管理病人的方法

管理病人的方法管理病人的方法第1页病人分类1管理病人内容2度护理人员要求3目录管理病人方法4管理病人的方法第2页重点病人（病情严重，随时可能发生生命危险病人）01危重病人02普通病人03按管理需要分管理病人的方法第3页需要进行尤其照料人群，如疾病晚期临终病人

成批交通事故或工伤事故外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大05社会上有影响有地位病人重大手术后病人，尤其是并发症多06疑难、危重病人及疗效不佳病人

07新生儿病人与医疗纠纷或司法案例相关病人08重点病人09新技术、新疗法病人突发公共卫生事件及传染病（甲类，SARS、禽流感、AIDS）病人等管理病人的方法第4页呼吸、排泄活动喜怒哀乐、恐惧、焦虑爱，归属感，沟通，角色文化水平，学习需要，思维程序生理方面心理方面社会方面文化方面精神方面成就，价值观，宗教信仰。二、管理病人内容

按照整体护理理论要求从以下5各方面管理病人管理病人的方法第5页疾病观察治疗处置生活护理健康教育、康复指导亲密观察病人生命体征和病情改变正确实施治疗、给药及护理办法，并观察、了解患者反应。依据患者病情和生活自理能力提供照料和帮助。依据患者病情和生活自理能力提供照料和帮助。按照分级护理指导标准要求从以下四个方面管理病人管理病人的方法第6页入院护理检验期护理治疗期护理手术前后护理出院护理药品副作用、疾病发展过程讲解清楚检验项目，意义及费用通知病人接收手术程序及需要配合准备工作按照病人住院过程从以下五个方面管理病人入院宣传教育（病人生活必须项目标宣传教育），评定病人，筛查阳性体征、塑造护士第一印象出院后从事体力劳动范围、住院资料携带及保管管理病人的方法第7页01掌握本专业常见药品作用与副作用，判别不良反应，发觉问题及时汇报并有效处理02熟练掌握CPR、简易呼吸器、呼吸机使用及本科常见仪器操作规程。03对突发事件应急能力。05掌握护理文件书写规范07自我形象设计SMART标准0406掌握本专业疾病护理常规和各项护理操作，掌握管道护理，气道护理专科护理能够准确评定患者病情，对突发病情改变有独立分析、思索并组织抢救能力管理病人的方法第8页工作方法工作流程工作内容四、管理病人方法

1、责任护士管理病人的方法第9页流程内容方法

责护职责7:30▬8:00①确认缩管病人（链接）②为所管病人进行晨间护理③了解病人夜间情况，问询病人需求④评价夜班护士工作情况⑤探望第一台手术病人8:00▁8:20①交接班②评定所管病人护理，工作内容，做出一日工作计划管理病人的方法第10页责护职责8:40—10:30完成所管患者观察病情，治疗护理，生活护理，健康指导新入患者ICU转出患者检验患者：生命体征是否平稳，是否需要携氧；评定病人运输用具与护送人员交接病人；回房后亲密观察病情①准备床单，被罩，枕套，病服；②病房布局（床、物品摆放）；③做好患者病情评定，标识管理；④入院宣传教育；⑤提供基础护理项目；⑥检验、治疗安排；⑦建立班情统计普通情况、生命体征、伤口、引流管╱液、皮肤完整╱清洁、交接统计、治疗护理管理病人的方法第11页责护职责手术患者：皮肤准备；术前液体；留置尿管；肠道准备；心理支持次日手术患者：测生命体征；抗生素皮试，术前宣传教育，特殊通知（取下首饰，个人卫生等）；检验病历，术前谈话出院患者：办理出院流程；出院宣传教育（饮食、活动、药品、复查时间）；终末消毒（床单元、床、柜子、地面清洁等）管理病人的方法第12页10:30__11:00测T、P、R；巡视病房11:00—11:50（交11—12点需要给病人做工作）责早班与责护交接患者；帮助不能治理患者行餐前准备、进食水；下班前总结早晨工作12:00—14:30负责本组病人治疗；帮助病人午休；接手术回房病人14:30—15:00测T、P、R、大小便15:30—16:00统计工作量，完成所管患者之劳、护理16:00—17:00参加术前谈话；依据生活护理周安排为不能自理患者擦浴，洗头，剪指甲等。17:00—17:20整理床单元；总结一日工作情况；与下午班交接病人情况17:20—18:00帮助患者进食水；总结一日病情与患者或家眷沟通注：随时巡视病房，做好护理统计及病人排泄护理管理病人的方法第13页01工作流程02工作内容03工作方法2、护士长管理病人的方法第14页流程、内容、方法8:40—10:30检验各岗位护士工作情况，如：有没有缺物、人力不足或人力过剩，二次微调护士或工作内容；查看重点病人10:30—12:00按计划进行护理质控；早班午餐时间帮助责任护士；检点午交班工作；查看危重病人；下班前总结早晨工作14:30—15:00查看危重病人；病情汇报交换15:00—18:00按计划进行护理质控；处理办公室事务；有时间参加术前谈话；查看重点病人；总结一日工作情况；下午交班管理病人的方法第15页3、护理部

