。体重过高或过低都是不健康表现,可造成抵抗力下降,易患一些疾病。经常运动会增强心血管和呼吸系统功效,保持良好生理状态、提升工作效率、调整食欲、强壮骨骼、预防骨质疏松。中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第82页三餐分配要合理。普通早、中、晚餐能量分别占总能量30%、40%、30%为宜。七、三餐分配要合理、零食要适当中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用专家讲座第83页八、天天足量饮水、选择适当饮料饮水1200ml,6-8杯水饮料

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