工作流程工作内容工作方法

重症病人跟踪管理：护理部依据各临床科室“危重患者上报表”深入病房进行危重病人跟踪管理，检验指导护理人员对危重患者护理计划制订，病情观察，治疗，护理办法到位等情况。4、实习生工作流程工作内容工作方法5人一小组包干一定数量病人；二十四小时护理工作计划；每日实习计划，总结；个案护理管理病人管理病人的方法第16页建立整体医疗团体质量控制方法运转病人安全办法交接班流程01020304五、管理病人步骤办法管理病人的方法第17页患者基础情况病情观察人工气道管理管道管理输液管理床号、姓名、年纪、性别、文化程度、职业等插管深度、管道通畅程度、管道固定情况，接呼吸机者看呼吸机模式、参数等输液出入平衡情况及中心静脉置管者中心静脉压诊疗、症状体征、瞳孔、意识、GCS评分、护理关键点氧管流量及通畅情况，胃管长度、通畅及固定情况，尿管通畅、固定及尿液性状情况，引流管道固定、通畅程度、引流液性状及量情况皮肤管理现有皮肤情况及处理办法和潜在皮肤隐患危重患者交接班流程管理病人的方法第18页饮食护理特殊护理仪器设备管理安全管理物品管理依据病情和医嘱，及时准确对患者进行饮食管理，如：饮食种类、量、食欲情况各种仪器运行情况等各物品摆放整齐，均在使用期内化验阳性值及检验结果等身份确实认，保持人工气道及各管道通畅、固定，确保仪器正常使用及用物都在使用期内危重患者交接班流程管理病人的方法第19页34251病人满意度危重病人护理质量指标达标率护士病情掌握情况医生对护士交接班质量满意度交接内容遗漏项次交接班质量关键指标管理病人的方法第20页表一责任护士对患者病情掌握情况表内容扣分原因普通资料姓名性别年纪床号主管医生诊疗当前诊疗诊疗病情简述住院入院原因现在身体情况（当前临床表现、饮食、二便）现在心理情况既往史治疗主要用药及目标手术名称护理护理问题及办法’管理病人的方法第21页030201为防止遗漏和交接不清，对外处检验未回病房患者在其病床床头悬挂检验未归标识，方便清点人数及与相关部门联络04因特殊原因，未及时测血糖，服药及注射胰岛素者，在床头桌上放置醒目、清楚易懂通知标识需做特殊检验患者，悬挂有检验项目名称及注意事项防跌倒、防压疮警示牌交班注意点

完善警示标识牌做到交接无缝隙

管理病人的方法第22页心跳呼吸骤停1例骨折部位移位1例深静脉导管堵塞1例颅内压增高3例；气管插管移位1例呼吸困难6例；血压波动12例有学者对307例危重病人院内运转到CT室、MRI室、纤维胃镜、介入室、手术室进行检验、治疗进行跟踪，出现与运转相关并发症25例。（二）、运转病人安全办法管理病人的方法第23页01查对患者床号、姓名、住院号、外出检测项目、目标地。评定平车车轮、刹车、护栏性能02评定患者病情03提前与需要运转部门沟通协调，降低等候时间04准备用物、抢救药品05搬运前应检验各种引流管是否通畅，并妥善固定运转病人安全办法

运转前准备管理病人的方法第24页（5）保持各种管道通畅，防止折叠、扭曲、受压，并妥善固定转运途中（8）途中一旦出现严重并发症应就地抢救并及时与相关科室联络，方便得到专科救治（6）对意识清醒患者给予心理护理（7）做好运转途中病情统计（1）亲密监测患者生命体征（2）做好人工气道管理（3）合理给氧（4）注意保暖，烦躁病人应适当约束，必要时给予镇静运转病人安全办法

运转途中管理病人的方法第25页纵向护理计划制订质量控制法01横向护理计划制订质量控制法02科内实施三级质量控制03护理计划制订与落实04（三）、质量控制方法管理病人的方法第26页普通项目填写完整，格式准确。无错别字、涂改、刮痕，署名规范护理计划按护理常规要求制订

纵向过程由责任护士或值班护士在病人入院要求时间内完成，责任到人01020304（1）纵向护理计划制订质量控制管理病人的方法第27页护理计划与医嘱一致性如时间、内容、署名，特殊医嘱在护理计划上表达“三一致”

是相关数据一致性护理统计与病程统计一致性，如诊疗、药品过敏史、病情改变时间内容一致性（2）横向护理计划制订质量控制法管理病人的方法第28页123（2）横向护理计划制订质量控制法管理病人的方法第29页（3）由当班护士担任，要求时间内完成纵向、横向护理计划并检点完成计划.一级质控又各责任护士担任，独立执行纵向、横向护理计划；督促倒班护士从纵向到横向完成护理计划二级质控有护士长担任，每日与主管医生和护士于早晨11点钱完成病区危重病人护理查房，审阅护理计划，提出修改意见，督促护理计划落实三级质控（3）科内实施三级质量控制管理病人的方法第30页护理计划制订与落实工作纳入各班工作职责范围1对护理计划制订工作标准要求在当班要求时间内完成同时，协调、督促其它班次护理办法落实2对病人护理问题详细交班于主管医生和护士3（4）护理计划制订与落实管理病人的方法第31页实施8小时岗位工资制，二十四小时岗位负责制，；完成危重病人护理病历书写，护理计划完成质量控制。率领科护理质控小组，每七天进行科级质控，查出问题及时反馈全科护理人员。执行院级质控中发觉问题与质量控制责任人绩效考评结果挂钩。（4）护理计划制订与落实管理病人的方法第32页病人共享增值社会需求实现医学目标整体医疗理论（四）、建立整体医疗团体

（1）树立医疗协同观念管理病人的方法第33页AB责任医生、责任护士负责制是以整体医疗伦理为指导，以病人为中心，以实现医学目标为目标，以社会需求为动力新型医学制度A整体责任医生和责任护士分工不一样，但二者是密不可分整体，是相辅相成，相互依赖，相互促进关系，二者有机结合与亲密协同，实现优势互补B分工AB相辅相成、相互依赖、相互促进管理病人的方法第34页团体是指工作中紧密协作并相互负责群体，他们拥有共同目标和绩效目标，共同理想追求，并以此自我约束，考究友好一致。（2）构建医疗护理团体

管理病人的方法第35页是责任医生与责任护